Terapi | Ewing-sarkom

Terapi

Terapeutiske tilnærminger brukes vanligvis på flere nivåer. På den ene siden sørger den såkalte terapiplanen preoperativt vanligvis for kjemoterapeutisk behandling (= neoadjuvant kjemoterapi). Selv etter kirurgisk fjerning av Ewing sarkomblir pasienten behandlet terapeutisk med strålebehandling og om nødvendig fornyet kjemoterapi. Det er her en forskjell til osteosarkom blir merkbar: Sammenlignet med Ewing sarkomden osteosarkom har lavere strålingsfølsomhet.

Terapeutiske mål: En såkalt kurativ (helbredende) terapitilnærming er spesielt gitt for pasienter hvis Ewing sarkom er lokalisert og har ingen metastaser. I mellomtiden den såkalte neoadjuvant kjemoterapi i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling åpner for flere muligheter. Hvis Ewing-sarkom metastaserer utenfor lunge (= generalisert tumorsykdom; ekstrapulmonal metastaser), har terapien vanligvis en palliativ (livsforlengende) karakter (se nedenfor).

Terapimodaliteter: lokal:

• Preoperativ cellegift
• Kirurgisk terapi (bred eller radikal reseksjon etter Enneking)
• strålebehandling

Systemisk: antineoplastisk cellegift Kurativ terapi: Palliativ (livsforlengende) terapi: Pasienter som har en generalisert tumorsykdom (= ekstra pulmonal metastaser), er primærsvulsten plassert ved kroppens koffert og / eller primærsvulst viser seg å være ubrukelig. I slike tilfeller bare palliativ terapi er vanligvis mulig. I slike tilfeller er det vanligvis fokus på å opprettholde livskvaliteten, slik at terapien fokuserer på smerte lindring og bevaring av funksjon.

• Kombinasjonsterapi (første linje: doksorubicin, ifosfamid, metotreksat leukovorin, cisplatin; andre linje: etoposid og karboplatin) (protokoller kan endres med kort varsel)
• Aggressiv cellegift med flere stoffer før og etter operasjonen
• Lokal behandling i form av kirurgisk tumorreseksjon eller stråling alene
• Tilskudd av terapi ved pre-bestråling (f.eks. For inoperable tumors, non-responders) eller ved post-bestråling
• Det er viktig å nevne i sammenheng med kirurgisk terapi at ikke minst på grunn av videreutvikling av kirurgiske metoder, er det mulig å bevare prosedyrer for lemmer i mange tilfeller. Utsiktene til helbredelse har imidlertid alltid høyeste prioritet, slik at fokus alltid skal være på radikalitet (= onkologisk kvalitet) og ikke på mulig funksjonstap.
• Deretter kan cellegift fortsette (se ovenfor). I dette tilfellet snakker man om en såkalt konsolidering.
• Pasienter med lungemetastaser kan kreve ytterligere inngrep i lunge område, for eksempel delvis fjerning av lungene.