Intervju med Markus Look, MD, internist fra Bonn, Tyskland, og forfatter av rapporten fra Drug Commission of the German Medical Association (AKDÄ) om statiner og Q10. I en uttalelse for AKDÄ samlet Dr. Look den eksisterende kunnskapen om sammenhengen mellom inntaket av kolesterol-nedgang narkotika fra den nåværende familien av statiner og reduksjon av det vitale endogene stoffet Q10: Statiner hemmer samtidig produksjonen av Q10 sammen med kolesterolssyntese.
Unngå Q10-mangel med statiner?
Basert på disse biokjemiske reaksjonsprosessene i kroppen, er det sannsynlig at Q10, tatt sammen med statiner, kan unngå uønsket Q10-mangel for pasienten. Men bevisene for dette i form av store kliniske studier i henhold til dagens vitenskapelige tilstand mangler. Stoffet Q10 er tilgjengelig over disk som mat supplere og kan ikke patenteres. Bør hver statinpasient nå kjøpe og svelge Q10 selv? Dr. Look anbefaler en individuell beslutning etter konsultasjon med lege eller apotek.
Hva trenger kroppen vår energienzym Q10 til?
Dr. Se: Koenzym Q10 (“Ubiquinol”) oppfyller en viktig funksjon i energiproduksjon i kraftverkene til hver kroppscelle, den mitokondrier. Her omdannes matenergi til metabolsk energi. Imidlertid er Q10 også en av de viktigste antioksidantene i organismen, dvs. den beskytter celleveggene mot aggressive molekyler.
Hvorfor bruker spesielt hjertet så mye Q10?
Dr. Look: Det er naturlig at alle organer med høye energibehov er avhengige av optimal Q10-forsyning - den stadig bankende hjerte er et slikt organ.
Hvor kommer Q10 fra, noe som er viktig for oss å leve?
Dr. Look: Q10 inntas både med mat og syntetiseres av selve organismen. For eksempel, for å få 100 milligram Q10 fra maten, må du spise omtrent 1.6 kilo sardiner.
Blant de fire millioner tyskerne som tar statiner for å senke forhøyet kolesterol, kan det være en underforsyning på Q10. Hvorfor?
Dr. Look: Du har helt rett i å si "may." Studier i betydningen høyeste bevis I, det vil si det høyeste bevisnivået, slik vi må ha for offisielle befolkningsomfattende anbefalinger, er dessverre ikke tilgjengelig. Statiner er, fra dagens synspunkt, ment som langsiktige terapi, til og med livslang terapi. Hos eldre er lavere Q10-nivåer allerede funnet uten statin terapi enn hos de unge. Følgelig er det sannsynlig å forvente Q10-mangel hos eldre under langvarig statin terapi og spesielt ved høye doser. Når det gjelder mulig mekanisme, er stoffet levert av nøkkelenzymet til kolesterol syntese er nødvendig for dannelsen av Q10 i tillegg til kolesterolsyntese. Statiner hemmer dette enzymet, kroppen danner mindre kolesterol. Det er en logisk hypotese at struping av dette enzymet av statiner følgelig kan redusere Q10-produksjonen.
Hva kan være konsekvensene av Q10-mangel hos pasienter med forhøyet kolesterol og hjertesvikt?
Dr. Se: Hjerte svikt kan skyldes hjerteinfarkt eller kan ha utviklet seg uten relevant innsnevring av koronararterier på grunn av andre faktorer (virus, genetiske, andre grunner). Men ikke alle pasienter med høyt kolesterol lider av hjerte svikt, og ikke alle trenger å bli behandlet med et statin. Man kan imidlertid godt forestille seg at en svekkelse av energiproduksjonen i "kraftverkene" i cellen (mitokondrier, se spørsmål 1) fører til stresset i muskler eller død av muskelceller. Individet oppfatter dette som muskler smerte og svakhet, og forhøyede nivåer av et muskelenzym ( kreatin kinase), kan bli funnet i laboratoriet. Det kan tenkes at Q10-mangel kan forverre eksisterende hjertesvikt og bidra til pumpesvikt.
Hva anbefaler du for statinpasienter for å forhindre Q10-mangel?
Dr. Look: Gitt mangelen på store studier om emnet, er dette en individuell beslutning mellom lege og pasient i lys av den beskrevne hemming av Q10-syntese av statiner. Imidlertid er antallet av studiene som undersøker ledd administrasjon av Q10 og statin eller Q10 administrasjon som et forsøk på å avhjelpe statin-medierte bivirkninger er for liten. Derfor er det ikke mulig å komme med en universelt gyldig anbefaling, selv ikke på bekostning av Helse forsikringsselskaper.
Er leger klar over problemet med potensiell Q10-mangel hos statinpasienter? Hvordan kan utdanning bidra?
Dr. Look: Jeg antar at dette er spesialkunnskap, men jeg har ikke representative data om mulig avhør av kolleger om dette emnet. Bare store, såkalte hode-hodestudier som sammenligner statiner alene med statiner pluss Q10 kan gi klarhet. Disse studiene må utføres på flere tusen pasienter og vare i flere år. Å presentere Q10-hypotesen for kolleger på dette tidspunktet kan være riktig på den ene siden, men medfører også risikoen for å øke ubegrunnet frykt blant pasienter. Konservative institusjoner ser derfor noe kritisk på dette. Så lenge de beviste studiene jeg har skissert ikke finner sted, er kolleger i praksis alltid i dilemmaet med å måtte tolke datasituasjonen i henhold til sine egne følelser. Etter min mening er det en mindre skandale at det vitenskapelige samfunnet ennå ikke har klart å gjennomføre disse hode-hodet studier. De siste 20 årene har titusenvis av pasienter blitt behandlet med statiner i studier. At en statin / Q10-sammenligningsgruppe aldri har blitt sammenlignet med den eksklusive statin-gruppen, er sterkt kritikkverdig. Man kunne lett sett for ti år siden for å se om kombinasjonsterapi, Q10 pluss statin, hadde færre bivirkninger eller til og med et bedre samlet resultat for å redusere hjerteinfarkt og dødelighet, spesielt hos høyrisikopasienter, enn statin monoterapi. Dr. Look, takk for intervjuet.
