Manuell terapi er en generisk betegnelse på ulike former for terapi brukes til å behandle forstyrrelser i muskuloskeletale systemet. Manuell terapi prosedyrer tilhører feltet alternativ medisin, men er også en del av manuell medisin, som utføres av mange fysioterapeuter og massører.
Hva er manuell terapi?
Manuelle behandlinger inkluderer osteopati, kiropraktikk, kraniosakral terapi, ortobionomi, atlaslogi og ortopedisk manuell terapi (OMT). I vid forstand begrepet manuell terapi refererer til prosedyrer for terapi av skjøter, muskler eller nerver. Håndbok terapi inkluderer både diagnostiske og behandlingsteknikker. Manuelle behandlinger inkluderer osteopati, kiropraktikk, kraniosakral terapi, ortobionomi, atlaslogi og ortopedisk manuell terapi (OMT). I smalere forstand er manuell terapi en beskyttet form for behandling av fysioterapi og kan forskrives av behandlende lege ved hjelp av resept på terapeutiske produkter. Den tilleggskvalifiseringen Manuell terapi for fysioterapeuter inkluderer en videreutdanning med minst 250 undervisningstimer. Først etter fullført opplæring kan betegnelsen manuellterapeut brukes.
Funksjon, effekt og mål
I klassisk manuell terapi av fysioterapeuten, en diagnose av leddmekanikk, muskelfunksjoner og samordning av bevegelser blir først laget. Basert på resultatene av undersøkelsen lages en behandlingsplan. Dette inkluderer ulike håndtak og mobiliseringsteknikker. Disse teknikkene er ment å avlaste smerte og eliminere dysfunksjoner i muskuloskeletalsystemet. En del av behandlingsteknikkene er passive, noe som betyr at bare terapeuten mobiliserer musklene og skjøter av pasienten. En annen del av behandlingen utføres gjennom øvelser der pasienten er aktivt involvert. Målet med klassisk manuell terapi er å muliggjøre fysiologisk interaksjon mellom muskler, skjøter og nerver. Kiropraktikk ble utviklet av den amerikanske legen Daniel David Palmer. Målet hans var å bruke kiropraktiske behandlingsteknikker for å gjenopprette normal mobilitet til begrensede ledd. Et fokus for kiropraktikk er behandling av ryggraden. Spesielle håndgrep brukes til å behandle subluxasjoner, som betyr forskyvninger, av vertebrale legemer. Kiropraktikk er basert på antagelsen om at fordrevne vertebrale kropper kan utløse et bredt spekter av symptomer ved å utøve press på ryggmargen nerver og ryggmarg. Såkalte trekkraft brukes til å redusere trykket og avlaste leddetrykket ved å trekke leddkonstruksjonene fra hverandre. I kombinasjon med stretching av de omkringliggende leddbåndene og leddkapsel, dette bør resultere i forbedret mobilitet. Stretching og avslapping teknikker tilpasser musklene til det nye bevegelsesområdet. Som kiropraktikk, kraniosakral terapi stammer fra USA. Kraniosakral terapi er basert på antagelsen om at en viss rytme, den kraniosakrale pulsasjonen, kan bli funnet i hjernevæskens væske. De ryggmargsvæske tjener til å gi næring, beskytte og flytte nervesystemet. I følge kraniosakral terapi sprer kraniosakralrytmen seg gjennom hele kroppen. Hvis rytmen forstyrres, kan dette resultere i smerte, begrenset bevegelse, spenning og svekkelse av immunsystem. Oppgaven til kraniosakralterapeuten er å ane rytmen til kraniosakralsystemet, og hvis rytmen forstyrres, å korrigere rytmen gjennom milde trekk- og skyvebevegelser. Osteopati ble også grunnlagt i Amerika. Den grunnleggende antagelsen om osteopati er at kroppen er i stand til å regulere og helbrede seg selv. En forutsetning for dette er imidlertid at alle strukturer i kroppen er mobile og godt forsynt. Begrensninger i bevegelse hindrer tilførselen av det omkringliggende vevet og kan dermed forårsake lidelser. Osteopaten undersøker derfor hele pasientens kropp for å finne eventuelle begrensninger i mobiliteten til vev, muskler og ledd. Hvis han finner slike begrensninger, kan han løse dem med forskjellige teknikker. Ortho-Bionomy er en manuell terapi basert på fysioterapi, osteopati og meridian læren til Tradisjonell kinesisk medisinOrtho-Bionomy fokuserer også på kroppens selvregulering og ser seg selv som en salutogenetisk prosedyre. Salutogenetiske prosedyrer tjener mer å opprettholde Helse og forebygge sykdom enn å behandle sykdom. Naprapati er en prosedyre fra Sverige som bare kan utføres av trente leger i Naprapati eller leger i naprapatisk medisin. Teorien om naprapati er at arrvev i muskler, bindevev og leddbånd forårsaket av skader og giftige avleiringer påvirker nervene, blod og lymfe fartøy, forårsaker fysisk ubehag. Gjennom spesiell håndbok stretching teknikker, har naprapati til formål å gjenopprette det skadede vevet slik at blod og lymfe kan strømme fritt igjen, og også for å sikre riktig nerveimpulsoverføring.
Risiko, bivirkninger og farer
Effektiviteten av manuelle terapiprosedyrer er kontroversiell blant leger. Noen forskere anser til og med kiropraktikk og manuell terapi for å være skadelig. Før manuell behandling, skade på ryggraden fra lesjoner, ulykker eller bein metastaser bør først utelukkes. Det kan hende at diagnostiske bildebehandlinger må brukes. Spesielt utgjør upassende behandlinger i livmorhalsen en risiko for skade på blod fartøy i hals. Hvis arteriosklerotiske avleiringer er tilstede i disse fartøy, de kan løsnes, spesielt ved rykkete manuelle teknikker i livmorhalsen, og når hjerne. Der kan de løsnede arteriosklerotiske komponentene utløse en hjerneslag, for eksempel. Imidlertid, med mildere prosedyrer som kraniosakral terapi eller osteopati, er risikoen for hjerneslag er forsvinnende liten. Forsiktighet bør utvises ved manuell behandling når forhold som f.eks osteoporose, kreft, fersk hjerte angrep, beinbrudd eller feberinfeksjoner er tilstede. Hvis du er usikker, må du konsultere den behandlende legen.
