Det cellegift docetaksel tilhører gruppen taxaner. Den brukes til terapi av ulike kreftformer.
Hva er docetaxel?
docetaxel er et cytostatisk medikament som tilhører taxangruppen av narkotika. Legemidlet er produsert av det franske farmasøytiske selskapet Sanofi. docetaxel er et strukturelt derivat av det cytostatiske medikamentet paclitaxel. Legemidlet produseres semisyntetisk fra forløpere som finnes i det europeiske barlindtreet (Taxus baccata). Mens den første taxanen paclitaxel ble hentet fra Stillehavs-barketreet eller dets bark, lyktes docetaxel å isolere stoffet 10-deacetyl-baccatin-III fra det europeiske barlindtreet. Forestringen blir fulgt av dannelsen av docetaxel. Fordelen er at den europeiske barlind er lettere tilgjengelig enn den veldig langsomt voksende stilleben. Godkjenningen av docetaxel fant sted i Europa på 1990-tallet. Som infusjonspreparat er det på markedet i Tyskland under handelsnavnet Taxere.
Farmakologisk virkning
Virkningen av docetaxel er basert på inhibering av tumorvekst. Før en kreft celledelinger og multipliserer, spalting av cellekjernen og separasjon av de to halvdelene er nødvendig. For dette formålet dannes små proteinfilamenter kalt mikrotubuli av cellen. Filamentene har egenskapen til å feste seg til celleens indre vegg. Det samme gjelder halvparten av kjernen som vender mot den indre retningen. Å trekke kjernehalvdelene fra hverandre skjer ved å forkorte proteinfilamentene. På denne måten kan celleveggene til dattercellene dannes i det mellomliggende rommet. Docetaxel utøver sin positive effekt ved å forstyrre prosessen med celledeling. Dermed fører dens innflytelse til en overdreven dannelse av mikrotubuli, som igjen bremser nedbrytningen for gjenbruk. Som et resultat mottar ikke cellen lenger tilstrekkelige filamenter, som fungerer som byggemateriale for celledeling. I det videre løpet stopper celleproliferasjon. Denne prosessen har en mer skadelig effekt på kreft celler enn på sunne kroppsceller, ettersom de deler seg raskere. Docetaxel har også egenskapen til ikke bare å hemme, men også drepe kreft celler. Årsaken til dette er at mikrotubuli også er viktige for transport av viktige stoffer under celledeling. Docetaxel metaboliseres i leveren.
Medisinsk anvendelse og bruk
Docetaxel brukes til behandling av ulike kreftformer. Det kan administreres som en monopreparasjon eller kombinert med annen cytostatika narkotika. Dette gjøres for eksempel i behandlingen av brystkreft, der pasienten mottar cyklofosfamid og doxorubicin i tillegg til docetaxel. Dette er spesielt tilfelle når kreften stammer fra noder som kan opereres. Sammen med doxorubicin, docetaxel brukes også til å behandle brystkreft som har metastasert. I dette tilfellet er det imidlertid ingen andre kjemoterapi kan ha blitt administrert på forhånd. Som monopreparat brukes docetaxel bare hvis svulsten har utviklet seg lokalt eller hvis dattersvulster har dannet seg. Den brukes også når kjemoterapi med alkylerende cytostatika eller antracykliner har vært mislykket. Noen ganger administreres docetaxel også sammen med capecitabin i slike tilfeller. En annen indikasjon er lunge kreft. Det cytostatiske medikamentet brukes enkeltvis for å fremme ikke-småceller lokalt lunge kreft eller dannelse av metastaser. Hvis denne kreftformen ikke kan behandles kirurgisk, er det ikke uvanlig at den kombineres med cisplatin. I sammenheng med prostata kreft, behandling med docetaxel finner sted når hormon terapi mislykkes og metastaser har utviklet. I dette tilfellet brukes det cytostatiske medikamentet sammen med prednisolon or prednison. I tilfelle adenokarsinom av mage, docetaxel er en del av en kombinasjonsbehandling med 5-fluoruracil og cisplatin. Denne behandlingen skjer i nærvær av dattersvulster, forutsatt at ingen kjemoterapi har blitt utført på forhånd. Et ekstra bruksområde for docetaxel er kreft i hode og hals region. I dette tilfellet behandles plateepitelkarsinomer.
Risiko og bivirkninger
Pasienter lider nesten alltid bivirkninger av behandling med docetaxel. Disse inkluderer primært nevropatier så vel som moderat alvorlige nøytropenier der et fall i nøytrofile granulocytter inntreffer. Imidlertid farlig febernøytropeni ledsaget av feber er sjelden. De blod dannelsesforstyrrelser ses hos opptil 95 prosent av alle pasienter, men kan avbøtes med passende medisiner. Andre hyppige uønskede bivirkninger inkluderer feber, forstyrrelser i betydningen smaksensoriske forstyrrelser i lemmer, betennelse av det muntlige slimhinne, puste problemer, forstyrrelser i bevegelseskontroll, håravfall, diaré, kvalme, oppkast, muskel smerte, endringer i negler, hud reaksjoner, infeksjoner som lungebetennelse or blod forgiftning, væskeretensjon, smerte, følelser av svakhet, og nedsatt matlyst. Videre kan pasienter oppleve magesmerter, forstoppelse, Lav blod press, mangel på blodplater, en blod-bilirubin øke, leddsmerter og brystsmerter. Noen ganger lider også pasienter av betennelse av spiserøret. I verste fall til og med hjerte feil er mulig. Omfanget av bivirkninger avhenger også av mengden docetaxel dose administrert og bruk av andre cytostatika narkotika. Hvis det er overfølsomhet overfor docetaxel, må ikke det kjemoterapeutiske middelet administreres. Det samme gjelder i tilfelle en uttalt leveren dysfunksjon og unormal blodtelling. I tilfelle en vannaktig mage (ascites), konsistent overvåking kreves av legen. Docetaxel må ikke administreres under graviditet og amming. Konsekvent prevensjonsmiddel målinger anbefales hvis terapi er gitt.
