Terapi
De terapeutiske alternativene for cyster i eggstokkene er brede og spenner fra en vent-og-se-holdning uten terapi til laparoskopi eller til og med kirurgi. Hvilken rute som velges, avhenger av typen cyste, de kliniske symptomene, hvor lang tid cyster i eggstokkene har eksistert og pasientens alder. De hyppigst forekommende funksjonelle cyster krever vanligvis ikke behandling, da de vanligvis ikke gir noen symptomer og i de fleste tilfeller forsvinner av seg selv. Likevel en vanlig ultralyd sjekk hver tredje måned skal utføres.
I tillegg kan en hormonell terapi i en periode på tre måneder med en progestin-vektlagt “pille” også vurderes. Årsakene til å starte behandling er ekstremt store cyster i eggstokkene, cyster som forårsaker symptomer, de som vedvarer i lang tid og ikke går tilbake på egenhånd. Ovariecyster som har dukket opp etter klimakteriet (menopause) og komplikasjoner i sammenheng med en eksisterende ovariecyst er også grunner til å starte behandling.
Et terapeutisk alternativ for fjerning av en godartet ovariecyst is laparoskopi. Her kan man skille mellom en organbevarende og en organfjerningsprosedyre. I den organbevarende prosedyren er bare den ovariecyst er fjernet; eggstokken i seg selv er bevart.
Med denne prosedyren, graviditet er fremdeles mulig. Hvis, i tillegg til cysten på eggstokkene, begge eggstokker blir også fjernet, dette kalles organfjerning. Dette er et alternativ for kvinner etter klimakteriet (menopause), som eggstokker har stort sett sluttet å produsere hormoner.
Etter fjerning av eggstokker, graviditet er ikke lenger mulig. I tillegg til fjerning ved hjelp av laparoskopi, kan en cyste på eggstokkene også fjernes ved hjelp av et abdominalt snitt (laparotomi). Dette kan vurderes i tilfelle veldig store ovariecyster, eller hvis det mistenkes en ondartet masse.
- Fordeler: Fordelene ved kirurgisk fjerning av cyster på eggstokkene er primært basert på å lindre eksisterende symptomer, unngå komplikasjoner som blødning og cyste sprekker, og forhindre spredning av mistenkelige (muligens ondartede) serende svulster. Godartede cyster som skal behandles kan være iøynefallende under kontroll ved rask vekst, og øke symptomene i form av lavere magesmerter og smertefull menstruasjonsblødning, og ved manglende respons på medisiner.
- Ulemper: Ulempene ved kirurgisk fjerning av ovariecyster inkluderer generelle kirurgiske risikoer som blødning, skade på nærliggende organer etc. De fleste cyster som oppstår er såkalte funksjonelle cyster i kvinnesyklusen (utvidelse av en eksisterende follikkel eller korpus luteum).
Med en 90% tendens til regresjon, vil en for rask kirurgisk inngrep ha flere ulemper enn fordeler. Hvis bilateral fjerning av eggstokkene er nødvendig, er dette assosiert med ufruktbarhet og menopausalignende symptomer. Hvis nye cyster på eggstokkene dukker opp etter overgangsalderen, blir begge eggstokkene vanligvis fjernet. Ifølge dagens kunnskap kan dette være forbundet med en høyere kardiovaskulær risiko for hjerneslag og koronar hjerte sykdom.
