Terapi
Behandlingen av pasienter krever et intensivt samarbeid mellom de medisinske avdelingene kirurgi, indremedisin og strålebehandling. Under behandlingen brukes TNM-klassifiseringen som et viktig beslutningshjelpemiddel. Det er tilsvarende behandlingsretningslinjer for hvert svulststadium.
Dermed kan tre behandlingsmål beskrives, som vurderes avhengig av stadium. Helbredelse av pasienten Dette målet eksisterer hos pasienter i trinn I (se ovenfor). En gjentakelse av karsinom på samme sted er teoretisk mulig (tumorrecurrence) hvis individuelle tumorceller skulle ha overlevd kirurgi og radiokjemoterapi.
Forsiktig ettervern er derfor nødvendig. Svulstkontroll Hos pasienter med tumorstadier II og III brukes forskjellige terapeutiske tilnærminger for å kontrollere svulstvekst og forhindre spredning. Til tross for mangelen på helbredelsesmuligheter, oppnås i noen tilfeller en langvarig frihet fra symptomer. Lindring av symptomer Hos pasienter med svulstfase IV er en kur umulig. Hovedfokuset for behandlingen er lindring av symptomer (spesielt smerte, problemer med å svelge, matinntak).
Kirurgisk terapi
Hvis svulsten bare ligger i det overfladiske laget av spiserøret slimhinne, kan den fjernes overfladisk under en endoskopi (slimhinnereseksjon). Ved transthoracic esophagoectomy åpnes både thorax og abdomen og den berørte delen av spiserøret fjernes i tilstrekkelig avstand fra svulsten og det omkringliggende lymfe noder. I noen tilfeller må hele spiserøret fjernes. Hvis den nedre spiserøret eller overgangen til mage påvirkes, må magen også fjernes helt eller delvis. Noen ganger er det også nødvendig å fjerne nabostrukturer så vel som de omkringliggende fettige og bindevev. Den fjernede delen av spiserøret er enten erstattet av mage flyttet inn i brystet hulrom (gastrisk løfting) eller, hvis magen også er fjernet, av et stykke tarmen.
Patologisk diagnostikk
Den fjernede spiserøret svulst blir histologisk evaluert etter fjerning. For dette formålet er svulsten snittet på bestemte steder, og noen prøver tas. Wafer-tynne skiver av disse prøvene blir laget, farget og evaluert under mikroskopet.
Her bestemmes typen av svulst og de som er fjernet lymfe noder blir undersøkt for svulstangrep. For å utelukke helt lymfe node involvering, må patologen undersøke minst 6 lymfeknuter. Først etter de patologiske funnene kan svulsten beskrives tydelig i henhold til TNM-klassifiseringen.
