trombose (synonymer: iliac blodåre trombose; bein bekken trombose; flebotrombose; TBVT; TVT; trombose; dyp blodåre trombose (TBVT); dyp venøs trombose (DVT); venøs trombose; ICD-10 I80.-: trombose, flebitt, og tromboflebitt) refererer til helt eller delvis okklusjon av et kar eller hjertehulen. Dette okklusjon er forårsaket av en trombe (blod blodpropp). Normalt når vi skader oss selv, vår blod koagulerer og danner en blodpropp som lukker såret. Dette forhindrer videre blod tap og beskytter såret mot inntrengning av bakterier or bakterie fra utsiden. Hvis en slik tromb allerede utvikler seg i fartøyet uten ytre påvirkning, kalles det en trombose. En slik trombe blokkerer deretter karet og forårsaker noen ganger alvorlig smerte. Tromboser kan differensieres i:
- Venøs tromboser
- Arterielle tromboser (sjeldne)
Avhengig av lokalisering kan tromboser deles inn i:
- overfladisk trombose (tromboflebitt) eller overfladisk venøs trombose (OVT) - obstruksjon av det overfladiske venøse systemet (hovedstammeårene og / eller sidegrenene) av en trombe (blodpropp).
- Tromboflebitt (= OVT av en ikke-åreknuter blodåre).
- Åreknuter (= OVT i en åreknute)
- Dyp venetrombose (DVT) - delvis eller fullstendig obstruksjon i det dype venøse systemet (ledende vener og / eller muskelårer) av en trombe (blodpropp).
- Dyp venetrombose av øvre ekstremiteter (DVT-OE): trombose i skulder og arm (1-4%).
- Dyp venetrombose av bein (TBVT; flebotrombose).
Kursformer av dyp venetrombose (DVT):
- Fallende iliac venetrombose ("stigende"): opprinnelse er iliac venen (anatomisk for det meste venstre iliac venen). Fra dette er det apposisjonell vekst av tromben (blodpropp) distalt ("vekk fra kroppens sentrum"), noen ganger nær ("nærmere sentrum av kroppen") inn i vena cava (vena cava).
- Stigende DVT (“synkende”): opprinnelse er for det meste venene i det nedre bein, med utgangspunkt i dette, kommer det til den apposisjonelle progresjonen av tromben proksimalt. (vanligste form for progresjon)
- Transfascial venøs trombose: Fra en overfladisk venetrombose (OVT), kommer den til innveksten av tromben i det dype venøse systemet.
- Phlegmasia coerulea dolens: spesiell form der det er akutt okklusjon av alle årer i det berørte lemet.
Dyp venetrombose i ekstremiteter er delt inn i:
- Distale tromboser (type 1) - vokse proksimalt ("nærmere kroppssenteret"); mest vanlig; lav risiko for emboli.
- Proksimale tromboser (type 2) - vokser distalt (“lenger fra sentrum av kroppen”); høy risiko for emboli
- Tromboser det vokse inn i dybden (fra overflaten via venae perforantes) (type 3); lav risiko for emboli.
Kjønnsforhold: trombose i venene er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Uansett type trombose har sunne unge kvinner en tredoblet økt risiko enn unge menn; i eldre aldre er det et balansert sexforhold
Frekvens topp: jo høyere alder, jo høyere er risikoen: 70% av alle blodproppene oppstår etter fylte 60 år! Forekomsten (sykdomsfrekvens) er 0.1% (i Tyskland). Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er omtrent 90-130 tilfeller per 100,000 innbyggere per år (i Tyskland). Forløp og prognose: Tromboser kan forekomme i alle fartøy av menneskekroppen. Flebotrombose (trombose i de dype venene) er spesielt vanlig, og her spesielt dyp venetrombose (TBVT). Den farligste komplikasjonen av trombose er emboli (delvis eller fullstendig okklusjon av et fartøy med medført materiale (embolus)). DVT kan ha betydelige konsekvenser: omtrent 2.6-9.4% føre til lungeemboli med et dødelig (dødelig) utfall. I tilfeller av omfattende DVT forekommer kronisk posttrombotisk syndrom (PTS) hos omtrent 20% av pasientene. Pasienter med dyp venetrombose (DVT) eller med lungeemboli (lungeemboli) har økt risiko for hjerteinfarkt (hjerte angrep). I det første året etter dyp venetrombose er frekvensen av hjerteinfarkt 1.6 ganger høyere, og det første året etter lungeembolier hastigheten 2.6 ganger høyere. Merk
- Etter første idiopatisk venøs tromboembolisme (VTE), dvs. uten en triggerfaktor som immobilisering, kirurgi eller trombofili (tendens til trombose), er risikoen for å utvikle en tilbakefall (tilbakefall av sykdommen) etter seponering av antikoagulasjon (antikoagulasjon) 10% - en god tredjedel etter 10 år. Den 10-årige kumulative risikoen for menn var 41.2% og for kvinner 28, 8%.
- I følge en metaanalyse får en av 20 pasienter med idiopatisk venøs tromboembolisme (VTE) en kreft diagnosen de neste 12 månedene. I slike tilfeller bør tumorscreening derfor utføres. Dette gjelder spesielt til eldre pasienter på grunn av deres høyere kreft prevalens (kreftforekomst).
Arteriell trombose fører til organinfarkter som hjerteinfarkt eller apopleksi (hjerneinfarkt) på grunn av obstruksjon av arteriene som leverer.
