Asbestose kan påvirke mennesker som har blitt utsatt for asbest i arbeidslivet. Denne fiberen har blitt brukt mye siden 19-tallet, spesielt i byggebransjen og til arbeidsklær, på grunn av sin utmerkede varmebestandighet og isolasjonsegenskaper. På grunn av dets skadelige effekter på Helse, bruk av asbest har vært forbudt i Tyskland siden 1993 og i hele EU siden 2005.
Hva er asbestose?
Asbestose er en av de såkalte støv lunge sykdommer. Det er forårsaket av innånding av bittesmå asbestpartikler, fiberstøv. Asbestose kan fremdeles forekomme selv om pasienten ikke har vært utsatt for det skadelige stoffet på mange år. Mellom femten og tretti år kan gå før sykdommen bryter ut. Den faktiske tiden avhenger blant annet av hvor intensivt pasienten ble utsatt for det skadelige asbestmaterialet og over hvilken tidsperiode dette skjedde.
Årsaker
Når asbeststøv inhaleres, kan cellene i lungene som er ansvarlige for det, ikke spolere fibrene helt eller fjerne dem, slik det faktisk ville være deres oppgave. Resultatet er en opphopning av skadelige stoffer, som fører til en tilstand kjent som fibrose. Begrepet refererer til en spredning av bindevev i lungene mellom alveolene, som må forbli mobile for puste, og blod fartøy. Deler av lungene blir arrede og herdet. De nedre delene av lungene er spesielt berørt. De er ikke lenger så fleksible som før, og puste blir stadig vanskeligere. Som en konsekvens oppstår det kortpustethet. Dette er ledsaget av en sterk irriterende hoste, ofte sammen med tyktflytende oppspytt. Når puste, smerte utvikler seg i brystet område. Pasientens fysiske ytelse er begrenset.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av alvorlighetsgraden, kan asbestose forårsake en rekke symptomer. År går ofte mellom eksponering og utseendet til de første symptomene. Til slutt, betennelse forekommer i lunge og pleuravæv, manifestert av forskjellige luftveisproblemer. De fleste som lider av er kortpustethet, irritabel hoste og oppspytt, ofte forbundet med alvorlig smerte og økende ubehag. I tillegg, heshet kan oppstå på grunn av asbest lunge eller andre sekundære sykdommer som lunge eller strupehode kreft. Stemfargen endres betydelig og stemmen høres stadig sprø ut når sykdommen utvikler seg. Først oppstår pustevansker primært under fysisk anstrengelse. Senere oppstår det også problemer i hvileperioder, og til slutt tar asbestose et kronisk forløp. Eksterne tegn på asbestlunge er de fortykkede ender av fingrene, som ligner formen på trommestikker. i tillegg hud blir blålig, spesielt på fingrene, leppene og rundt munn. I senere stadier kan asbestose føre til utvikling av svulster. Slik degenerering av celler manifesteres av kortpustethet, trykk smerte i lungene og andre symptomer som avhenger av tumorens plassering og størrelse.
Diagnose og progresjon
Fordi det kan gå veldig lang tid mellom kontakt med asbest og de første symptomene, er ikke alltid sammenhengen mellom symptomer og sykdom tydelig. For diagnose av en spesialist er det derfor nødvendig å avklare i en diskusjon om pasienten tilhører en av yrkesgruppene som er spesielt utsatt for lungesykdommer. Symptomene er vanligvis klarere hvis de generelle symptomene, for eksempel pustevansker, ledsages av en forverret general tilstand. I dette tilfellet går den berørte personen ned i vekt, blir maktesløs og er ofte ikke lenger i stand til å utføre sine daglige oppgaver. I løpet av fysisk undersøkelse, hører legen til lungene med et stetoskop. Fibrose forårsaker typiske lyder under pusten, som blir beskrevet som knitrende. Lungefunksjonstesten viser i hvilken grad verdiene er begrenset her, og om tilstrekkelig luft fremdeles beveges under pusten. Blood og urinprøver kan fullføre diagnosen. Til slutt, en røntgen og datatomografi skanningen viser hvor det er fibrøse avleiringer i lungene. Under en bronkoskopi kan vevsprøver bekrefte om avsetningene er asbest, noe som betyr at asbestose er tilstede. I avanserte stadier fører sykdommen vanligvis til pasienten. Det kan sterkt fremme utviklingen av lunge kreft.
Komplikasjoner
Komplikasjoner som utvikler seg i kjølvannet av asbestose er nesten uavhengig av behandling eller terapi fordi det foreløpig ikke er noen måte (ennå) å fjerne de fine krystallnålene av asbest fra alveolene. Alvorlighetsgraden og typen komplikasjoner som skyldes asbestose, avhenger nesten utelukkende av den akkumulerte mengden asbestnål. En noe dødelig effekt er at komplikasjonene ofte oppstår år etter innånding av asbeststøvet. Dessverre er det den immunsystem som prøver å få de små mineralnålene ut av lungevevet ved å aktivere makrofager. Dette fungerer imidlertid ikke, så makrofagene forårsaker deretter et problem og må fjernes av immunsystem. På grunn av de kroniske inflammatoriske prosessene som immunsystem initierer og vedlikeholder, blir det funksjonelle lungevevet erstattet av kollagen, fibrøs bindevevforårsaker at den mister elastisitet og funksjonalitet. Immunsystemresponser til slutt forårsaker progressiv lungefibrose. Lungefunksjonen blir stadig mer begrenset, noe som resulterer i ytterligere komplikasjoner som kortpustethet, irritabel hoste med oppspytt, synlig cyanose (blå misfarging) av fingre og lepper. De alvorligste komplikasjonene som ofte utvikler seg fra asbestose er lunge eller strupekreft. Begge sykdommene er forbundet med dårlig prognose.
Når bør du oppsøke lege?
Asbestose er en dødelig sykdom. Det er forårsaket av inhalerte asbestpartikler. Asbestose kan bare gjenkjennes som en yrkessykdom ved gjentatte legebesøk. Problemet er at sykdommen ikke dukker opp før tiår etter asbestkontakt og da vanligvis er langt fremme. Symptomene på asbestose er i utgangspunktet lik kroniske bronkitt. Av denne grunn går de berørte vanligvis til legen altfor sent. Symptomene på begynnende lungefibrose, asbestrelatert kreft eller mesoteliom tilbyr utilstrekkelige behandlingsalternativer på grunn av den lange ventetiden. Folk som bevisst kommer i kontakt med asbest på jobben, bør beskytte seg selv på riktig måte. Asbeststøvlunge er den sene konsekvensen av innånding av partikler som inneholder asbest. Som den nest vanligste yrkessykdommen i Forbundsrepublikken, forekommer asbestrelaterte dødsfall gang på gang takket være mangel på behandlingsalternativer. Legene som kalles inn kan bare lindre pasientenes lidelse, ikke kurere den. Det forventes en ytterligere økning i antall saker innen 2020. Først da vil asbestforbudet, som ble vedtatt i 1993, tre i kraft. Det er viktig å merke seg at folk med andre risikofaktorer - spesielt røykere - er betydelig mer sannsynlig å utvikle asbestose. Spesielt er lungesvulster resultatet her. Lungespesialister er legene som vanligvis kalles inn når de første symptomene dukker opp. Mye for pasienten å gjøre, kan de vanligvis ikke.
Behandling og terapi
Asbestose kan ikke kureres. Når den er utviklet, kan ikke arrdannelsen i lungevævet reverseres på dette tidspunktet. Terapi er derfor rettet mot å forhindre eller i det minste bremse sykdomsutviklingen og lindre symptomer. Forskjellige metoder brukes for å oppnå dette. For å redusere inflammatoriske og allergiske reaksjoner i organene, kortison forberedelser er riktig middel. Hvis den oksygen innholdet i blod faller under en viss terskel, langsiktig terapi med oksygen er etterlyst. Pasienten blir gitt oksygen i omtrent 16 timer om dagen. Målet er å øke nivået i blodet, styrke pasienten og gjøre ham i stand til å takle hverdagen bedre. Narkotika som reduserer forsvarsreaksjonene til pasientens eget immunsystem, såkalt immunsuppressive, kan også redusere sykdomsforløpet. Fysioterapi spiller en spesielt viktig rolle i behandlingen. Åndedrettsøvelser, avslapping teknikker og et tilpasset, moderat sportsprogram kan lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Ernæringsrådgivning kan også forbedre generelt tilstand. Siden røyking forverrer sykdommen sterkt, er et opphørsprogram avgjørende for røykere. I alvorlige tilfeller kan en lungetransplantasjon være nyttig.
Utsikter og prognose
Asbestose er et av de farligste støvene lungesykdommer som påvirker luftveier. Inhalerte asbestfibre blir permanent satt i lungene. lungefibrose utvikles, senere vanligvis mesoteliom. Lungekreft og laryngeal kreft er ytterligere konsekvenser. Alt i alt tillater dette ikke en positiv prognose. Asbesteksponering vurderes på grunnlag av inhalerte fibre over en periode på minst 25-30 “fiberår”. Problemet er at sykdommen ofte ikke oppstår før 30 år etter yrkesmessig eller annen ervervet asbesteksponering. Eksponering for asbestfibre skjer yrkesmessig og ofte ikke bare en gang. I tillegg kan folk inhalere asbestfibre uten at de vet det. Prognosen avhenger av den totale mengden av asbesteksponering. Ved engangs- eller mindre asbesteksponering kan den berørte personen forbli asymptomatisk. Med gjentatt og uttalt asbesteksponering uten tilstrekkelig beskyttelse er det ikke håp om utvinning etter 30 fiberår, selv ikke med den beste behandlingen. Hvis annet risikofaktorer blir lagt til - spesielt langsiktig nikotin bruk - håpet om langsiktig overlevelse er enda slankere. For tiden kan behandling av asbestose bare lindre symptomene, men ikke eliminere årsakene. Ettersom asbestose uunngåelig utvikler seg med utbruddet av lungefibrose. Luftveiene hjelpemidler kan brukes til lungefibrose. Kirurgi kan utføres for svulster hvis de oppdages tidlig nok.
Forebygging
Asbestose er en anerkjent yrkessykdom. Yrker med særlig risiko er de som har vært involvert i produksjon og prosessering av asbest. Sykdommen kan oppstå lenge etter at håndteringen av det skadelige stoffet er opphørt. Siden det foreløpig ikke er kur mot asbestose, er forebygging av stor betydning. Hvert medlem av en risikogruppe har derfor rett til regelmessige undersøkelser for å oppdage asbestose i god tid. Undersøkelsene tilbys på vegne av arbeidsgivernes ansvarsforsikringsforening og er gratis for de berørte.
Oppfølgingsbehandling
Forebygging og beskyttelse mot innånding av asbestfibrene ville vært den bedre veien å gå når det kommer til asbestose. Men det er ikke alltid mulig. Alvorlige hendelser som høyhus eller terrorangrep som på World Trade Center frigjør ofte brått så mange asbestfibre at ingen kan beskytte seg mot innånding. Ettervern er imidlertid et vanskelig problem fordi inhalerte asbestfibre blir dypt innebygd i vevene i luftveier. Når dette har skjedd, kan de ikke fjernes fra lunge- og bronkialvevet. Utviklingen av flere typer kreft er sannsynligvis et resultat av asbestkontakt. Flere ubeskyttede eksponeringer øker risikoen for sykdom betydelig. Ofte skjedde kontakt med fibrene for mange år siden. Oppfølging består av livslang overvåking av personer som har hatt asbestkontakt. Hvor ofte intervjuer og undersøkelser må utføres, varierer fra individ til person. For eksempel avhenger det av mengden fibre som inhaleres og hyppigheten av mistenkte asbestkontakter. En annen gren av oppfølgingen trer i kraft etter at kreftoperasjon har blitt nødvendig. Asbestose blir ofte etterfulgt av asbestrelatert kreft. Problemet er at de som er berørt av asbestkontakter i den private sfæren ofte ikke hadde kunnskap om tilstedeværelsen av det farlige stoffet. Derfor refererer oppfølgingspleie bare til følgevirkninger som allerede har skjedd.
Hva du kan gjøre selv
Asbestose må først diagnostiseres av en lege. I tillegg til konvensjonell medisinsk behandling, kan symptomene lindres av noe selvhjelp målinger. For det første bør livsstilsvaner tilpasses sykdommen. Disse inkluderer kosthold målinger og fysisk trening, men også røyking opphør og utvikling av nye vaner. For eksempel kan symptomene lindres av avslapping teknikker som yoga or meditasjon. I store byer kan de berørte finne lungesportgrupper. Der kan de trene under medisinsk tilsyn og snakke til andre syke. Utvekslingen med andre asbestosepasienter hjelper pasienter og deres pårørende til å forstå sykdommen. På denne måten kan et visst akseptnivå bygges opp på lang sikt. I noen tilfeller kan den tidligere livskvaliteten gjenvinnes gjennom omfattende terapi målinger. Berørte personer bør forbli i samråd med familielegen for å kunne reagere raskt i tilfelle komplikasjoner. Ytterligere kontakter er internister og spesialister for lungesykdommer.Et første kontaktpunkt for de berørte er nettstedet til Bundesverband der Asbestose Selbsthilfegruppen eV (Federal Association of Asbestosis Self-Help Groups), som ikke bare tilbyr videre terapi og rådgivningstjenester. Informasjon om erstatningen som hver asbestosepasient har rett til, kan også finnes der.
