Terapeutisk mål
- Eliminering av patogener
Anbefalinger for terapi
- Lokal terapi med soppdrepende midler (soppdrepende midler; azoler: ketokonazol; hydrokspyridonderivater: ciklopiroksolamin) for lokalisert, ukomplisert tinea corporis Merk: Lokal terapi alene (lokal terapi) av tinea capitt er ikke tilstrekkelig!
- Tinea capitis: kombinasjon av lokal terapi og systemisk terapi:
- lokal terapi: shampoos inneholder selen (di) sulfid (1%), cyclopirox (1%), clotrimazol (2%), eller ketokonazol (2%).
- Systemisk terapi (orientering til detekterte patogenet):
- Microsporum / Nannizzia spp. (spesielt M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvin eller itrakonazol.
- Trichophyton-arter: primært terbinafin.
- Soppesykdom i kjønnsområdet (se også under vulvitt / betennelse i ytre kjønnsorganer og vaginitt / vaginitt).
- Lokal terapi:
- Nystatin (aktivitetsspekter: alle relevante Candida-arter; i motsetning til clotrimazol or mikonazol, Så bakterier slik som C. glabrata og C. krusei).
- klorheksidin (aktivitetsspekter: bakterie, gjær, dermatofytter, muggsopp og lipofile virus).
- Kombinasjon av de aktive ingrediensene nystatin, klorheksidin og deksametason.
- Systemisk terapi
- Flukonazol (aktivitetsspekter: C albicans, C africana).
- Itraconazole (aktivitetsspekter: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes type VII T. mentagrophytes type VIII, T. benhamiae).
- Lokal terapi:
- Ved alvorlig infeksjon: systemisk terapi (azoler: itrakonazol eller allylaminer: terbonafin); griseofulvin brukes knapt lenger (bare i terapiresistente dermatofyttinfeksjoner og etter påvisning av mykologisk patogen).
- lokal terapi bør vanligvis fortsette i 3-4 uker etter kur for å unngå gjentakelse (unntatt terbinafin).
Ytterligere merknader
- Barn med tinea capitis: griseoflulvin og itrakonazol.
- Metaanalyse: terbinafin presterte bedre enn azoler og griseofulvin som oral terapi for mykose, noe som resulterer i færre bivirkninger med en lignende tilbakefall (sykdomsgjenfall).
- Under oral soppdrepende behandling med terbinafin eller griseofulvin var det sjelden transaminasehøyde, anemi (anemi), lymfopeni (mangel på lymfocytter i blod), eller nøytropeni (reduksjon i nøytrofile granulocytter i blod) i leveren-friske barn og voksne; Laboratorieverdier for aspartataminotransferase (AST, ASAT; også kalt glutamat oxaloacetate transaminase (GOT)) og for parametere for anemi, lymfopeni og nøytropeni var lik de før behandlingen.
