Stimuleringstesten
I stimuleringstesten prøver legen å finne ut om det er en såkalt primær binyrebarkhypofunksjon. Testen utføres på en tom pasient, og pasienten skal ligge stille i sengen under testen. Først av alt bestemmes kortisolnivået hos pasienten.
Så en kunstig produsert ACTH injiseres direkte i blod via en venøs tilgang. Legen simulerer en økt frigjøring av ACTH og beordrer binyrebarken å frigjøre mer kortisol. En frisk binyrene vil deretter frigjøre kortisol som forventet.
Etter en halv time og en hel time tas prøver igjen og kortisolnivået bestemmes. Hvis det ikke er noen økning, kan en antatt primær binyrebarkinsuffisiens eller en sekundær binyrebarkinsuffisiens antas. Testen kan føre til overfølsomhetsreaksjoner og forårsake hudreaksjoner, svimmelhet, kvalme, oppkast og kløe.
Ved akutt allergi sjokkmå mottiltak iverksettes direkte. Finn ut mer om emnene her:
- Primær binyrebarkinsuffisiens
- Sekundær binyrebarkinsuffisiens
Normale verdier for laboratorieverdier er alltid bare statistisk bestemte verdier. Et lite avvik trenger derfor ikke nødvendigvis å ha en sykdomsverdi.
Siden ACTH er underlagt en døgnrytme, verdiene varierer avhengig av tid på dagen. Mellom klokka åtte og ti er normalverdien mellom 10 og 60pg / ml. Om kvelden rundt klokka 9 er verdien mellom 3 og 30 pg / ml. I stimuleringstesten skal verdien øke med minst 70pg / ml eller stige til minst 200pg / ml.
Konsekvensene av ACTH-mangel
ACTH-mangel kan være forårsaket av hypofunksjon av hypofyse or hypothalamus. Konsekvensen er et tilsvarende redusert kortisolnivå. De som er rammet lider følgelig av konsekvensene av kortisolmangel.
Disse inkluderer tretthet, mangel på energi og vekttap, og til og med anoreksi. Muskel- og leddsmerter er også beskrevet av de berørte. Fever og anemi kan forekomme.
Spesielt barn lider ofte av hypoglykemi på grunn av mangel på kortisol. I mange tilfeller er det også lavt blod trykk, som synker ytterligere når pasienten plutselig skifter stilling. Kvinner lider ofte av tørr, kløende hud og tap av kjønnshår hår.
Huden til de berørte virker alabastfarget. Kombinasjonen av disse symptomene kalles også Addisons sykdom. En Addisons sykdom krise kan også utløses når folk tar kortisol permanent og plutselig slutter å ta det.
Symptomene kan være litt endret hos pasienter med primær hypotyreose. I dette tilfellet er imidlertid ACTH-verdiene innenfor det normale området, og bare kortisolnivået blir redusert. .
Konsekvensene av en økning i ACTH
En økt ACTH-frigjøring fører til økt kortisolfrigjøring. Dette utløser igjen Cushings sykdom. Årsaken til økt ACTH-produksjon er ofte en svulst i området hypofyse.
De berørte lider av endret fettfordeling. Mens lemmene blir tynnere, får de berørte vekta på kofferten og hode. Dette kalles også koffert fedme.
De hals løfter en fettfold som kalles bøffelhalsen og ansiktet blir rundt. Huden blir tynnere og mer følsom, noe som resulterer i økt strekkmerker, hematomer og akne. Voksne utvikler seg osteoporose og barn viser svak vekst.
Høyt blodtrykk og aterosklerose (forkalkning av fartøy), samt ødem er også typiske. Berørte personer utvikler seg diabetes mellitus som en sekundær konsekvens, da glukosetoleransen synker. I noen tilfeller er det tap av libido og mangel på menstruasjonsblødning.
De som er rammet er også raskt irritable og kan også utvikle seg depresjon. I alvorlige tilfeller, paranoid psykose forekommer også. På grunn av den immunsuppressive effekten av kortisol er berørte personer svært utsatt for infeksjoner. Sannsynligheten for dyp blodåre trombose og lunge emboli øker også. Du kan finne mer informasjon om Cushings sykdom her.
