Thermoprobe er et medisinsk verktøy som brukes til å utslette perifer nerver. Under denne prosedyren blir spissen av sonden oppvarmet på en kontrollert måte. Inngrepet utføres vanligvis på poliklinisk basis under sterile forhold, og hovedindikasjonen er kronisk ryggmarg smerte.
Hva er en termisk sonde?
Termosonde terapi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre etablert i smerte ledelse, ortopedi og nevrokirurgi. Selve prosedyren tar bare noen få minutter og utføres av erfarne leger selv uten intraoperativ Røntgen kontroll. Imidlertid en målrettet, pålitelig og fremfor alt lav komplikasjon denervering uten Røntgen fluoroskopi er ikke mulig. Den nøyaktige plasseringen av sonden krever presisjon på millimeter og visuell kontroll ved hjelp av Røntgen fluoroskopi (C-arm) er nødvendig i flere plan. Den termiske sonden bruker varme til å utslette perifere nervefibre i korsryggen som kan være ansvarlig for å utløse kronisk smerte og muskelspenning. Imidlertid kan de skleroserte nervesnorene regenerere seg over tid, noe som fører til fornyet smertefull spenning, vondt eller begrenset bevegelse. Derfor er det ikke uvanlig kroniske smerter pasienter for å få utført prosedyren flere ganger, med flere måneders mellomrom. Hvis smertene ikke avtar som et resultat av behandling med den termiske sonden, så perifer nerver i ryggraden er ikke årsaken til smertene. Den medisinske prosedyren som utføres ved hjelp av termoprobe på ryggraden kalles termokoagulering. Den beskriver utslettelse av nerver ved virkning av varme. Siden protein denaturerer under denne prosessen, blir det også referert til som koagulasjon.
Former, typer og arter
Medisinske termiske prober har i utgangspunktet samme design, da de alle er rettet mot å utslette de fineste nerveender i ryggraden. Det er termiske sonder, som er egnet for flerbruk og dermed gjenbrukbare. For dette formål steriliseres tuppen av sonden, vanligvis laget av stål, før hver videre bruk. sterilisering som en prosess for å ødelegge alle bakterier og bakterie må utføres i henhold til produsentens spesifikasjoner. Det er også engangssonder som kastes etter en gangs bruk på en pasient. Praksiser hvor et stort antall termiske sondebehandlinger utføres daglig, bruker vanligvis engangssonder. Flere sonder er betydelig dyrere å kjøpe og brukes sjeldnere i dag. Hvilken type probe en utøver foretrekker, avhenger av individet og også av indikasjonen.
Design og driftsmåte
Termiske sonder for sikker og uskadelig lesjon av perifere nerver har vanligvis en total lengde på 50 millimeter. Hver sonde inkluderer en matchende generator og en spesiell adapterkabel som kobler sonden til generatoren. En kontroller lar legen nøyaktig stille den nødvendige varmen på toppen av den termiske sonden, og også endre den nøyaktig under prosedyren. Dette skyldes at når en nerve er utslettet, fører den til at temperaturen på spissen av sonden faller litt. “På korsryggen kreves sondelengder på 80 millimeter og mer, og i hvert tilfelle er den aktive oppvarmbare sondespissen bare 5-10 millimeter lang. Varigheten av prosedyren avhenger av antall vertebrale segmenter som skal behandles. Siden to til tre segmenter (4-6 vertebral skjøter) behandles vanligvis i en økt, kan prosedyren forventes å ta minst 30-45 minutter. Sedasjon av en anestesilege er ikke nødvendig hos de fleste pasienter og vil til og med være ufordelaktig, da det bør være konstant kommunikasjon med den våkne pasienten. Lokalbedøvelse er vanligvis ganske tilstrekkelig. Når den brukes riktig av en erfaren spesialist, er virkningstiden betydelig lengre hos de fleste pasienter. Et og et halvt år eller mer er ikke uvanlig. ” (Kilde: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Den faktiske behandlingen utføres av den oppvarmede spissen kort og spesielt berører en perifer nerve valgt av legen. Proteinet i nervespissen koagulerer umiddelbart, denne prosessen kalles koagulasjon. Nerven blir dermed gjort ufarlig, og smerteinformasjon kan ikke lenger overføres gjennom den behandlede nerven. Spissen av en termoprobe varmes vanligvis opp til minimum 70 ° C, bedre 80 ° -85 ° C. Denne temperaturen oppleves ikke som smerte, fordi a lokalbedøvelse påføres før oppvarming. Individuelle nervesnorer kan også skleroseres flere ganger i ett terapi økt.
Medisinske og helsemessige fordeler
Det medisinske og Helse fordelene med sonde scleroterapi regnes som ekstraordinært høye i kroniske smerter pasienter. Ofte kommer behandling med den termiske sonden på slutten av en hel serie konservative smertebehandling målinger. Fordi termoprobe-behandlingen er minimalt invasiv, anses den å være spesielt lavrisiko og skånsom. Behandlingen utføres i utsatt stilling, vanligvis i nærvær av en anestesilege som er ansvarlig for å berolige pasienten under prosedyren. Generell anestesi er ikke påkrevd og er bare berettiget i eksepsjonelle medisinske tilfeller. Den medisinske fordelen skyldes ikke minst det faktum at ved bruk av termoprobe kan risikofylt stivkirurgi av ryggradsdeler i mange tilfeller unngås. Hovedårsaken til kronisk smerter i ryggraden er slitasje, for eksempel artrose, som kan da føre til degenerasjonen av mellomvirvelskiver. Behandling med termoprobe eliminerer derfor ikke direkte årsaken til smerte, for eksempel artrose, men avbryter smitteoverføring ved å utslette nervene. Hos de fleste pasienter fører dette til en betydelig reduksjon i smerte etter inngrepet, om ikke fullstendig frihet fra smerte. Hvis de smerteutløsende nervefibrene er nøyaktig kjent gjennom tidligere diagnostikk, kan termoprobe også brukes under bildebehandling. I så fall den ekstra administrasjon av en kontrastmiddel ville være nødvendig for datatomografi som røntgenkontroll. Etter inngrepet må pasientene overvåkes, men kan deretter skrives ut hjem umiddelbart. Omfattende hvile på dagen for prosedyren er heller ikke nødvendig, slik at normale hverdagsaktiviteter vanligvis kan forfølges uten begrensning. Selv om behandling med varmesonden for termokoagulering ofte blir utført på eldre mennesker, er den i prinsippet egnet for alle aldersgrupper. Spesielt pasienter med kroniske klager drar nytte av prosedyren. I tillegg til aldersrelatert slitasje på små vertebrale skjøterbenete endringer i livmorhalsen eller thorax-ryggraden, for eksempel som et resultat av ulykker eller tidligere operasjoner, kan også behandles vellykket med termoprobe.
