Definisjon
Abscesser er samlinger av pus som kan forekomme i forskjellige deler av kroppen. De abscess har sin egen kapsel og skaper sitt eget kroppshulrom ved å smelte ned vev. Dette kalles et ikke-formet kroppshulrom.
Det kan også være abscesser i tarmen på grunn av ulike tidligere sykdommer og årsaker. I vid forstand, anal abscesser, den akutte formen for anal fistel, tilhører også tarmabscesser. Abscesser i tarmen er inflammatoriske hendelser som kan sprekke opp (perforerte) etter en viss tid. Dette gjør at innholdet i abscess å tømme i bukhulen.
Årsaker
An abscess i tarmen kan oppstå av forskjellige årsaker eller tidligere sykdommer. Inflammatoriske prosesser i tarmen fremmer utviklingen av abscesser. En innledende betennelse kan deretter utvikle seg til en abscess.
Sykdommer med høy inflammatorisk aktivitet har derfor en tendens til å utvikle abscesser. Videre kan abscesser også utvikle seg lettere i sykdommer der immunsystem er svekket. Så det er ikke overraskende at en mulig komplikasjon av divertikulitt er tarmabcessen.
divertikulitt er en betennelse i såkalt tarmdivertikula. Dette er fremspring i tarmveggen, som finnes hos over 50% av mennesker over 70 år i de industrialiserte landene. De er forårsaket av forskjellige faktorer og kan bli betent i løpet av livet.
Avføring kan akkumuleres i divertikelen og føre til en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmveggen. En betennelse er resultatet. Betennelsen sprer seg og abscesser utvikler seg, som kan tømmes ut i underlivet når divertikula sprekker gjennom.
En annen sykdom som kan være årsaken til en tarmabscess er Crohns sykdom. Dette er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom hvis årsak er ukjent. Den høye inflammatoriske aktiviteten i Crohns sykdom fører ofte til utvikling av fistler og abscesser i tarmen.
Videre kan en såkalt perityphlitic abscess utvikle seg i sammenheng med blindtarmbetennelse. Denne abscessen utvikler seg som en komplikasjon av en vedleggsbrudd og må opereres umiddelbart. Abscesser i tarmen kan sjelden også skyldes innføring av fremmedlegemer i tarmen.
Dette kan skje enten ved å svelge fremmedlegemet eller ved å anbringe en anale i en gjenstand. Fremmedlegemet representerer en inflammatorisk stimulus og kan dermed føre til utvikling av en abscess. Kroniske sykdommer, som f.eks diabetes, HIV eller andre sykdommer som undertrykker immunsystem, gjør det lettere for infeksjoner og betennelser å spre seg i tarmen. Selv om tarmabscesser er sjeldne, kan de utvikle seg lettere i en slik eksisterende tilstand.
Diagnose
Tarmabscesser opptrer vanligvis i sammenheng med andre tidligere sykdommer, for eksempel Crohns sykdom or divertikulitt. De regnes som en komplikasjon av sykdommen og oppstår når en betennelse sprer seg. Symptomer som feber, en generell sykdomsfølelse, eller magesmerter kan indikere en abscess i tarmen.
I de fleste tilfeller utføres regelmessige kontroller av familielegen eller gastroenterologen i tilfelle eksisterende sykdommer, der tarmabscesser foretrekkes. I tilfelle nylig forekommende gastrointestinale plager, blir det utført et spesifikt søk etter mulige betennelser eller abscesser. En rask og ukomplisert undersøkelse som kan avsløre en abscess er magen ultralyd.
Fistler og abscesser kan være synlige der. For å bestemme den nøyaktige plasseringen av abscessen, er andre bildebehandlinger som CT- eller MR-undersøkelser mulig. Blood tester kan avdekke økte betennelsesverdier som CRP, blodsedimenteringshastighet eller leukocytter. Dette er imidlertid uspesifikke verdier som ikke trenger å bli forhøyet i en lukket abscess. Til syvende og sist er diagnosen en abscess laget av bildebehandlingsteknikker.
