Pasienter med tankeberøvelse opplever egodysfunksjon. De tror at deres egne tanker blir stanset av krefter utenfor. Tankeuttak er et vanlig symptom på schizofreni og ledsages ofte av derealisering.
Hva er tanketilbaketrekking?
I sammenheng med en psykotisk tilstand rapporterer pasienter ofte det som kalles tanketilbaketrekking. Denne tankeuttaket betraktes som et positivt symptom i sammenheng med forskjellige sykdommer i psyken og blir referert til som ego-lidelse. De som er berørt, opplever subjektivt seg selv som påvirket av andre i sammenheng med ulike sykdommer. De tror de opplever sine egne tanker som fraværende i visse situasjoner. De rapporterer ofte også at tankene rett og slett stopper eller blir stoppet av en eller annen styrke. Fra da av, hva som styrer og driver dem, oppfatter de ikke som en del av seg selv. Den subjektivt følte tankemangel kan også gjenspeiles i språket og kognitiv atferd til den berørte personen og bare bli tydelig for terapeuten som et resultat. Dermed er derfor mangel på tanke spesielt ofte forbundet med uregelmessig og systemløs tale eller manifesterer seg i kommunikasjon gjentatte ganger ved en usammenhengende innsetting. Som alle positive symptomer, bør tenkt tilbaketrekning sees på som et overskudd over en objektivt sunn tilstand, nær et manifest hallusinasjon.
Årsaker
Tankeuttak forekommer vanligvis i sammenheng med ego-lidelser. Dette er opplevelsesmåter som ego-miljøgrensen opplever en forstyrrelse av. Pasientens personlige enhetsopplevelse eller egoopplevelse er forvrengt. I tillegg til rene forstyrrelser av ego-miljøgrensen, som depersonalisering, kan mangel på evne til isolert egooppfatning også beskrives som en ego-lidelse. Videre opptrer ofte fenomener som gir ens eget opplevelsesinnhold den subjektive smaken av manipulasjon på tenkningsnivå. I denne sammenhengen lider pasientene av opplevelsen av å bli påvirket av andre. Hvis ego-lidelsen er en ren ego-persepsjonsforstyrrelse i betydningen å oppleve ytre påvirkning, er symptomene vanligvis forbundet med vrangforestillinger eller viser i det minste en jevn overgang til dem. Forstyrret oppførsel fra den berørte personen er konsekvensen. Spesielt i opplevelsen av å bli påvirket av andre, er tilbaketrekning av tanker et vanlig symptom. I stedet for å kunne kontrollere seg selv med egne tanker, opplever de berørte seg som om de er fjernstyrt. Slike ego-lidelser med tilbaketrekning av tanke forekommer i økende grad i sammenheng med schizofreni. Tankeuttak blir derfor referert til som et positivt symptom på denne lidelsen.
Symptomer, klager og tegn
Selv friske menneskers tanker blir ikke fullført i visse situasjoner. Som et eksempel, avtagende konsentrasjon kan gjøre det vanskelig å følge opp individuelle tanker. Tankeuttak har ingenting med disse fysiologisk normale formene å gjøre. Snarere er tankeberøvelse en type villfarelse som nødvendigvis ledsages av ideen om uvedkommende innflytelse. De berørte personene tror at en kraft av noe slag bremser tankene sine for å kontrollere dem i deres oppførsel og tankegang. Ofte konkretiseres denne kraften av pasientene. De som er berørt, kaller det ofte med andres navn, beskriver det som Satan, tolker det som en fremmed eller hemmelig tjeneste. Hvis det ikke er noen innflytelsesopplevelse, kan vi ikke definitivt snakke om symptomet på tankeberøvelse. I de fleste tilfeller lider personer med tankeberøvelse av medfølgende symptomer som depersonalisering eller derealisering. For eksempel opplever de ofte miljøet sitt som forvrengt eller fjernt. I noen tilfeller opplever de også sine egne kroppsdeler eller hele kroppen som fremmedgjort. Dermed opplever de ofte ikke lenger miljøet som virkelighet. Utad kan sterk mistillit og forsøk på å forsegle seg fra den antatte tankelesingen indikere tankemangel. Muligens konfronterer den berørte personen sitt miljø direkte med en tilsvarende vanære. I alle tilfeller er det imidlertid viktig å også vurdere alternative forklaringer på denne oppførselen og ikke automatisk anta tanketilbaketrekking.
Diagnose og forløp
Diagnosen av tilbaketrekning er stilt av psykologen eller psykoterapeuten. I større sammenheng fungerer det diagnostiserte symptomet på tilbaketrekning av tanker som bevis på ego-lidelse, så mest som bevis på schizofreni.Prognosen for personer med tankeuttak avhenger sterkt av den primære årsaken. I den grad schizofrene vrangforestillinger forårsaker symptomet, gjelder en relativt ugunstig prognose. Schizofreni er vanskelig å behandle på grunn av ego syntonia forbundet med det, ettersom pasienter lider av manglende evne til å se sine egne vrangforestillinger og sykdom.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen gjentatte ganger utviser unormal oppførsel som oppfattes av mennesker i miljøet som utenfor normen, bør lege konsulteres. Hvis vrangforestillinger setter inn, hvis den berørte personens måter å tenke og handle ikke kan forstås av de nærmeste, eller hvis den berørte personen kommer med forvirrede uttalelser, er det nødvendig med en lege. Hvis tanker ikke blir gjennomtenkt til slutt i en kontinuerlig form i forskjellige situasjoner, anses dette som uvanlig og bør avklares medisinsk. Hvis det er sterke svingninger i konsentrasjon eller hvis det oppstår forstyrrelser i oppmerksomheten, er det nødvendig å besøke legen. Så snart følelsen setter inn at ens egne tanker blir kontrollert, avbrutt eller regulert av en ekstern kropp, er det tilrådelig å oppsøke lege. Oppfatningen av en ytre innflytelse på egen erfaring så vel som kognisjoner anses å være bekymringsfull og må undersøkes så vel som behandles. Hvis den berørte personen mangler tilknytning til nærmiljøet, eller hvis egen kropp oppfattes som ikke å høre hjemme, er det behov for lege for at årsaken kan avklares. I tilfelle derealisering trenger den berørte personen hjelp og må derfor presenteres for lege. Hvis ytterligere atferdsmessige avvik kan observeres, for eksempel en aggressiv oppførsel, forstyrrede handlinger, så vel som minne forstyrrelser, bør disse undersøkes av en lege.
Behandling og terapi
Behandling av pasienter med tankeuttak tilsvarer vanligvis behandling av hovedårsaken. Antipsykotika er etablert for behandling av pasienter med schizofreni. I kognitiv terapi, får pasienten ideelt sett et nytt perspektiv på sine egne tanker, som oppleves som rare. Målet med terapi er å stille spørsmål ved meninger og dommer angående innholdet i tankene og deres tilskrivning til eksterne kilder. Så snart pasienter ikke lenger oppfatter tankene sine som fremmede tanker, setter det seg en forbedring i tanketilbaketrekking. Likevel er spesielt schizofreni preget av assosiativ løsning. Dette betyr at pasientens tankemønstre og kognitive hjerne prosesser blir fremmedgjort og blir gradvis til åpenbare vrangforestillinger, ofte uten noen synlig systemisk kontekst. Siden pasienter vanligvis nekter å godta vrangforestillinger som sådan, psykoterapier og alle andre former for snakke terapi ofte ikke føre til ønsket mål. Narkotikabehandling er således ofte det eneste fornuftige terapeutiske alternativet. Kurer fra manifest schizofreni er neppe oppnåelig. Imidlertid kan de schizofrene episodene, inkludert tanketilbaketrekning, reduseres og noen ganger til og med forsinkes av antipsykotika.
Utsikter og prognose
Prognosen i nærvær av forestilt ytre tanketilbaketrekning er relativt dårlig. Berørte individer lider vanligvis av nedsatt egooppfatning. Fordi årsaken til tenkt tilbaketrekning ofte finnes i schizofrene vrangforestillinger, er behandlingen vanskelig. Lider mangler innsikt i arten av deres lidelse. Tankeuttak er ikke det eneste trekk ved uorden. En positiv prognose ville være mulig hvis den underliggende lidelsen behandles vellykket. Statistikk sier at rundt 60 til 80 prosent av schizofreni-pasienter opplever tilbakevendende episoder av schizofreni. Dette betyr ofte at antatt tilbaketrekning gjenopprettes. Det er sant at behandlingsalternativene har forbedret seg betydelig innen det kliniske feltet. Schizofreni kan behandles med antipsykotika eller nevroleptika. Tilbakefallene som pleide å ha blitt redusert med 40-50 prosent. Likevel er prognosen relativt ugunstig. De som er rammet, begår selvmord oftere i gjennomsnitt. Depressiv symptomatologi øker følelsen av tankemangel hos pasienter på grunn av uforklarlig ekstern intervensjon. Jo yngre og sosialt sett bedre har de som lider, desto større er risikoen for ikke å takle det oppfattede tanketrekket. Et gunstigere kurs er imidlertid også mulig. Med tidlig oppstart av terapi, konsoliderte leveordninger, en støttende partner og unngåelse av stresset i den grad det er mulig, kan tenkt tilbaketrekning som et symptom på schizofren lidelse håndteres og behandles vellykket.
Forebygging
Tankeuttak kan bare forhindres i den grad de forårsakende ego-lidelsene kan forhindres. Omfattende forebyggende målinger er knapt tilgjengelig spesielt for schizofreni, siden mange individuelle faktorer spiller en rolle i lidelsen i tillegg til genetisk disposisjon og psykososiale faktorer.
ettervern
Avhengig av hva som utløste tanketrekket som et resultat av psykose, må ettervern utformes i henhold til symptomatologien og årsaksfaktoren. For eksempel, hvis narkotikamisbruk eksisterte som årsak til tanketrekk, uttak av narkotika er nok ikke tilstrekkelig. Psykiatrisk ettervern og innleggelse i metadon programmet vil bli anbefalt. Erfaringene har vist at det er høy tilbakefall og tankeuttaket kan derfor også gjenta seg. Hvis det er en psykotisk lidelse eller schizofreni med en annen årsak, er behandlingen annerledes. Også her langvarig behandling og overvåking av den berørte personen er tilrådelig. Imidlertid er en klart definert diagnose viktig. Uttak av tanker må være forårsaket av ytre innflytelse. Siden slike sykdommer ofte forekommer i episoder, er sjansen for utvinning vanligvis liten. Innsikten i sykdommen mangler i schizofrene vrangforestillinger. Derfor avbrytes behandlingen vanligvis, ikke støttes eller undergraves. Følgelig vanskeliggjør oppfølgingen også. Antipsykotika kan gjøre behandlingen mulig. De lindrer symptomene. Men de kan ikke gjøre noe mot selve sykdommen. Ettervern kan være kognitiv eller atferdsterapi. Men dette må være langsiktig. Det krever at pasienten deltar. Med tanke på det kliniske bildet av schizofreni er dette ganske lite sannsynlig. Derfor ser pasientene vrangforestillingene sine som reelle og mangler innsikt og samarbeidsvilje.
