Ichthyosis: Medikamentell terapi

Terapimål

  • Arvelige (arvelige) iktyoser: ingen årsaksbehandling mulig → symptomatisk behandling!
    • Forbedring av hudtilstanden
    • Sørg for fuktighet i huden
    • Løs korndannelse og flass
    • Ta med rhagades for å gro og unngå ny dannelse
    • Forhindre infeksjoner
    • Lindring av kløe (kløe)
    • Forbedring av livskvaliteten
  • Ervervet iktyose:
    • Behandling av den underliggende sykdommen

Anbefalinger for terapi

  • lokal terapi - “bad, gni, smør.”
    • Hydrering av stratum corneum (kåt lag):
      • Balneoterapi (bad terapi) (se nedenfor “Videre terapi”).
      • Påfølgende smøring for å opprettholde fuktigheten i huden som har funnet sted - salver og kremer; egnede er:
        • dexpanthenol eller glyserinholdige produkter.
        • Vann-bindemidler som f.eks urea (Urea) - 5-10% i salve og krem baser.
          • Urea reduserer spredning (ny dannelse) av epidermis (epidermis).
          • Urea har en barrieregenererende, antimikrobiell og avskallende effekt. De hud er glattet.
          • Urea bør bare brukes hos barn fra begynnelsen av 2. leveår.
        • I uttalt iktyose: 1 til 2 ganger daglig kreming; om nødvendig må enkeltområder brukes på nytt; hos spedbarn og små barn kan kreve 6 til 8 ganger daglig kreming.
    • Keratolyse (løsrivelse av hornceller) ved følgende tiltak:
      • Balneoterapi med keratolytiske (avskallingsfremmende) badtilsetningsstoffer:
        • natrium hydrogen karbonat (Natriumbicarbonicum pulvis), alternativt baking brus - dosering for voksne: 6 g per liter bad Vann eller 3-4 håndfull per badekar (∼ 400 g); doseringsspedbarn: halvparten av mengden voksen dose (ikke i det første leveåret!).
        • Hvetestivelse (Amylum tritici)
        • Risstivelse (Amylum orycae)
        • Maisstivelse (Amylum maydis)
      • Keratolytiske midler i salver og kremer (som basis for salver serverer for eksempel Eucerin, glyserin, petrolatum, lanolinalkoholer):
        • natrium klorid (bordsalt), opptil 5%.
        • Melkesyre (Acidum lacticum), opptil 5%.
        • Polyetylenglykol (Nacrogol 400), 20-30%.
        • Lokale retinoider (f.eks. vitamin A syre), opptil 0.025%; Advarsel: Vitamin A-syre har den sterkeste avskallende effekten, men fører raskt til hudirritasjon og svie!
        • Urea (urea), opptil 12%.
        • Salisylsyretil tross for gode keratolytiske egenskaper, bør den bare brukes i kort tid, i det hele tatt, og bare på små områder! Syren bryter forstyrret hud barriere og kan utvikle systemiske effekter så vel som akutt giftig (spesielt hos barn).
      • Mekanisk keratolyse (se nedenfor “Videre terapi").
    • Merknader:
      • If iktyose vulgaris er assosiert med atopisk dermatittmå keratolytisk terapi reduseres eller avbrytes ved akutt eksem. For hydrering, som et alternativ til produkter som inneholder urea, kan de med polyetylenglykol (20-30%), glyserin (5-20%) eller panthenom (5%) brukes.
  • Systemisk behandling (påvirker hele organismen).
    • I de mest alvorlige formene: Acitretin (retinoid = stoff relatert til vitamin A) → hemmer ny dannelse av hud celler og normaliserer keratinisering, regulerer celledifferensiering, øker svetteevnen.
    • Acitretin er hovedsakelig egnet for ikke-inflammatorisk iktyose: Lamellar iktyose, X-bundet recessiv iktyose (XRI), epidermolytisk iktyose, med begrensning også i Comél-Nethertons syndrom.
    • Hule: ikke bruk hos kvinner i fertil alder! Kontraindikasjoner og bivirkninger merk!
  • Ved blemmer: antiseptisk sårbehandling.
    • Mekanisk keratolyse bør gjøres veldig nøye for ikke å oppmuntre til dannelse av nye blemmer.
    • Forebygging: For å unngå blemmer, bør huden spares og ikke utsettes for trykk.
  • For ektropion:
    • Øyelokk ta vare på produkter som inneholder panthenol.
    • Bruk av tåreerstatningsvæske
  • For sekundære infeksjoner:
    • Lokal antimikrobiell behandling
    • Systemisk antibiotikabehandling
  • I lamellar iktyose, Comél-Netherton syndrom, epidermolytisk iktyose: terapi og profylakse med vitamin D forberedelser.