Ord
Menisk lesjon, menisk rive, menisk rive, menisk ruptur, menisk skade
Konservativ eller kirurgisk terapi?
Det er flere måter å behandle en revet menisk. Hvilke av behandlingsalternativene som brukes, avhenger av en rekke faktorer. De mest avgjørende faktorene som påvirker valg av behandling er pasientens alder, generelt tilstand og nivået på lidelse forårsaket av menisk rive.
I tillegg er pasientens individuelle ønsker alltid av stor betydning, og derfor bør legen alltid informere pasienten om alle muligheter før behandlingen starter, og deretter sammen med pasienten bestemme hvilken vei som vil gi det beste resultatet under spesifikke omstendigheter under minimal stress av terapien. I prinsippet er en revet menisk kan behandles enten konservativt (dvs. uten kirurgi) eller kirurgisk. Målet med all behandling er å eliminere eller i det minste lindre smerte og å gjenopprette eller opprettholde ubegrenset mobilitet i kneledd.
Hvis det bare er lett slitasje på en menisk eller minimale tårer (såkalte mikro-traumer), som heller ikke gir pasienten noe ubehag, kan behandlingen utsettes, da disse ofte gjenoppretter seg helt av seg selv og kneet blir gjenopprettet til full mobilitet relativt raskt, selv uten inngrep av en lege. Imidlertid, den bein bør immobiliseres i alle fall, helst i bøyd stilling, slik som kneledd må ikke lastes. Følgelig krykker må også brukes når du går.
Denne lettelsen varer vanligvis i 3 til 4 uker, men hvis klagene ikke har blitt bedre i løpet av denne perioden, bør man vurdere å ta andre tiltak. En annen viktig komponent i konservativ terapi er pasientopplæring. Pasienter bør få opplæring i det naturlige løpet av skaden og hvordan de best kan motvirke den.
Dette inkluderer blant annet å unngå felles belastende bevegelser som enhver form for sport som involverer raske retningsendringer (f.eks. Fotball eller ski) eller å forbli i et dypt knebøy. I tillegg er det fornuftig at legen eller en fysioterapeut viser pasienten noen øvelser som tjener til å styrke musklene (spesielt de av lår) og som pasienten ideelt sett kan utføre alene hjemme. Elektro kan brukes til å støtte denne fysioterapien.
I denne behandlingsformen brukes elektriske stimuli spesielt for å stimulere blod sirkulasjon i irritert område, slappe av muskler og dermed til slutt forbedre smerte. Kjøling av kneledd kan også ha en smerte-avlastende effekt. I tillegg kan forskjellige medisiner brukes som en del av en konservativ terapi.
Disse oppfyller to hovedoppgaver, nemlig å redusere smerte og dempe en betennelsesreaksjon. Først av alt, betennelsesdempende smertestillende fra den antireumatiske gruppen (ikke-steroide antireumatiske legemidler = NSAIDs) som f.eks. ibuprofen burde bli brukt. Hvis den ønskede effekten ikke kan oppnås ved dette, vil legen neste bruke preparater som inneholder kortison (også et betennelsesdempende middel, som er mer effektivt, men som også har flere bivirkninger) eller til og med lokalt anestetika som kan injiseres direkte i det berørte kneleddet.
Konservativ terapi er spesielt egnet for eldre mennesker eller de som ikke trenger å raskt gjenvinne et riktig fungerende kneledd, og for hvem det er lite sannsynlig å få knærleddet. Hvis skjøten utsettes for tunge belastninger, er det stor risiko for at menisk vil rive videre og frie deler av leddet kan dannes, som deretter ligger i kneleddet og fører til en fullstendig begrensning av bevegelsen. Derfor bør personer som er aktive i sport alltid gjennomgå en operasjon for å unngå følgeskader.
Samlet sett brukes den kirurgiske prosedyren oftere, siden meniskene har en ekstremt viktig funksjon som en buffer i kneleddet, og en god livskvalitet på lang sikt kan vanligvis bare oppnås ved kirurgi. Det er forskjellige kirurgiske alternativer, men alle tar sikte på å bevare så mye sunt meniskvev som mulig. Dermed kan en meniskrefiksering (også: menisk sutur) utføres, hvor menisken forblir i kneleddet og bare "repareres ”, Eller en delvis eller fullstendig reseksjon av menisken kan utføres. I sjeldne tilfeller kan det også være nødvendig å erstatte en menisk med en transplantasjon.
Oppfølgingsbehandlingen etter operasjonen avhenger av det opprinnelige omfanget av skaden, men selvfølgelig også av den valgte kirurgiske prosedyren. Med den vanligste prosedyren, den artroskopiske fjerningen av de revne delene, er belastning i prinsippet mulig rett etter operasjonen. Imidlertid, så lenge smerten vedvarer, bør bevegelse startes ved hjelp av krykker.
Bare delvis vektbæring av kneet skal utføres i ca 5-7 dager. Spesielt hvis mobiliteten fremdeles er begrenset i begynnelsen, trombose profylakse bør utføres med strømper eller medisiner. Hvis den andre tilstand tillater, kan fysioterapi startes direkte.
Dette er spesielt viktig fordi den skadede menisken ikke lenger kan utføre støtte og bufferfunksjon. Derfor er muskelbygging en forutsetning for å opprettholde stabiliteten i kneleddet etter operasjonen. I tillegg forhindrer styrking av musklene ytterligere kneskade.
I tillegg gjenoppretter bevegelsesøvelsene kneets bevegelighet. Spesielt hvis du har ventet en stund før operasjonen, kan det allerede ha utviklet seg en avlastende holdning som må brytes. Også egne øvelser og sport kan startes avhengig av smertesituasjonen.
Sykling på hjemmetrener passer best til dette. kjører skal bare gjenopptas etter ca. 6 uker. Hvis menisken er sydd, er helbredelsesprosessen lenger.
Her bør fysioterapi startes saktere. Sport bør bare gjenopptas etter 4-6 måneder. I dette tilfellet er kneet opprinnelig utstyrt med skinner etter operasjonen for å forhindre overdreven bevegelse.
En funksjonell skinne, som bare tillater visse grader av bevegelse, kan brukes etterpå. Dette forhindrer for mye bøying eller stretching fra å skade den friske menisk suturen. I tillegg til muskeloppbygging er det forskjellige tiltak etter begge operasjonsmetodene, noe som kan forbedre helingsprosessen.
Dette inkluderer kjøling av kneet flere ganger om dagen. I tillegg tar inntak av betennelsesdempende medisiner som ibuprofen, Voltaren® eller andre. lymfe drenering kan også akselerere helingsprosessen.
Smertestillende ikke bare bidra til å lindre smertene, men også ved å bevege kneet raskere. I dette tilfellet er dette fornuftig fordi det ikke tillater en lindrende holdning. Etter operasjoner, bør man aldri bare tåle smerter uten medisiner.
