Den sternoklavikulære (SC) skjøten er forbindelsen mellom brystbenet (brystben) og kragebenet (kragebeinet). Også kalt medial clavicular joint (sjeldnere den funksjonelle kuleleddet), det er det eneste benete hengslet fra skulderbeltet til koffertskjelettet. Den er sikret av forskjellige leddbånd som gir den den nødvendige stabiliteten, samtidig som den har lav mobilitet.
Hva er sternoklavikulærleddet?
SC-skjøten tillater bevegelse i to akser som er vinkelrett på hverandre. Derfor er to såkalte frihetsgrader mulig. Bevegelsesretningene til sternoklavikulærleddet muliggjør retningsretning og senking, samt skulderbevegelse fremover og bakover. Siden de to leddflatene er formet som en ridesadel, klassifiseres sternoklavikulærleddet som en sadelforbindelse. Den er dermed sammenlignbar med midtfugen i tommelen. De to skjøtflatene er henholdsvis buet innover og utover (konveks / konkav). Imidlertid er leddoverflaten på kragebenet betydelig større enn den brystbenet. Disse to områdene er skilt fra hverandre med en leddskive (discus articularis), som igjen er smeltet sammen med leddkapsel. Skiven deler gapet mellom leddflatene i to lukkede kamre og består av fibrocartilage og fast bindevev. De to leddflatene i seg selv er også innkapslet i slik fibrocartilage for å sikre deres kongruens.
Anatomi og struktur
Romlig sett er sternoklavikulærleddet plassert over brystbenet mot hals. Den stikker ut over den øvre grensen til brystbenet, noe som gjør den veldig synlig og lett å palpere eksternt. SC-leddet sørger for at kragebeinet kan rotere på sin egen akse. Når kragebenet er brutt, oppstår ofte forskyvning, men dette har ubetydelige funksjonelle effekter. Til tross for sin relative klønhet får sternoklavikulærleddet mye bruk. For eksempel må det fungere med alle større bevegelser av en arm eller skulderbeltet. Selv artrose av SC-leddet er sjelden, forårsaker det smerte tidlig på. De blir merkbare når en arm roteres og heves lateralt mer enn 80 grader. I dette tilfellet begynner kragebenet i sternoklavikulærleddet å rotere utover det normale. I individuelle tilfeller er også leddplassen utarmet, og får leddene til å smøre mot hverandre smertefullt. Resulterende hevelser i SC-leddet og den tilstøtende kostoklavikulæren skjøter forekommer relativt ofte, selv hos unge kvinner, og forårsaker veldig ubehagelig smerte. Her diagnostiserer leger ikke sjelden revmatiske sykdommer. Imidlertid dette smerte kan ofte behandles godt med enkle midler som varme eller Elektro. Mulig, men ikke ukontroversiell blant eksperter, er bruk av steroider for smertelindring. Alternativt kan imidlertid passende muskel- eller senevæv implanteres for å erstatte den skadede kraveveggen hode hvis nødvendig. Dette ligger på leddflaten på brystbenet og er veldig utsatt for ytre irritasjon.
Funksjon og oppgaver
Kragebenet bærer navnet sitt takket være et lån fra latin. Der betyr kragebenet "liten nøkkel", som ifølge eldgamle historier også kan ha noe å gjøre med formen på denne benstrukturen. Hos mennesker er kragebenet mellom tolv og femten centimeter langt. Den har en S-form. Enden på kragebenet som vender mot midten av kroppen kalles extremitas sternalis (vendt mot brystbenet). Dens leddflate er rund. Den andre enden, Extremitas acromialis (peker mot skuldernivå) er flat i sadelform. Den er koblet til scapulaen ved den såkalte akromioclavicular joint. Den viktigste muskelen i dette området er deltoidmuskel, som på grunn av sin styrke rufter overflaten på beinet. Den er i sin tur koblet til den såkalte subclavian muskel. Et iøynefallende trekk er et hull på undersiden av midtseksjonen, som gir plass til et stort blod fartøy å levere oksygen og næringsstoffer til kragebenbenet. Kragebenet er beinet hos mennesker som ofte knekker andre. Cirka 15 prosent av alle brudd involverer kragebenet. Årsaker er ofte faller på skulderen eller direkte kragebenet. I sjeldne tilfeller bryter kragebenet i et fall på den utstrakte armen.
Sykdommer
De typiske forskyvningene etter en slik brudd manifesteres av en merkbar trinnformasjon, en tilsynelatende lengre arm og noen ganger en uvanlig hode holdning. Uttrykk for medfødt sykdom kan omfatte en underutviklet eller til og med fraværende krageben. Etter brudd eller andre skader, kan kragebeinet fjernes helt eller delvis. Den delvise klavikulektomi realiseres i mange tilfeller direkte ved sternoklavikulærleddet. Det er vanligvis nødvendig på grunn av langvarig ustabilitet i kragebenet eller i tilfeller av artrose. I mange tilfeller fjernes bare en liten del av kragebenet nær skjøten. Hvis hele beinet fjernes, kan ustabilitet i skulderområdet og tap av funksjon av skulderen og den respektive armen følge. Dette innledes vanligvis med ondartet bein svulster, som imidlertid sjelden forekommer på kragebenet som helhet. metastaser praktisk talt ikke forekommer her. Noen ganger er kroniske beininfeksjoner eller kompliserte beinbrudd anledninger til en fullstendig klavikulektomi. Fullstendig fjerning av kragebenet er risikabelt og ofte forbundet med komplikasjoner. Infeksjoner og blodåre skader kan oppstå. Hvis disse overvinnes, blir fjerning av kragebenet fulgt av relativt tålelige begrensninger i det daglige livet. Noen ganger fjernes også kragebenet som en erstatning for å rekonstruere deler av humerus. Dette innebærer å vippe kragebenet inn i glenoidhulen og deretter forkorte og koble det til de resterende humerus.
