Lokalisering | Ewing-sarkom

Lokalisering

De hyppigste lokaliseringene av Ewing sarkom er i det lange rørformede bein, her hovedsakelig i tibia og fibula, eller i flate bein. Likevel, som en ondartet beinkreft, Ewing sarkom kan påvirke alle bein. Jo større bein blir ofte rammet, de mindre ganske sjelden.

Hvis de lange rørformede beinene blir påvirket, blir svulsten vanligvis funnet i området for den såkalte diafysen, skaftområdet. Foretrukne lokaliseringer: På grunn av den tidlige sterke hematogene metastasen (se neste avsnitt), kan også lokalisering i det myke vevet tenkes.

• Ca.

  30% lårben (lårben)

• Ca. 12% skinneben (skinneben)
• Ca. 10% humerus (overarmsben)
• Ca.

  9% basseng

• Ca. 8% fibula (fibula).

Ewing sarkom er bare lokalisert i omtrent ett av fem tilfeller i bekkenbenet som primær svulst (svulstens utgangspunkt). Signifikant oftere er imidlertid den primære svulsten lokalisert i et langt rørben.

De første symptomene kan være hevelse, smerte og overoppheting i bekkenområdet. Foten er en sjelden lokalisering av en primær svulst. Det er mer vanlig at primære svulster fra tibia eller fibula fremmer en metastase i foten.

Hvis det oppstår en uklar, smertefull hevelse og overoppheting av foten, spesielt i ungdomsårene, bør Ewings sarkom utelukkes i tillegg til ungdom gikt. Dette betyr ikke nødvendigvis at det verste er å forvente. Målrettet diagnostikk i form av bildebehandling kan gi innledende klarhet om årsakene til klagene.

metastaser

Som allerede nevnt ovenfor, anses Ewings sarkom å ha metastasert på et tidlig stadium av hematogenesen (= via blodbanen). metastaser kan derfor også sette seg i bløtvev. De lunge er først og fremst berørt.

Skjelettet kan imidlertid også påvirkes av metastaser Det faktum at Ewings sarkom kan klassifiseres som tidlig metastatisk, er bevist av studier som viser at metastaser kan oppdages i omtrent 25% av alle tilfeller på diagnosetidspunktet. Siden metastaser dessverre ikke alltid kan oppdages, er sannsynligvis mørkefrekvensen mye høyere. Ewing - Sarkomer kan forårsake forskjellige symptomer.

De vil bli listet opp nedenfor: En tumorekskludering er mulig med tilstrekkelig sannsynlighet hvis følgende kriterier er oppfylt etter klinisk, bildebehandling og laboratoriediagnostikk: Den synlige hevelsen, den påviste massen eller uklare symptomer kan tydelig forklares og påvises ved en ikke-tumorøs sykdom .

• Smerter av uklar årsak
• Hevelse og vanligvis også smerter i det eller de berørte områdene
• Hevelse i lymfeknuter
• Lokale tegn på betennelse (rødhet, hevelse, overoppheting)
• Utilsiktet vekttap
• Funksjonelle begrensninger opp til lammelse
• Brudd uten ulykkeshendelse
• Nattesvette
• Moderat leukocytose (= økning av leukocyttallet i blodet)
• Redusert ytelse
• Ingen romlige krav kan påvises eller

Grunnleggende diagnostikk: I prinsippet brukes bildebehandlingsteknikker til grunnleggende diagnostikk. Disse er Røntgen undersøkelse Røntgenundersøkelse i området for tumorlokalisering (minst 2 nivåer) Sonografi Sonografi av svulsten (spesielt i tilfelle differensial diagnostisk mistanke om bløtvevssvulst) For å få ytterligere informasjon og muliggjøre differensiell diagnostisk avgrensning, laboratoriediagnostikk (undersøkelse av laboratorieverdier) benyttes.

Følgende verdier bestemmes innenfor rammen av denne laboratoriediagnostikken:

• Blodtelling
• Jern (fordi senket i svulster)
• Elektrolytter (for å utelukke hyperkalsemi)
• BSG (blodsedimenteringshastighet)
• CRP (C-reaktivt protein)
• Alkalisk fosfatase (aP)
• Ben-spesifikk (aP)
• Syre fosfatase (sP)
• Prostata-spesifikt antigen (PSA)
• Urinsyre (HRS): økt under høy celleomsetning, for eksempel ved hemoblastose
• Totalt protein: i forbruksprosesser synker proteinelektroforese
• Urinstatus: paraproteiner - bevis på myelom (plasmocytom)
• Tumormarkør NSE = nevron-spesifikk enolase i Ewings sarkom

Magnetisk resonansavbildning (MR) I tillegg til bildebehandlingene som er nevnt i grunnleggende diagnostikk, er magnetisk resonansavbildning et annet alternativ som kan brukes i individuelle tilfeller. MR (magnetisk resonansavbildning) er spesielt god til å avbilde bløtvev, slik at svulsten kan vises å utvide seg til nabostrukturer (nerver, fartøy) av berørte bein. I tillegg kan MR (magnetisk resonansavbildning) brukes til å estimere tumorvolumet og avklare den lokale tumoromfanget.

Så snart en ondartet bein svulst mistenkes, bør hele tumorbærende bein avbildes for å utelukke metastaser (ondartede metastaser). Computertomografi (CT): (spesielt for avbildning av harde (kortikale) beinstrukturer) Positronemisjonstomografi (PET) (ennå ikke tilstrekkelig gyldig) Digital subtraksjon angiografi (DSA) eller angiografi for avbildning av svulsten fartøy Skeletal scintigrafi (3-fase scintigrafi) Biopsi Som nevnt ovenfor, skillet mellom Ewings sarkom og osteomyelittkan for eksempel være ganske vanskelig. I tillegg til at symptomene er like, er Røntgen bildet som sådan kan ikke alltid gi direkte informasjon.

Hvis det, etter den såkalte ikke-invasive diagnosen beskrevet ovenfor, fortsatt er mistanke om en svulst eller usikkerhet rundt typen og verdigheten til en svulst, bør det utføres en histopatologisk undersøkelse (= undersøkelse av fint vev). Snitt biopsi Svulsten blir delvis eksponert kirurgisk som en del av den såkalte snittbiopsien. Til slutt tas en vevsprøve (bein og bløtvev hvis mulig). Det er mulig å evaluere det fjernede tumorvevet direkte. Eksisjon biopsi (fullstendig fjerning av svulsten) Det vurderes bare i unntakstilfeller, for eksempel hvis det er mistanke om malignitet (endring fra en godartet til en ondartet svulst) av små osteokondromer.