En total protese (komplett protese) er avtakbar tannprotese for restaurering av en eller begge helt edentulous kjever. Følgende forklaringer kan bare være veldig generelle, siden utviklingen av total protese har produsert mange forskjellige løsninger.
Indikasjoner (bruksområder)
Alle behandlingskonsepter har som mål å gi den edentulous pasienten estetisk behagelig proteser som er funksjonelt feilfrie og atraumatiske for alle tilstøtende vev.
Kontraindikasjoner
En kontraindikasjon til total proteser laget av polymetylmetakrylat eksisterer i tilfelle en svært sjelden, påvist intoleranse mot MMA (metylmetakrylat) eller andre ingredienser, i hvilket tilfelle en positiv epikutan test (synonymer: patch test, gips test; provokasjonstest (allergitest), som brukes til å bestemme om a kontaktallergi er tilstede) alene er ikke tilstrekkelig for diagnostisering av en allergi; bare tilstedeværelsen av klare kliniske symptomer fullfører diagnosen.
Før prosedyren
Prosedyren er innledet med en avklaring av pasientens forventninger til fremtidig protese og hans eller hennes rådgivning og utdanning om alternative behandlingsmetoder, slik som preprotetiske kirurgiske prosedyrer for å forbedre protesebæringen og dermed forbedre etterfølgende proteseretensjon. Dette inkluderer også plassering av implantaterfor eksempel i tilfelle av dårlig proteselagring i underkjeven, hvor, selv under gode forhold, i prinsippet kan oppnås en vesentlig lavere proteseadhesjon sammenlignet med maxilla.
Fremgangsmåten
er delt inn i flere behandlingstrinn, som utføres vekselvis mellom tannpraksis (heretter referert til som "ZA") og tannlaboratoriet (heretter referert til som "LAB"). I. Situasjonsinntrykk (ZA)
Inntrykkene av de edentulous kjever er tatt med standardiserte avtrykksbrett vanligvis med alginat - avtrykksmateriale. II Situasjonsinntrykk (LAB)
er laget ved å helle alginatinntrykkene med gips og brukes til
- Orientering om de anatomiske forholdene i kjeven.
- Produksjon av såkalte individuelle avtrykksbrett laget av plast, som oppfyller de individuelle anatomiske egenskapene til den tidligere inntrykkskjeven.
III. brettkorreksjoner og funksjonelt inntrykk (ZA).
Før du tar et nytt inntrykk ved hjelp av det laget skuffen, korrigeres kantene, enten ved å forkorte materialet med plastskjæreren, eller ved å påføre det med ekstra termoplastisk materiale: det opprinnelig oppvarmede materialet påføres skuffen i en myk tilstand og herder sakte i munn mens pasienten utfører funksjonelle bevegelser (spesielle bevegelser med etterligning av muskler og tunge). Målet med funksjonell margdannelse er å sikre at de marginale områdene av den nye protesen passer inn i vestibulen (oral vestibule, mellomrom mellom alveolærryggen og leppene eller kinnene) uten forstyrrelse, men samtidig forskyve mykt vev og dermed gir en god forsegling, og hvis en underkjønn gjenopprettes, i det sublinguale området (nedre tunge område). Den funksjonelle margindesignen er det avgjørende trinnet hvor tilfredsstillende proteseretholding kan oppnås via vedheft og undertrykk. I det påfølgende funksjonelle inntrykket er skuffens komplette bunn fylt med avtrykksmateriale - for eksempel tilsettherdende silikon. Etter at du har plassert skuffen i munn, utfører pasienten igjen visse funksjonelle bevegelser for å danne marginene på en funksjonelt passende måte. IV. Master modell, bite maler og registreringsmaler (LAB)
Ved hjelp av det funksjonelle inntrykket er den såkalte mastermodellen produsert av spesiell gips. Tannteknikeren bruker dette til å produsere plastmaler som voksveggene smelter på. Disse er i utgangspunktet basert på gjennomsnittsverdier og er ment å simulere den fremtidige tannbuen. I tillegg produseres registreringsmaler for neste arbeidstrinn med tannlegen. V. Kjeveforholdsbestemmelse og trimming av voksveggene (ZA)
Voksveggene er individualisert og justert i tre dimensjoner:
- Sett fra fronten må det fremtidige okklusale planet (tyggeplan; plan der tennene i over- og underkjeven møtes) være parallelt med bipupillærlinjen (forbindelseslinje mellom elevene) og
- Er plassert på nivået av leppelukkingen
- sett fra siden må mastiksplanet være parallelt med Camper-planet (referanseplan på den benete hodeskallen: forbindelsesplan mellom spina nasalis anterior og porus acusticus externus)
- Høyden på de enkelte eller begge voksveggene skal utformes slik at pasienten får en såkalt hvil flyte på 2 til 3 mm: når tyggemuskulaturen er avslappet, må ikke tennene berøre.
- Senterlinjen tegnes etter nesens midtlinje
- Hundelinjene er tegnet på linje med nesebredden
- Den øvre voksryggen skal fremdeles være litt synlig under overleppen når munnen er litt åpen og overleppen er avslappet
- Smilelinjen er en orientering for den fremtidige grensen mellom tenner og gingiva (tannkjøtt).
I samme behandlingsøkt opprettes en intraoral støttepinneregistrering for å kunne overføre den vertikale avstanden til kjevene samt deres sagittale posisjonsforhold til hverandre til laboratoriet ved å nøkkel den øvre registreringsmalen med den nedre registreringsmalen. I tillegg gjøres en vilkårlig hengselaksebestemmelse, hvis posisjon også overføres til laboratoriet ved hjelp av en såkalt ansiktsbue. For enda mer presis individualisering er det mulig å registrere den sagittale kondylære banen (opptak av bevegelsessekvensen i det temporomandibulære leddet under åpningsbevegelsen). VI. Valg av fremre tenner (ZA / LAB)
Fargen og formen på de fremtidige fremre tennene bør velges i samarbeid med pasienten, fordi det ellers vil være vanskelig for pasienten å akseptere en protese hvis estetikk ikke samsvarer med hans eller hennes forventninger. Lengden og bredden på tennene må baseres på de tidligere bestemte parametrene som midtlinje, smilelinje og canine linje. VII. fremre tannoppsett / komplett voksoppsetting (LAB)
Hvis du vil være sikker, er det bare de fremre tennene som settes opp først, mens den gjenværende voksveggen blir værende. VIII. Voksforsøk (ZA)
Bittmalene blir prøvd inn på pasienten. Avhengig av prosedyren blir enten de fremre tennene eller alle tennene lagt til, selv om de fremdeles er på en voksbase og derfor kan flyttes i sin stilling under prøvingen. IX. Finalisering (LAB)
Etter at tannlegen og pasienten har bestemt den endelige posisjonen til de fremre og bakre tennene, er protesen ferdig. Før protesen presses i akryl, sørger tannteknikeren for enda bedre sugeheving for fremtidig maxillary proteser ved hjelp av en “artifice”: en ca. 2 mm bred, maks. 1 mm dyp linje er etset (slipt) på masterstøpet, som ligger ved overgangen av den harde ganen til myk gane: Dorsaldammen til den fremtidige protesen forskyver mykt vev og forhindrer luft i å trenge inn under protesen mens den myke ganen beveger seg under talen. Protesematerialet er polymetylmetakrylat (PMMA) -basert plast. Tannprotesen produseres under trykk og oppvarming for å oppnå høyest mulig grad av polymerisering eller lavest mulig gjenværende monomerinnhold (monomer: individuelle komponenter som større makromolekylære forbindelser, polymerene, dannes ved kjemisk kombinasjon). X. Inkorporering (ZA)
Den ferdige protesen er montert på pasienten, hvorved korrigeringer til marginer, okklusjon (siste bit) og artikulasjon (tyggebevegelser) kan være nødvendig. Omsorgsanbefalinger for den nye protesen forklares for pasienten. XI. Oppfølgingskontroll (ZA)
Pasienten vil få en kortvarig avtale for å se etter mulige trykkpunkter, samt en anbefaling for regelmessige gjenbesøk hver sjette måned.
Etter prosedyren
De tilstand av protesen og protesesengen (hardt og mykt vev som protesen støttes i munn), som kan være under konstant endring, bør kontrolleres med seks måneders mellomrom. Tidlig relining av protesen kan forhindre skade på vevet (f.eks. Trykkpunkter eller beinresorpsjon), samt skade på protesen (f.eks. tretthet sprekker eller proteser brudd).
Mulige komplikasjoner
På grunn av det store antallet parametere og arbeidstrinn som skal tas i betraktning, kan det oppstå mangler, som i det enkleste tilfellet kan føre til repetisjon av et mellomtrinn, og i ekstreme tilfeller til fabrikasjon av en ny protese. En mulig misnøye hos pasienten med estetikken til den nye protesen kan bare forhindres ved, som allerede nevnt, å involvere pasienten intensivt i utvalget av farge og form, å ha merket med undertegnet og gi informasjon på forhånd angående begrensningene som kan skyldes funksjonen. For tidlig protese brudd er en hyppig komplikasjon som ikke er forårsaket av feil funksjon, men av feil håndtering under protesehygiene. Pasienten bør derfor rådes til å løpe Vann i håndvasken før du rengjør protesen, slik at hvis den faller ut av hånden under rengjøring, vil den lande forsiktig i vannet.
