Introduksjon
Stadiene klassifiseres etter flere forskjellige kriterier. Jo høyere scene, jo verre er det nyre funksjon er og jo høyere er risikoen for å dø av sykdommen. Videre er terapien basert på sceneklassifiseringen.
Som regel er klassifiseringen basert på den glomerulære filtreringshastigheten. I tillegg anses albuminuri også å være en faktor uavhengig av klassifiseringen. Albuminuria beskriver hvor mye protein som passerer gjennom nyre inn i urinen. Hos en sunn person skal det ikke være noe protein i urinen. Klassifiseringen basert på retensjonsverdier er ofte ikke så relevant i klinikken.
Klassifisering av nyreinsuffisiens
Nyreinsuffisiens kan klassifiseres som følger: Klassifisering etter kurs Klassifisering etter glomerulær filtreringshastighet Klassifisering etter retensjonsverdier Klassifiseringen er som regel basert på glomerulær filtreringshastighet. Samlet sett er nyrefunksjonen beskrevet i trinn (trinn 1-5) (se nedenfor).
- Klassifisering etter kurs
- Klassifisering etter glomerulær filtreringshastighet
- Klassifisering etter retensjonsverdier
Siden kronisk nyresvikt er en progressiv sykdom, reflekterer stadiene av sykdommen løpet av nyresvikt.
Jo mer sykdommen utvikler seg, jo verre er det nyre funksjon blir, noe som ikke bare manifesterer seg i økende symptomer, men også hos visse fattigere blod og urinverdier. Med videre progresjon og økende fase, risikerer du å dø av nyresvikt øker. I nyrene er det små strukturer som kalles glomerulus.
De blod blir filtrert inn i denne glomerulusen og den primære urinen blir dannet, som i andre strukturer endres litt i sammensetningen før den forlater kroppen. Hvis glomerulus blir ødelagt, er nyrefunksjonen svekket. Hvis for mange glomeruli er døde, er ikke nyrene lenger i stand til å utføre sin funksjon i tilstrekkelig grad.
Den glomerulære filtreringsmengden indikerer hvor mye primær urin som produseres av alle glomeruli i løpet av ett minutt. Derfor er det en relativt god parameter for klassifiseringen av kronisk nyreinsuffisiens. Den glomerulære filtreringshastigheten til en sunn person er mellom 75 og 145 ml / min.
Ifølge National Kidney Foundation, kronisk nyreinsuffisiens kan deles inn i fem trinn basert på nyrefunksjonsparameteren "glomerulær filtreringshastighet" (GFR, ml per min per 1.73 m3). Trinn 5 er nyresvikt og nyreerstatningsterapi er nødvendig for å holde pasienten i live. Hvis GFR er sterkt redusert, er det viktig å merke seg at inntak av for eksempel mange medisiner smertestillende, må tilpasses den nedsatte nyrefunksjonen.
- Nyreskade med normal nyrefunksjon: GFR ≥ 90
- Nyreskade med mild nyreinsuffisiens: GFR 60-89
- Moderat nyresvikt: GFR 30-59
- Alvorlig nyresvikt: GFR 15-29
- Nyresvikt: GFR <15
Retensjonsverdier inkluderer forskjellige blod verdier av stoffer som er urinveier og må skilles ut via nyrene. Disse stoffene inkluderer urea, kreatinin og urinsyre. En økning i disse verdiene indikerer at det ikke er alt galt med nyrefunksjonen.
Hvis disse verdiene stadig økes over lengre tid, kan de være en indikasjon på kronisk nyreinsuffisiens. Hvis trinnklassifisering er basert på retensjonsverdier, må også andre kriterier som symptomer tas i betraktning. Nyresvikt er bare delt inn i 4 trinn her, med trinn 4 som nyresvikt.
Trinn 1 Trinn 1 er ofte en veldig lite bemerkelsesverdig scene. Det forårsaker lite eller ingen ubehag, og i mange tilfeller blir det ikke anerkjent. I trinn 1, som er klassifisert i henhold til den glomerulære filtreringshastigheten, er den glomerulære filtreringshastigheten ennå ikke svekket, men det er fortsatt en liten funksjonsnedsettelse av nyrene.
Dette manifesterer seg i eksisterende nyreskade, noe som gjenspeiles i ikke-standardiserte blod- eller urinverdier eller unormal avbildning av nyrene, f.eks. ultralyd. En mulig indikasjon er f.eks. Protein i urinen. Hvis årsaken til lett nedsatt nyrefunksjon kan identifiseres, kan nyrefunksjon fortsatt behandles godt, og en progresjon av sykdommen kan motvirkes effektivt. Forvirrende beskriver trinn 1, når retensjonsparametrene brukes til å klassifisere, et stadium der det er ingen endring i retensjonsparametrene, men den glomerulære filtreringshastigheten er noe redusert.
Trinn 2 I trinn 2 reduseres glomerulær filtreringshastighet noe. Den ligger mellom 60 og 89 ml / min. Dette alene trenger ikke nødvendigvis å være et tegn på sykdom, siden glomerulær filtreringshastighet i nyrene normalt synker med økende alder, selv hos friske individer.
Som i trinn 1, må unormale blod- eller urinverdier eller unormal bildebehandling legges til dataene for å diagnostisere kronisk nyresvikt i trinn 2. Det kan være milde symptomer som økt urinutskillelse, forhøyet blodtrykk, vannretensjon i bena eller smerte i nyresengen. Trinn 2 i henhold til retensjonsparametrene er preget av en moderat økning i kreatinin nivåer.
Imidlertid er det fortsatt ingen eller knapt noen klager. Leger snakker derfor om nyreinsuffisiens med kompensert retensjon. Trinn 3 I trinn 3 har den glomerulære filtreringshastigheten igjen forverret seg betydelig.
Den ligger mellom 30 og 59 ml / min. Senest på dette stadiet oppstår forskjellige symptomer på grunn av nedsatt nyrefunksjon. I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, kløe, tretthet og redusert ytelse kan forekomme.
I tillegg øker risikoen for hjerte- og karsykdommer. I trinn 3 i klassifiseringen etter retensjonsverdiene snakker vi om nyreinsuffisiens med dekompensert retensjon. Dette betyr at symptomer oppstår og retensjonsparametrene primært kreatinin, har økt veldig betydelig.
Trinn 4 I trinn 4 er den glomerulære filtreringshastigheten svært begrenset, og det er forutsigbar at nyrefunksjonen vil forverres i en slik grad at nyrene ikke lenger er i stand til å utføre vitale funksjoner. Derfor gjøres forberedelser for en nyreerstatningsprosedyre i trinn 4. Symptomene på de berørte pasientene kan fortsette å øke.
De kan også oppleve oppkast, kvalme, muskeltrakting, vekttap og andre symptomer. Når klassifisert i henhold til retensjonsverdier, beskriver trinn 4 allerede en nyresvikt med dialyse plikt. Akutt nyresvikt: Det er tre former for akutt nyresvikt: Ved prerenal nyresvikt skyldes årsaken til nyresvikt endringer i nyreblodstrømmen (perfusjon).
Dette reduseres, og det er derfor en hormonenzymkaskade, renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), setter i gang for å kompensere. Som et resultat av denne hormonelle reguleringskjeden utskilles mindre urin; nyrene mister funksjon og nyreinsuffisiens utvikler seg.
- Prerenal nyresvikt: “før nyrene”, ca.
60%.
- Intrarenal nyresvikt: “i nyrene”, ca. 35%
- Postrenal nyresvikt: “etter nyrene”, ca. 5%.
