Studier
Det er forskjellige metoder for undersøkelse av skjeden og dens omkringliggende strukturer: Manuell vaginal undersøkelse inkludert kolposkopi og utstrykingstest, en undersøkelse av Douglas plass eller vaginoskopi utføres. En vaginoskopi er en inspeksjon av skjeden ved hjelp av et endoskop, som er et optisk instrument ("lysrør") med et tilkoblet kamera, som muliggjør "refleksjon" av hule organer. Denne prosedyren brukes enten hos barn eller hos kvinner med en veldig smal vaginal inngang (introitus) eller fortsatt intakt jomfruhinne.
Samlet sett brukes imidlertid denne undersøkelsesmetoden sjelden. I kontrast, den vaginale undersøkelsen, som utføres av en gynekolog som en del av kreft screening, regnes som viktigere. Gynekologen følger mer eller mindre et fast opplegg; i begynnelsen er det ekstern undersøkelse (inspeksjon) av kjønnshulen hår, hud, vulva, klitoris, blarney samt inngang til skjeden (introitus) og utgangen av urinrør (ostium urinrør).
I tillegg bør pasientene trykke en gang under tilsyn av legen for å sjekke om urin lekker (i tilfelle stressinkontinens) eller om livmor (livmor) kommer ut (i tilfelle nedtelling eller prolaps). Denne inspeksjonen etterfølges av en undersøkelse av skjeden ved hjelp av spesielle instrumenter - specula. På denne måten kan blarney kan skyves forsiktig til side for å tillate undersøkelse av skjedeveggen og portio.
Hele prosedyren kan utføres som en enkel kolposkopi; dvs. skjeden blir sett gjennom et mikroskop (colposcope) med 6 til 40 ganger forstørrelse. Denne metoden kalles utvidet kolposkopi hvis eddiksyre eller en spesifikk løsning (Lugol-løsning) i tillegg blir pyntet på portio for å undersøke cellene for endringer. I denne prosedyren kan gynekologen også bruke en slikkepott og børste for å ta et utstryk av portio og livmorhalskanalen for å fullføre en cytologisk undersøkelse. Dette er også kjent som et PAP-utstryk, som brukes til tidlig påvisning av kreft av cervix (hvor polypper kan også ha skjedd som en forløper) (livmorhalskreft).
Et patogenutstryk kan også tas om nødvendig, og hvis det er klinisk mistanke. Det siste trinnet er vaginal palpasjon to ganger, hvor gynekologen vanligvis setter to fingre på den ene hånden i skjeden for å kontrollere posisjonen, formen, størrelsen og konsistensen av skjeden, portio, livmor, eggstokker og omkringliggende strukturer. Med den andre hånden palper han skjeden fra underlivet.
Om nødvendig kan en endetarmsundersøkelse følge. I tillegg en undersøkelse av den dypeste sekken av bukhinnen, Douglas-hulrommet, gjennom skjeden er mulig. Legen kan palpe dette rommet over den bakre delen av skjedehvelvet (fornix) og punktering det om nødvendig. Skjedeutstrykningen viser forskjellige funn avhengig av tidspunktet for kvinnesyklusen:
- I spredningsfasen er preovulatorisk = mange parabasale celler
- På tidspunktet for eggløsning (eggløsning) = mange overfladiske celler
- I sekresjonsfasen postovulatorisk = mange mellomliggende celler
- Hos barn og postmenopausale = mange parabasale celler
