Stemmebånd lammelse påvirker ikke bare stemmen din eller stopper den, men kan også forårsake farlig kortpustethet. Betennelse, kreft eller vaskulær skade kan være årsakene. Derfor er medisinsk behandling alltid indisert ved begynnelsen av stemmesnor lammelse symptomer.
Hva er stemmebåndslammelse?
Skjematisk diagram som viser anatomien til stemmebåndene og deres forskjellige forstyrrelser. Klikk for å forstørre. Stemmebånd lammelse refererer til en funksjonsnedsettelse i de forskjellige musklene i strupehode. Spesielt påvirket er vokalismuskelen (stemmemuskelen), som som en del av de indre strupehalsmusklene setter spenningen til stemmebåndene. Legen omtaler dette som tilbakevendende parese. Recurrens er forkortelsen for “tilbakevendende larynxnerven”. En lammelse er en lammelse som ikke er fullstendig uttalt. Imidlertid kan stemmebåndslammelse også skyldes total svikt i tilbakevendende nerve og er da en såkalt “lammelse”. Stemmeledningslammelse forekommer i utgangspunktet i to former:
1. ensidig, på grunn av lammelse av bare én stemmebånd blir glottis asymmetrisk
2. bilateral, ved lammelse av begge stemmebåndene forblir glottis symmetrisk.
Signifikante forskjeller i symptomatologi skiller de to variantene av stemmebåndslammelse.
Årsaker
Stemmeledningslammelse er årsakssammenheng hovedsakelig av kirurgi på skjoldbruskkjertelen. Når filigran-tilbakefall blir skadet mekanisk i prosessen, oppstår en forstyrrelse i ledningen av impulser til strupehodemuskulaturen. Svulster i skjoldbruskkjertelen så vel som i området av den øvre brystet kan også angripe gjentakelsene. Dette er fordi den venstre tilbakevendende nerven løper fra hjerne (forgrener seg fra vagus nerve), først nedover mellom spiserøret og luftrøret, og deretter bøyes tilbake mot hode å nå strupehode (derav begrepet "retrograd" - det er verdt å merke seg at den riktige tilbakevendende nerven avviker fra kurset som er beskrevet). På grunn av denne "omveien" er denne nerven utsatt for sykdomshendelser, ikke bare av hals, men også av den øvre brystet. Derfor er en aortaaneurisme (buling av aorta) kan også skade gjentakelsene. Til slutt er det nervebetennelser som påvirker tilbakefallene. Konsekvensen her er i siste instans også stemmebåndslammelse.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av om forstyrrelsen er ensidig eller bilateral og plasseringen av de lammede stemmebåndene, kan forskjellige symptomer oppstå. Vanligvis resulterer stemmebåndslammelse i heshet og stemmeforstyrrelser. Stemmen kan ikke lenger anstrenges mye før det nevnte heshet og til slutt forekommer midlertidig tap av tale. Puste er vanligvis veldig støyende, og lydene kan variere fra rasping til piping. Medfølgende irritabel hoste og dysfagi kan forekomme. Som et resultat av den begrensede oksygen forsyning, oppstår den såkalte luftsulten, der den berørte personen ser ut til å gispe etter luft. I tillegg kan stemmebåndslammelse føre til søvnforstyrrelser, som er ledsaget av ytterligere klager. Den ensidige lammelsen av stemmebånd manifesteres hovedsakelig av heshet og en maktesløs stemme. Høye toner kan bare opprettholdes med stor innsats. Bilateral stemmeledningslammelse er preget av økende kortpustethet. Som et resultat blir de berørte raskt utmattede og er vanligvis ikke lenger i stand til å utføre anstrengende fysiske aktiviteter eller sport. På lang sikt fører dette også til en reduksjon i livskvalitet og velvære. Symptomer på stemmebåndslammelse utvikler seg vanligvis akutt etter at stemmebåndene har blitt skadet under operasjonen eller i en ulykke.
Diagnose og progresjon
Stemmeledningslammelse manifesteres av heshet, som forekommer i varierende grad av alvorlighetsgrad. I dette tilfellet er stemmeproduksjonsproblemer vanligvis mindre alvorlige ved ensidig stemmebåndslammelse. Kortpustethet og pustelyder er typisk for bilateral tilbakevendende lammelse. I tilfelle av disse symptomene, øret, nese og hals spesialist utfører laryngoskopi (laryngoskopi). Ved posisjonen til stemmebåndene, gjenkjenner legen stemmebåndslammelse og om det ene eller begge stemmebåndene er berørt. An elektromyografi (EMG, i likhet med EKG) viser forstyrrelser i larynxmuskulaturen. Sjansene for restitusjon fra stemmebåndslammelse avhenger av om den gjentar seg strupehode er irreversibelt skadet eller bare akutt påvirket. Vanligvis konservative eller kirurgiske metoder føre for å kurere lammelse av stemmebåndet.
Komplikasjoner
Først og fremst oppstår et fullstendig tap av stemme på grunn av stemmebåndslammelse. Som et resultat kan den berørte personen ikke lenger snakke, noe som i betydelig grad påvirker kommunikasjonen med andre mennesker. Som et resultat er pasientens livskvalitet betydelig begrenset og redusert. Hverdagen blir også betydelig vanskeligere av stemmebåndslammelse. Spesielt hos barn kan denne lammelsen føre til en betydelig svekkelse av utviklingen og forsinke den. Videre lider mange berørte personer av heshet og muligens også av kortpustethet. På samme måte er det ofte patologiske puste lyder. I alvorlige tilfeller kan stemmebåndslammelse også føre til tap av bevissthet og dermed skade på Indre organer på grunn av puste vanskeligheter. Berørte individer lider også av hoste og svelgevansker. Vanskeligheten med å svelge kan også føre til problemer med å ta mat og væsker, noe som får pasienter til å lide av dehydrering eller gå ned i vekt. Behandling for stemmebåndslammelse avhenger av årsaken. I de fleste tilfeller kan symptomene lindres slik at den berørte personen kan snakke igjen. Når det gjelder svulster, avhenger det videre forløpet veldig mye av typen og omfanget av svulsten, slik at ingen generell forutsigelse kan gjøres om sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller påvirkes imidlertid ikke forventet levealder negativt.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle stemmebåndslammelse anbefales behandling av lege. Siden denne sykdommen vanligvis ikke kan helbrede seg selv og symptomene fortsetter å forverres hvis de ikke blir behandlet, bør en lege alltid konsulteres ved de første tegn og symptomer på stemmebåndslammelse. Uansett har tidlig diagnose en positiv effekt på sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres i tilfelle stemmebåndslammelse hvis den berørte personen lider av alvorlig heshet. Som regel forsvinner dette ikke av seg selv og kan ikke behandles av selvhjelp målinger. Dessuten, svelging vanskeligheter eller en sterk hoste indikerer også denne sykdommen. I noen tilfeller lider den berørte personen også av alvorlige søvnproblemer på grunn av stemmebåndslammelse, noe som kan ha en negativ effekt på den generelle tilstand av den berørte personen. Stemmeledningslammelse kan vanligvis behandles relativt bra av en ØNH-spesialist eller av en allmennlege. Det kan imidlertid generelt ikke forutsies om en fullstendig kur kan oppnås.
Behandling og terapi
Stemmeledningslammelse krever forskjellige behandlinger avhengig av om den er ensidig eller bilateral. I ensidig gjentatt parese, snakketerapi taletrening hjelper. Målet er å rette den slakkede stemmebåndet slik at stemmeproduksjon blir mulig igjen. Elektroterapeutisk målinger stimulere fibrene i den tilbakevendende larynxnerven. Hvis dette ikke lykkes, utfører kirurgen kirurgisk stramming av stemmebåndet. Dobbeltsidig tilbakevendende parese krever først eliminering av åndedrettsnød. Glottis blir ofte innsnevret til det punktet at en trakeostomi må utføres raskt og umiddelbart. Dette innebærer å åpne luftrøret rett under strupehodet for å skape et kunstig pustehull. Dette "trakeostom" skal erstattes senere med kirurgisk korreksjon av stemmebåndene. Utvidelse av glottis er også mulig ved å redusere størrelsen på stemmebåndene med en laser. Ofte gjenstår imidlertid en forstyrret stemmetone. Så innsettingen av implantater på stemmebåndene lover en forbedring av situasjonen. I tillegg til disse symptomatiske terapeutiske tilnærmingene, er årsaken til nerveskader må bli funnet og om mulig eliminert. Dette er en prioritet, spesielt når det gjelder svulster og aortaaneurismer, men nervebetennelse må også tas opp. De alvorlige årsakene krever alltid medisinsk behandling av stemmebåndslammelse.
Forebygging
For å forhindre stemmebåndslammelse er det viktigste å beskytte luftveier. røyking eller inngrep i bronkieinfeksjoner kan til slutt påvirke den regresserende strupehinnen nerver. Riktignok andre årsaker som medfødt aortaaneurisme kan bare korrigeres retrospektivt og ligger utenfor omfanget av forebygging av påfølgende lammelse av stemmebånd.
ettervern
Oppfølging er nødvendig når stemmebåndslammelse blir behandlet kirurgisk. Hvis operasjonen innebærer ensidig lammelse av stemmebåndet, er stemmestamme mulig noen dager senere. Normalt er det en forbedret evne til å bære stemmen. Avhengig av hvilket kirurgisk materiale som ble brukt, ble suksessen til terapi reduseres igjen noen uker eller måneder etter operasjonen. Dette er spesielt tilfelle hvis materialet oppløses av seg selv. Hvis det derimot brukes permanent implantasjonsmateriale, er suksessen til behandlingen permanent tydelig i stemmen. Hvis operasjonen utføres i tilfelle bilateral stemmebåndslammelse, vil pasienten føle en markant forbedring i pusten kort tid etter operasjonen. De første dagene etter kirurgisk behandling er det igjen en risiko for innsnevring av luftveiene på grunn av såravleiringer, noe som kan gjøre ytterligere operasjon nødvendig. Som regel er imidlertid suksessen med behandlingen permanent etter at såret har grodd. En viktig rolle etter operasjonen for stemmebåndslammelse spilles av de påfølgende kontrollene. Når pasienten har forlatt sykehuset, avtaler han eller hun kortsiktige avtaler med den behandlende kirurgen. Under disse avtalene sjekker legen resultatene av behandlingen og om stemmen har blitt bedre. I tilfelle bilateral stemmebåndslammelse, bør også pusteevnen kontrolleres.
Hva du kan gjøre selv
Å opprettholde ro og aplomb er spesielt viktig i stemmebåndslammelse. Hektisk, stresset eller aggressive energier skal unngås som et prinsipielt spørsmål. I en ugunstig kurs kan det i tillegg til forstyrrelse av vokalmiljøet oppstå luftveisnød. Derfor bør enhver spenning avstå fra. Kommunikasjon bør foregå på andre måter ved hjelp av alternative metoder. Håndskilt, skriv ned ord eller bruk av moderne digital hjelpemidler kan fungere bra i hverdagen. Dette muliggjør utveksling med andre mennesker og kan brukes når som helst hvis det er behov for avklaring. Hvis den berørte personen merker at en indre rastløshet eller nervøsitet utvikler seg, bør han eller hun bevisst gå ut av situasjonen. Sakte pust, sitte eller ligge kan bidra til å redusere indre uro. All bevegelse skal reduseres. Dette går langt mot å motvirke en uro eller rush. Fysiske bevegelser bør også tilpasses behovene til vedkommende. Under sportslige aktiviteter bør organismenes grenser tas i betraktning. En økning i symptomer eller en livstruende tilstand kan oppstå hvis den berørte personen krever for mye av seg selv. Pastiller eller beroligende produkter som godteri kan brukes til å forhindre a hoste eller riper i halsen.
