Symptomer
Fjerning av en fullstendig halvkule av hjerne (ensidig hjerne amputasjon) under hemisfærektomi fører til alvorlige funksjonsunderskudd etter operasjonen. Dermed er sentrene for visse ferdigheter ofte plassert i bare en av de to halvkulene i hjerne. For eksempel er talesenteret i de fleste mennesker lokalisert på venstre halvkule, mens romlig bevissthet vanligvis er representert av høyre halvkule.
Hos friske mennesker er de to halvkulene av hjerne også kontrollere motoriske og sensoriske funksjoner til motsatt halvkule. Som et resultat, etter en høyresidig hjerne amputasjon, lammelse og tap av følsomhet eller til og med syn på venstre side oppstår og omvendt. Tilsvarende er funksjonsbegrensningene mindre alvorlige etter fjerning av bare individuelle hjernelapper (lobektomi).
Konsekvenser
På grunn av de alvorlige funksjonsunderskuddene beskrevet ovenfor etter en delvis hjerne amputasjon, bør en slik intervensjon bare utføres hos pasienter der det på den ene siden ikke er noe lovende alternativ behandlingsalternativ, og på den annen side er det muligheten for at hjerneamputasjon kan føre til en sterk forbedring av symptomene på sykdommen og dermed en generell forbedring av livskvaliteten. Faktisk mange pasienter med terapiresistent epilepsi, spesielt de med underliggende Sturge Webers syndrom, drar betydelig fordel av en delvis hjerneamputasjon. Frekvensen og intensiteten av epileptiske anfall avtar mens intellekt og kommunikasjonsevner øker.
Spesielt unge pasienter opp til barneskolealder er egnede pasienter for en slik operasjon, ettersom de fremdeles har tilstrekkelig evne til å restrukturere hjernevevet. Etter hemisfærektomi eller lobektomi kan den gjenværende hjernehalvdelen eller de gjenværende hjernelappene i det minste delvis ta over funksjonene til det fjernede vevet. Dette krever imidlertid intensiv trening, som må startes under tilsyn av ekspert og fortsette i lang tid sikt for å motvirke konsekvensene av hjerneamputasjon. På denne måten kan det til og med være mulig å kompensere for alle funksjonelle svikt, slik at pasienten endelig kan leve fullstendig uten svikt i voksen alder.
Fjerningen av det såkalte fokuset, dvs. hjernens lap eller halvkule som de epileptiske anfallene stammer fra, er ikke bare å anse som symptomatisk behandling. Dette betyr at anfallene ikke bare er et ekstremt ubehagelig symptom på en sykdom, men også forårsaker ytterligere hjerneskade i seg selv. Denne skaden er ubetydelig for de fleste epileptikere, da de ofte er helt anfallsfrie under behandling med antiepileptika eller bare får noen få anfall i året. Hos pasienter med Rasmussen encefalitt or Sturge Webers syndrompå den annen side forekommer anfall betydelig oftere og kan dermed føre til strukturell hjerneskade på lang sikt. Derfor er det mer sannsynlig at delvis hjerneamputasjon blir vurdert i disse sykdommene.
