Definisjon
In tårekanalstenose, er tårekanalen stengt av forskjellige årsaker, noe som hindrer drenering av tårevæske. De tårevæske produseres i tårekjertelen, som ligger øverst i øyet. Herfra kan den tårevæske når overflaten av øyet, der det beskytter øyet mot uttørking og penetrering av patogener.
Ved hjelp av øyelokk blinker, blir tårevæsken transportert over hele øyeflaten opp til det indre hjørnet av øyelokket. Tårevæsken blir deretter tappet ut gjennom tåreknekene, tårekanalene, tåkesekken og til slutt gjennom nasolakrimalkanalen inn i nese. I tilfelle tårekanalstenose, blir denne utstrømningen forstyrret og tårevæske akkumuleres i øyet, noe som får øyet til å vanne konstant. På den ene siden kan dette være veldig irriterende, på den andre siden kan akkumulering av tårevæske forårsake infeksjoner i øyet med bakterie, og det er derfor vedvarende tårekanalstenose bør alltid behandles.
Hvor ofte forekommer tårekanalstenose?
Lacrimal kanalstenose er et vanlig klinisk bilde. Omtrent 30 prosent av nyfødte er rammet av medfødt tårekanalstenose. I de fleste berørte nyfødte er imidlertid tilstand avtar raskt.
Forekomsten av ervervet tårekanalstenose øker med alderen og rammer en av tre personer over 90 år. Lakkrimalkanalstenose er en lidelse i dreneringssystemet i tårevæsken. Dette fører til stadige tårer og dannelse av en tåkesjø i det berørte øyet.
Hvis det akkumuleres for mye tårevæske, fører det til et overløp av tårevæske over kanten av øyelokk, som er kjent som "tåre drypp" eller "epiphora". Siden tårevæsken også stopper i tåkesekken, fordi den ikke kan strømme av via tårekanalen og nasolakrimalkanalen, kan tåkesekken være infisert med bakterie. Hyppige symptomer er da symptomer som sekresjon av purulent sekresjon når det utøves trykk på det indre øyelokk vinkel, samt rødhet og hevelse i den indre øyelokkvinkelen.
Purulente skorper kan også dannes i øyelokkets vinkel. Som en komplikasjon kan betennelsen spre seg til det omkringliggende bløtvevet, som da kalles flegmon. Typiske symptomer på pasienter med tårekanalstenose er drypp av tårer (epiphora) og konstant vanning av det berørte øyet.
Imidlertid kan disse symptomene også forekomme i andre øyesykdommer, som må utelukkes før en diagnose av tårekanalstenose kan stilles. Viktig for diagnostisering av tårekanalstenose er en nøye avhør av pasienten om hans eller henne medisinsk historie, samt en oftalmologisk undersøkelse av øyet, som inkluderer en nøye undersøkelse av øyelokkene, tårepunkter og konjunktiva av det berørte øyet. I noen tilfeller, for eksempel for den nøyaktige lokaliseringen av tårekanalen, kan bildebehandling som ultralyd, Røntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) brukes også til å visualisere den drenerende tårekanalen.
Ved ervervet tårekanalstenose, en ytterligere undersøkelse av et øre, nese og hals spesialist kan være nødvendig hvis polypper, svulster eller en feilstilling av nasal septum mistenkes som årsaken til tårekanalen. Dette gjøres vanligvis i løpet av en endoskopi, hvor strukturene i nese, som kan hindre drenering av tårevæske, kan godt visualiseres. Det er forskjellige tiltak som kan vurderes for behandling av tårekanalstenose.
Ved medfødt tårekanalstenose er det ofte en spontan regresjon av Hasner-membranen i løpet av det første leveåret og dermed en forbedring i utstrømningen av tårevæske. Åpningen av tårekanalen kan fremmes av daglige massasjer i tårekanalen med indeksen finger. Utstrømningen av tårevæske kan også forbedres ved å bruke avføringsmiddel øyedråper og nesedråper.
Antibiotiske øyedråper brukes til å behandle øyeinfeksjoner. Det bør tas i betraktning at bruken av øyedråper og nesedråper er på ingen måte egnet for langtidsbehandling. I stedet, hvis det ikke er noen forbedring i symptomene etter den sjette levemåneden, bør andre prosedyrer som hyperbar vanning eller sondering av drenering av tårekanaler brukes.
Hvis nasolakrimalkanalen ikke kan åpnes på denne måten, er forskjellige kirurgiske prosedyrer tilgjengelige for å tillate regelmessig drenering av tårevæske. Hvis symptomer som tårer eller infeksjoner blir hyppigere, er de ovennevnte tiltakene som hyperbar vanning, sondering og kirurgi anbefales før fylte seks måneder. Ved ervervet tårekanalstenose kan flere forskjellige behandlingsalternativer brukes avhengig av årsaken. Disse inkluderer fjerning av nese polypper og svulster eller korrigering av en feilstilling av nasal septum.
En tårekanalstenose kan være medfødt eller ervervet. Medfødt tårekanalstenose er en degenerasjon av vev ved overgangen fra tårekanalen til nesen. Normalt trekker vevet som er tilstede her tilbake før barnet blir født, men i noen tilfeller forekommer denne regresjonen ikke, eller skjer ikke i det hele tatt.
Dette vevet, som er en barriere for tårevæsken, kalles Hasner-membranen. På grunn av tilstedeværelsen av en Hasner-membran, kan tårevæsken ikke renne av, og de berørte nyfødte blir iøynefallende ved konstant øyetår. Imidlertid kan tårekanalstenose også forekomme i høy alder.
Årsaker til en ervervet, dvs. ikke medfødt, tårekanalstenose, er for eksempel skader i området av den drenerende tårekanalen, som tårerør eller tåke-nesekanalen, som svekker drenering av tårevæske. Disse kan inkludere bittesår eller kutt. Tidligere betennelse i tårekanalen kan også være årsaken til ervervet tårekanalstenose.
Imidlertid ikke bare sykdommer i selve tårekanalen, men også nesesykdommer, Eksempel polypper, svulster, en feilstilling av nasal septum eller hevelse i neseslimhinnen på grunn av forkjølelse kan hindre nasolakrimalkanalen og dermed også forårsake forstyrrelser i drenering av tårevæske. I mange tilfeller er det ikke mulig å forhindre tårekanalstenose. Ervervet tårekanalstenose kan forebygges ved å unngå skader og hyppig betennelse i tårekanalen, eller om nødvendig ved å fjerne polypper og svulster i nesen.
Imidlertid ved medfødt tårekanalstenose er rask behandling spesielt viktig for å forhindre komplikasjoner som øyeinfeksjoner. Prognosen for medfødt tårekanalstenose er god. En kur, gjennom den spontane regresjonen av Hasner-membranen i løpet av det første leveåret, er hyppig.
Helbredelsesprosessen kan fremmes ved forskjellige tiltak, for eksempel massasje eller sondering av tårekanalen. Prognosen for ervervet tårekanalstenose avhenger av årsaken til okklusjon. Symptomer / klager okklusjon av nasolakrimalkanalen fører til at ikke bare slim akkumuleres, men også tårevæsken, som normalt drenerer fra øyet via nasolakrimalkanalen og inn i nesen.
Dette fører til symptomene som er typiske for tårekanalstenose, for eksempel konstant rive i øyet og overfylte tårevæske over kanten av øyelokket, som kalles tåre eller epiphora. Diagnose Diagnosen av tårekanalstenose hos nyfødte stilles vanligvis på grunnlag av de typiske kliniske symptomene, slik som konstant rivning og drypp av tårer i det berørte øyet. I noen tilfeller kan ytterligere undersøkelser med bildebehandlingsteknikker som ultralyd, røntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) er nødvendig for å diagnostisere tårekanalstenose.
Terapi Hvis vanning og sondering av tårekanaler ikke lykkes, er det forskjellige kirurgiske tiltak tilgjengelig for å sikre riktig drenering av tårevæske. En innsnevring av tårekanaler, en tårekanalstenose, kan også forekomme i voksen alder. Imidlertid er årsakene til tårekanalstenose hos voksne forskjellige fra den hos den nyfødte babyen.
Årsak Ofte er skader eller tidligere betennelse i tårekanalen årsaken til tårekanalstenose hos voksne. Men også nesesykdommer, som polypper, svulster, en feilposisjon i neseseptumet eller hevelse i neseslimhinne på grunn av rhinitt kan hindre tårekanalen og dermed hindre drenering av tårevæske. Symptomer En stenose i tårekanalen er preget av en forstyrrelse i utstrømningen av tårevæske, noe som fører til konstant rivning i det berørte øyet og til en overløp av tårevæske over kanten av øyelokket (lacrimation eller epiphora).
Også i tåkesekken kan hindret drenering føre til at tårevæske stopper opp, noe som kan fremme infeksjon i tåkesekken med bakterie.I løpet av en betennelse i tårekanalene, blir symptomer som sekresjon av purulent sekresjon når trykk påføres den indre øyelokkvinkelen, samt rødhet og hevelse i den indre øyelokkvinkelen. Diagnose Diagnosen stilles på grunnlag av typiske symptomer. Om nødvendig undersøkelser med bildebehandlingsteknikker som ultralyd, Røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR) eller endoskopi av nesen kan være nødvendig for å diagnostisere tårekanalstenose eller dens årsaker.
Terapi For behandling av tårekanalstenose hos voksne, vanning og sondering av tårekanaler, samt forskjellige kirurgiske tiltak vurderes, som i tilfelle tårekanalstenose hos nyfødte. I tillegg, avhengig av årsaken til tårekanalenstenose, kan det være nødvendig å fjerne nesepolypper og svulster eller korrigere en feilposisjon i neseseptumet.
