Symptomer
Symptomene på tarmen abscess kan noen ganger variere sterkt. Mulige symptomer som kan indikere en tarm abscess er magesmerter or kramper av varierende intensitet. Kvalme, oppkast, feber eller en generell sykdomsfølelse kan også være en indikasjon på tarm abscess.
Dette er imidlertid svært uspesifikke symptomer som også oppstår i sammenheng med en vanlig gastrointestinal infeksjon. Siden tarmabscesser ofte finnes i sammenheng med tidligere sykdommer, kan spesifikke symptomer på dette kliniske bildet eller en forverring av det kliniske bildet indikere abscessen som en komplikasjon. divertikulitt, for eksempel, manifesterer seg i en akutt, venstresidig smerte i underlivet.
De smerte er veldig alvorlig og forverres over tid. Fever er også typisk for en slik betennelse. Plutselig diaré eller forstoppelse er også vanlige symptomer.
Dessverre er symptomene ofte veldig milde, spesielt hos eldre mennesker. Det er derfor en risiko for at abscessen ikke blir anerkjent som sådan. En sprengning av abscessen kan til og med føre til en første forbedring av symptomene.
Etter en stund forverres imidlertid symptomene igjen og alvorlige magesmerter, kvalme og oppkast skje. Shock med bevisstløshet er også en mulig konsekvens. I blindtarmbetennelse, en abscess lett kan skjule symptomene på betennelsen.
Det er slett ikke uvanlig i et slikt tilfelle at bare a feber og et lite trykk smerte i høyre underliv er merkbar. Dette er det som gjør abscessen så farlig i blindtarmbetennelse. En tarmabscess kan, men trenger ikke nødvendigvis, forårsake smerte.
Ofte er det uspesifikt magesmerter, som er vanskelig å tilordne til en nøyaktig årsak. Imidlertid forekommer tarmabscesser svært sjelden hos ellers sunne individer. I de fleste tilfeller er det en eksisterende tilstand der tarmabscesser er mulige komplikasjoner. Nylig forekommende magesmerter undersøkes derfor nærmere hos slike personer, da det er høyere risiko for komplikasjoner. Imidlertid an tarmabscess kan også forårsake alvorlige magesmerter eller magesmerter, og det er grunnen til at de berørte går direkte til legevakt.
Behandling
En tarmabscess er en alvorlig komplikasjon som må behandles raskt. Hvis en abscess ikke behandles, kan den sprekke og få alvorlige konsekvenser som potensielt er livstruende. Behandling av tarmabscess inkluderer kirurgi og antibiotikabehandling.
Målet med operasjonen er å fjerne og fjerne abscessen. Antibiotikabehandlingen er ment å forhindre infeksjon og ytterligere betennelse. Den kirurgiske prosedyren velges i henhold til den underliggende tidligere sykdommen og typen abscess.
I prinsippet er både minimalt invasive og åpne kirurgiske prosedyrer mulig. I en minimalt invasiv operasjon settes kirurgiske instrumenter inn i underlivet gjennom små snitt. For en åpen operasjon blir det derimot gjort et snitt i magen.
Abscessen blir ryddet ut, og om nødvendig blir også deler av tarmen fjernet hvis dette er nødvendig. Under en slik operasjon kan det være nødvendig å opprette et kunstig tarmuttak midlertidig. Dette er for eksempel i kompliserte tilfeller divertikulitt.
Tarmutløpet flyttes deretter tilbake til underlivet etter noen uker. For antibiotikabehandling, antibiotika brukes til å bekjempe bakterier som hovedsakelig finnes i tarmen. Disse inkluderer antibiotika metronidazol, cefuroxime, ciprofloxacin eller piperacillin og tazobactam.
Vanligvis to eller flere antibiotika er kombinert for å kjempe like mange bakterier som mulig. Bortsett fra den spesifikke behandlingen av abscessen, må også den underliggende sykdommen der abscessen skjedde behandles. I tilfelle av Crohns sykdomfor eksempel må et såkalt remisjonsvedlikehold utføres etter operasjonen på abscessen.
Dette vedlikeholdet av remisjon inkluderer behandling med medisiner som er ment å forhindre et tilbakefall av sykdommen. Disse inkluderer glukokortikoider, som ligner på kroppens egne kortison og har en betennelsesdempende effekt, såkalte immunsuppressiva, som nedregulerer aktiviteten til immunsystem. I spesielle tilfeller, som et alternativ til kirurgisk lindring av abscessen, kan en drenering (se avsnitt Drenering) plasseres i abscessen for å tømme den.
De tarmabscess må avlastes og tømmes kirurgisk for å forhindre potensielt livstruende komplikasjoner. En abscess kan sprekke når som helst. Sannsynligheten for dette øker fra dag til dag.
Abscesser fjernes både i nødoperasjoner og i planlagte operasjoner. Hvis en abscess allerede har bristet, er det også nødvendig med kirurgi for å rense magen for abscessinnholdet og fjerne betent eller dødt tarmvev. Avhengig av typen tarmabscess, eksisterende tarmsykdommer og individuell forløp, velges riktig kirurgisk teknikk.
I noen tilfeller kan en minimalt invasiv prosedyre velges, der kirurgiske instrumenter settes inn i underlivet gjennom små snitt. I en konvensjonell operasjon åpnes bukhulen med et magesnitt for å nå tarmen. Tungt betente deler av tarmen, for eksempel i tilfelle blindtarmbetennelse or divertikulitt, blir også fjernet under en slik operasjon.
Det kan også være nødvendig å midlertidig opprette et kunstig tarmuttak. Dette er imidlertid mer sannsynlig med svært kompliserte prosedyrer. I løpet av operasjonen flyttes det kunstige tarmutløpet tilbake i bukhulen i en annen operasjon.
Etter operasjonen må pasienter vanligvis føres til intensivavdeling. Et sykehusopphold på omtrent 14 dager eller lenger er normalt etter en slik operasjon. Som et alternativ til kirurgi kan det i noen tilfeller plasseres en drenering i absessen for å tømme abscessinnholdet i en beholder.
Avløpet plasseres på riktig sted ved hjelp av en ultralyd maskin- eller CT-bildebehandling. Denne prosedyren er også kjent som sonografi eller CT-guidet. Likevel utføres vanligvis en operasjon for å fjerne hele abscessen, inkludert kapsel og eventuelle betente deler av tarmen. Én grunn til tidligere innføring av drenering kan være en veldig dårlig generell tilstand av pasienten, noe som gjør en umiddelbar operasjon for risikabel.
