Testikulær atrofi innebærer unormalt redusert testiklene (krympede testikler). Sterkt redusert testiklene er vanligvis ikke lenger funksjonelle, dvs. ingen av dem hormoner ei heller intakt sperm blir produsert. Årsaker inkluderer år med misbruk av anabole steroider, men også genetiske defekter, som f.eks Klinefelter syndromeller betennelse i testiklene.
Hva er testikkelatrofi?
Under en testikkelatrofi, forstår medisinsk yrke iøynefallende redusert testiklene. Mens testikler i normal størrelse har en volum på omtrent tre kubikkcentimeter, er krympte testikler noen ganger bare omtrent en kubikkcentimeter i størrelse. Skrumnede testikler er vanligvis ikke lenger funksjonelle - mannen lider av azoospermi og er - hvis begge testiklene er berørt - ikke i stand til å bli gravid. Kjønnet hormoner produsert i testiklene - spesielt testosteron - blir ikke lenger produsert.
Årsaker
Årsakene til testikkelatrofi varierer mye. Skrumnede testikler er relativt vanlige i atletiske sirkler, hvor anabole steroider forbrukes i store mengder for å bidra til å bygge muskler. En annen årsak er forskjellige medfødte genetiske defekter, for eksempel Klinefelter syndrom. I tillegg en ubehandlet og ikke helt helbredet betennelse av testikkelen kan føre til en krympet testikkel. Som en del av kjønnsomlegging terapi, transseksuelle menn kan forårsake krympede testikler ved å ta samtidig kvinnelig kjønn hormoner (østrogener) for å forhindre at testiklene frigjør det mannlige kjønnshormonet testosteron på en uønsket måte. Mindre vanlig kan årsaken til testikkelatrofi være sirkulasjonsproblemer (varicocele) eller generelt traume.
Symptomer, klager og tegn
Visuelt kan testikkelatrofi gjenkjennes av den signifikante reduksjonen i testikkel volum. I tillegg er det noen ganger smerte og en ubehagelig følelse av trykk i testikkelområdet. Det kan være misfarging av pungen, som øker i løpet av sykdommen og tydelig indikerer atrofi i testiklene. Testikkelatrofi er også assosiert med ufruktbarhet og erektil dysfunksjon. Hvis testikkelatrofi er basert på betennelse, det utvikler seg vanligvis snikende og ubemerket. De berørte merker det ofte bare når ereksjonsproblemer oppstår gjentatte ganger eller et ønske om å få barn forblir uoppfylt over lang tid. Hvis medisiner eller veksthormoner er årsaken, utvikles en krympet testikkel vanligvis ganske raskt og uten smerte. Testikkelatrofi i seg selv resulterer ikke i ytterligere fysiske klager. Imidlertid kan det noen ganger føre til alvorlige psykologiske problemer. På grunn av reduksjonen i testiklene og tilhørende ufruktbarhet, underlegenhetskomplekser, sosial angst og depresjon kan sette inn. Ofte blir partnerne også berørt av det psykiske ubehaget. Av denne grunn anbefales det å konsultere lege ved de første symptomene på testikkelatrofi. Tidlig behandling kan ofte reversere atrofi og avverge trusselen om ufruktbarhet.
Diagnose og progresjon
En urolog kan diagnostisere en krympet testikkel relativt enkelt fordi den er godt synlig. For å avklare den nøyaktige størrelsen, kan urologen utføre sonografi (ultralyd undersøkelse). Hvis årsakene til testikkelatrofi ikke er åpenbare - for eksempel i tilfelle kjønnskifte terapi av transseksuelle menn eller i nærvær av Klinefelters syndrom - urologen vil avklare årsakene som en del av diagnosen, for eksempel tilstedeværelsen av en varicocele eller betennelse. I tillegg kan urologen sjekke funksjonene til testiklene ved å utføre en spermiogram. Hvis azoospermi er tilstede, er det ingen sperm i det hele tatt i utløsningen. I dette tilfellet har testiklene sluttet å fungere, og mannen klarer ikke å bli gravid. Forløpet eller dannelsen av en krympet testikkel varierer veldig avhengig av årsaken. Mens testikkelatrofi forårsaket av betennelse vanligvis utvikler seg gradvis og ubemerket og bare blir lagt merke til når ønsket om å få et barn ikke oppfylles, dannes en krympet testikkel som et resultat av å ta medisiner eller anabole steroider former ganske raskt. Dannelsen av testikkelatrofi er vanligvis smertefri.
Komplikasjoner
Den kraftige reduksjonen i testiklene gjør at de i de fleste tilfeller ikke fungerer. Dette kan ikke bare bety fysisk, men også alvorlig psykologisk ubehag for pasienten. Som regel resulterer dette i infertilitet, som ikke sjelden kan føre til depresjon eller senket selvtillit. Ofte forekommer underordnede komplekser også som et resultat. Ikke sjelden påvirkes partnerne også av psykologiske klager og lider dermed også av testikkelatrofi. Videre har testikkelatrofi ingen spesielle negative effekter på Helse av den berørte personen. I mange tilfeller kan de psykologiske klagene behandles av en psykolog uten komplikasjoner. Også forventet levealder for pasienten påvirkes vanligvis ikke av sykdommen og reduseres derfor ikke. Hvis testikkelatrofi oppstår på grunn av en sirkulasjonsforstyrrelse, blir dette vanligvis behandlet først. Videre andre midler til graviditet kan brukes i den kvinnelige partneren. Ikke sjelden forekommer symptomet også hos personer som ønsker å gjennomgå en kjønnsendringsoperasjon. Imidlertid blir testikkelatrofi ikke behandlet i dette tilfellet. Ingen andre komplikasjoner oppstår som et resultat av dette tilstand.
Når skal du gå til legen?
Testikkelatrofi krever ikke alltid medisinsk behandling. Mindre alvorlige krympede testikler trekker seg tilbake av seg selv når det forårsakende stoffet er avsluttet. Sykdomsrelatert testikkelatrofi bør avklares av en spesialist. Dermed trenger barn som lider av Klinefelters syndrom eller en lignende sykdom i alle fall medisinsk behandling. Foreldre bør konsultere lege ved første tegn på testikkelatrofi og få symptomene undersøkt og behandlet om nødvendig. Hvis de krympte testiklene er ledsaget av smerte eller andre symptomer, er det også nødvendig med medisinsk behandling. Menn som er infertile på grunn av testikkelatrofi er best å snakke til huslegen. I følge med dette kan et besøk til en terapeut også være nyttig. Uansett må unormalt reduserte testikler undersøkes for å begrense mulige årsaker og ta passende mottiltak. Personer som har lidd av testikkelatrofi siden fødselen, anbefales best å snakke med en spesialist. Det er ofte mulig å sette inn implantater eller for å forstørre de krympede testiklene gjennom hormonell målinger.
Behandling og terapi
Avhengig av årsaken, varierer behandlingen av en krympet testikkel sterkt. Hvis den krympte testikelen er forsettlig - noe som er tilfellet for transpersoner som ønsker å gjennomgå en operasjon om kjønnsskifte - blir en krympet testikkel ikke behandlet. Hvis den krympte testikelen har blitt utløst av bruk av anabole steroider, anbefales det å avstå fra videre bruk av preparatene. Noen ganger går de krympede testiklene tilbake etter at preparatene er avsluttet. Det samme gjelder i nærvær av en sirkulasjonsforstyrrelse - etter kirurgisk fjerning av varicocele, blod flyt kan normaliseres. Konsekvensene av en krympet testikkel kan motvirkes av administrasjon av forskjellige medisiner som inneholder testosteron. Hvis mannen allerede lider av azoospermi, Kunstig befruktning med samtidig kan TESE brukes til å prøve å indusere graviditet i den kvinnelige partneren. Hvis den krympte testikelen forårsaker smerte eller mannen lider av utseendet, kan fjerning av krympet testikkel og innsetting av et implantat overveies.
Utsikter og prognose
I testikkelatrofi reduseres testiklene betydelig. I tillegg er det smerter og en ubehagelig følelse av trykk i testikkelområdet. I tillegg kan misfarging eller sensoriske forstyrrelser oppstå. Testikulær atrofi er vanligvis ledsaget av erektil dysfunksjon eller til og med infertilitet. Hvis en betennelse er årsaken til de krympede testiklene, blir tegn på sykdommen stadig alvorligere. Atrofi blir ofte ikke lagt merke til før gjentatte ereksjonsproblemer oppstår eller testiklene allerede har blitt betydelig mindre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan smertene utstråle til baken og magen, noe som får pasienter til å føle seg veldig uvel. Ubehandlet testikkelatrofi kan føre til tap av en eller begge testiklene. På den annen side utvikler det seg psykologiske plager, som f.eks depresjon eller mindreverdighetskomplekser. Hvis testikulær atrofi skyldes stoffmisbruk, kan det være en rekke medfølgende symptomer. Mulige symptomer assosiert med krympede testikler inkluderer fordøyelsesproblemer, kardiovaskulære problemer som hjertebank eller blod trykksvingninger, og hudforandringer slik som akne eller rødhet. Hvis årsaken til testikkelatrofi ikke er korrigert, vil tilstand utvikler seg progressivt og kan, avhengig av utløseren, føre til organdysfunksjon, infertilitet og psykiske lidelser. Atrofi behandlet tidlig løser seg ofte uten sene følgevirkninger.
Forebygging
Skrumnede testikler i seg selv kan ikke forhindres. Imidlertid kan hver mann minimere risikoen for å utvikle en (uønsket) krympet testikkel. Dette inkluderer å avstå fra å ta anabole steroider, samt å gå til urologen så snart den berørte personen føler smerte som indikerer en betennelse i testikelen. Hvis mannen føler åreknuter blodåre (varicocele), bør han også oppsøke lege. Som regel kan tidlig behandling av en krympet testikkel forhindre konsekvensen av azoospermi med manglende evne til å bli gravid.
ettervern
Etterbehandling av testikkelatrofi avhenger av årsaken til sykdommen og terapi gitt. Hvis misbruk av anabole steroider var den underliggende årsaken, må ikke anabole steroider konsumeres selv etter avsluttet behandling, ellers er det en risiko for fornyet atrofi. Hvis en sirkulasjonsforstyrrelse på grunn av åreknuter blodåre var årsaken, og behandlingen involverte kirurgisk fjerning av denne varicocele, må pasienten avkjøle pungen med is de første 24 timene etter inngrepet for å forhindre blødning og hevelse. Dagen etter, en kontrollundersøkelse ved hjelp av ultralyd og det utføres en sårkontroll, med påfølgende utskrivning av pasienten. I løpet av den første uken må pasienten ikke utføre tungt fysisk arbeid eller trening. Etterpå er det oppgitt en sjekk med den lokale urologen, som utskrivningsbrevet fra klinikken skal gis til. Seks uker etter operasjonen finner den siste kontrollen sted i behandlingsklinikken. På dette tidspunktet kan eventuelle forstyrrende rester av det selvoppløsende suturmaterialet fjernes. Hvis den foreskrevne testosteronbehandlingen ikke resulterer i en betydelig langsiktig reduksjon av atrofi til den opprinnelige størrelsen, kan fjerning av testikkelen og innsetting av et implantat vurderes. Dette fremmes i nærvær av smerte eller psykisk lidelse som et resultat av estetikk. Etter seks til tolv måneder kan en sædundersøkelse utføres for å bestemme gjenværende fruktbarhet.
Hva du kan gjøre selv
Hva de som er rammet av testikkelatrofi kan gjøre selv, avhenger av årsaken til tilstand. Hvis en bestemt medisin er ansvarlig for testikkelatrofi, består behandlingen av å stoppe det ansvarlige medikamentet eller endre medisinen. Hvis de krympede testiklene oppstår etter å ha tatt anabole steroider, bør det forårsakende legemidlet avbrytes. Medfølgende medisinsk avklaring av testikkelatrofi er alltid nødvendig. I de fleste tilfeller må medisiner tas for å fremme utvinning. Under visse omstendigheter, et individ kosthold kan hjelpe til med å behandle de krympte testiklene. Dette avhenger alltid av hvor alvorlig testikkelatrofi er, og om det er medfølgende symptomer. Testikulær atrofi som oppstår i forbindelse med kjønnsendring er ønsket av den berørte personen og trenger derfor ikke å bli behandlet. Når det gjelder azoospermi, kan ikke testikkelatrofi motvirkes lenger. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å redusere psykisk lidelse ved å gå til en støttegruppe på et tidlig stadium. Noen ganger er det også nyttig å se en terapeut. Smerter kan lindres av forskjellige naturlige midler for å følge medikamentell behandling. Dette bør imidlertid diskuteres med behandlende lege på forhånd.
