Det er kjent at elev endres så snart den blir utsatt for høy eller lav lyseksponering. Effekten oppstår for eksempel når noen kommer ut av sterkt dagslys inn i et mørkt rom. På denne måten tilpasser øyet seg alltid omgivelsene. Dette er pupilrefleksen, også kjent som lys eller mørk tilpasning, som oppstår når øyet trenger å beskytte netthinnen, også kjent som netthinnen, mot overdreven lyseksponering. Refleksen foregår ubevisst og brukes også i det medisinske feltet. En standard diagnostisk prosedyre i krisesituasjoner er elev test. Dette gjøres ved å bruke lommelykt eller pupillometer for å teste hvordan øyet reagerer. Siden pupillrefleksen styres av hjerne, dette muliggjør diagnose av hjerneaktivitet og bevissthet for bedre å kunne vurdere pasientens tilstand.
Hva er pupilrefleksen?
Pupillrefleksen, også kjent som lys eller mørk tilpasning, oppstår når øyet trenger å beskytte netthinnen, også kalt netthinnen, for mye lys. De elev er en visuell åpning av øyet gjennom hvilket lys kommer inn i øyets indre. Den synlige endringen i pupillens størrelse når lyset kommer inn i den, er refleksen til iris. Involvert i pupillrefleksen er den tredje cerebrale og optiske nerver. I netthinnen foregår stimulusmottak. I denne prosessen kan eleven trekke seg sammen eller utvide og regulere hendelseslyset gjennom iris muskler. Med varierende belysning fortsetter øyet å prøve å produsere bilder. Størrelsen på eleven blir derved justert av iris, som en kameraåpning, til gjeldende lysforhold. Dette skjer så snart fotoreseptorene til netthinnen oppfatter lys. Netthinnen er det sensoriske området i øyet og brukes til å oppfatte alle lysstimuli. Den har en seende og en blind del. Under forekomsten av lys kan pupillen aldri lukkes helt; i stedet er den visuelle blenderåpningen ekstremt innsnevret under sterke lysforhold, som kalles miosis. Omvendt, når eleven utvider seg, er det mydriasis. Disse prosessene foregår biokjemisk i sensoriske celler, som igjen er netthinnens kjegler og stenger. I denne prosessen overfører gammaceller informasjonen om at lys er innfallende via synsnerven til kjerneområdet i mellomhjernen, der fibrene igjen er koblet sammen for å danne refleksen. Når vi snakker om innervering, snakker vi om tilførselen av nerver til organer eller vev. Pupillen utvider seg på grunn av den sympatiske innerveringen av dilatator pupillemuskelen. Denne muskelen ligger på pigmentpapiren til iris og fungerer som en antagonist for lukkemuskelen pupillamuskelen, som igjen er ansvarlig for å få pupillen til å sammentrekne. I dette tilfellet finner parasympatisk innervering sted. Sphincter pupillamuskelen ligger i den bakre delen av irisstroma og har retikulære fibre. I dette tilfellet forekommer refleksen til iris normalt i begge øyne samtidig, selv når lys bare kommer inn i en av de to pupillene.
Funksjon og oppgave
Netthinnen er utstyrt med forskjellige lysfølsomme celler, som igjen reagerer på forskjellige spektrale områder. Derfor kan øyet ikke bare skille mellom lys og mørk, men også utføre en naturlig hvit balansere. Dermed blir den seende personen knapt lagt merke til den konstante endringen i fargetemperaturen i et miljø. Eleven reagerer ikke bare med en refleks når lys faller på den. Eleven utvider seg eller innsnevres også når narkotika eller medisiner tas, slik at pupillrefleksen kan fortelle oss mye om bevissthetstilstanden til den aktuelle personen. For eksempel er pupillrefleksen også sterkt svekket når en person har fått alvorlig hode skader. I koma-tilstander eller ved utbruddet av klinisk død, oppstår pupillrespons ikke lenger. Hvis refleksen på en av elevene mislykkes, kan det også skyldes en hjerne svulst eller hjerneblødning.
Sykdommer og forhold
Pupillære refleksforstyrrelser kommer i afferente og efferente former. Afferente lidelser i pupillrefleksen er lidelser som involverer signaloverføring fra øyet til hjerne. Efferente lidelser involverer omvendt vei, en forstyrret signaloverføring fra hjernen til øyet. Ved avferente lidelser, f.eks synsnerven er skadet, så skjer ingen øyeblikkelig pupillereaksjon så snart lyset skinner inn i det berørte øyet. Tilsvarende, hvis den glødende lemmen er svekket, finner ikke pupillinnsnevring seg lenger. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis det er skade på den tredje hjernenerven, som også er ansvarlig for blant annet øyebollets bevegelse. Skade på netthinnen fører i sin tur til en feil reaksjon av pupillbredden, siden overføring av mottatte lysstimuli ikke lenger finner sted. Hvis den synsnerven er skadet, reagerer pupillen ikke lenger tilstrekkelig på endringer i lysstimuli. Dette kan skje med patologiske endringer i hjernen fartøy, også med svulster som ligger på synsnerven eller i nærheten og utøver trykk der. Likeledes forekommer slike skader i sykdommen multippel sklerose. Efferente lidelser kan også forstyrre de respektive musklene og nerver. Muskler gjør justeringer av elevene, og nervene forsyner disse musklene. Hvis det er en forstyrrelse, er elevene ulik, og medisin refererer til dette som anisocoria. For eksempel kan høyre pupil utvides mens venstre er innsnevret eller normal. Det er også forstyrrelser i musklene som regulerer pupillbredden. Dette kan være forårsaket av ytre skader eller av sykdommer som diabetes or Lyme sykdom. Parasympatisk innervering, derimot, blir vanligvis forstyrret når nerveskader er tilstede. I medisin blir dette referert til som pupillotoni. Også her kan elevene utvides variabelt. Årsaken er en feildirigert innervering av pupillemuskelen. Hvis sympatisk innervering forstyrres, er det Horners syndrom, som vanligvis forekommer ensidig. Symptomer inkluderer miosis, en hengende øyelokk, eller et øyeeple som trekkes langt inn i banen. Dette blir da referert til som enoftalmos.
