streptomycin er et aminoglykosid antibiotika med et bredt spekter av aktivitet mot Gram-negativ og Gram-positiv bakterie. De antibiotika syntetiseres av jordboende aerob bakterie av slekten Streptomyces, som danner en stor familie og tilhører actinobakteriene. På grunn av dets uønskede bivirkninger og risikoen for å utvikle resistens, streptomycin brukes hovedsakelig til å bekjempe tuberkulose og endokarditt dersom betennelse er forårsaket av streptokokker eller enterokokker.
Hva er streptomycin?
streptomycin er et aminoglykosid antibiotika med et bredt spekter av aktivitet mot Gram-negativ og Gram-positiv bakterie. Streptomycin er et aminoglykosidantibiotikum syntetisert av mange bakterier i Streptomyces-familien. Aerobe Streptomyces tilhører den store gruppen av aktinobakterier. De produserer også dufter som gir fersk skogjord sin karakteristiske lukt. Den kjemiske formelen til streptomycin er C21H39N7O12, og antibiotika har et bredt spekter av aktivitet mot gramnegative og grampositive bakterier, slik som tuberkulose patogen og infeksjoner og betennelser forårsaket av enterokokker og streptokokker. Streptomycin ble først isolert i 1943 og var det første effektive antibiotikumet mot tuberkulose. De Virkningsmekanismen av antibiotika er at det forstyrrer prosessen med proteinsyntese. Ved å forstyrre docking av transport-RNA (tRNA) til ribosomerbakterien syntetiserer defekte aminosyresekvenser som er ubrukelige for videre vekst. På grunn av den observerte utviklingen av resistens og skadelige bivirkninger ved langvarig bruk, brukes streptomycin hovedsakelig mot det forårsakende stoffet til tuberkulose og brucellose, så vel som mot streptokokker eller enterokokker. Streptomycin brukes også som en kombinasjonspreparat, sammen med andre antibiotika slik som penicillin.
Farmakologisk virkning
Antibiotika streptomycin består av tre sukkerarter, streptidin, N-metylglukosamin og streptose, som er glykosidisk bundet. Den har egenskapen til å være i stand til å forankre til et bestemt protein i ribosomer av mange gramnegative arter av bakterier, i kokker og mykobakterier. Dette er et protein som tRNA vanligvis legger til, som er lastet med aminosyrer nødvendig for å bygge proteinet. Denne prosessen forstyrres av streptomycin, slik at enten nei proteiner kan syntetiseres eller proteiner med en "feil" aminosyresekvens kan syntetiseres. Som en konsekvens funksjonsløs tull proteiner kan deretter dannes, noe som forhindrer videre vekst av bakterien. Bakteriene som streptomycin er effektivt mot, tilhører prokaryoter, der genetisk materiale flyter i cytoplasmaet og er lettere tilgjengelig enn i eukaryoter, der genetisk materiale (DNA) er lokalisert i cellekjernen, som er atskilt fra cytoplasma av sin egen membran. Siden streptomycin befinner seg utelukkende i det ekstracellulære rommet, er det bare effektivt mot bakterier som også er i det ekstracellulære rommet. Dette forklarer også den selektive effekten av antibiotika. Nedbrytning av streptomycin skjer i nyrene, dvs. via nyrene; nedbrytningsstoffer akkumuleres imidlertid i kroppen, spesielt i det indre øret i snegleorganet og vestibulære organer, og i nyrene, noe som forklarer ototoksisitet og nefrotoksisitet.
Medisinsk anvendelse og bruk
Streptomycin viste seg å være gunstig i bekjempelsen av tuberkulose etter introduksjonen på 1950-tallet. Imidlertid, den bakterier utviklet ofte resistens i relativt kort rekkefølge, noe som drastisk reduserte antibiotikas effektivitet. Bivirkninger som antydet indre øre og nyre toksisitet gjorde resten. Med utviklingen av alternativ antibiotika, ble streptomycin sterkt redusert og regulert i medisinsk bruk. Likevel spiller antibiotika fortsatt en viktig rolle i bruk mot visse patogener og administreres vanligvis i kombinasjon med andre antibiotika. Et av de viktigste bruksområdene er betennelse av indre fôr av hjerte forårsaket av streptokokker og enterokokker. Vanligvis administreres streptomycin i kombinasjon med penicillin. Et annet viktig anvendelsesfelt er kontrollen av patogener av slekten Brucella. Det er en serie av Smittsomme sykdommer slik som svin brucellose eller Middelhavet feber og andre. For behandling av brucellose, brukes streptomycin vanligvis i kombinasjon med tetracykliner. Streptomycin spiller også fremdeles en viktig rolle i bekjempelsen av tuberkulose. I prinsippet kan streptomycin administreres oralt eller i form av intramuskulær injeksjoner. Muntlig administrasjon er bare effektiv for infeksjoner i mage-tarmkanalen på grunn av lav absorpsjon, hvor den kan utvikle seg lokalt. Når systemisk handling er nødvendig, injiseres streptomycin intramuskulært for å sikre rask absorpsjon. Selv om antibiotika distribueres raskt i kroppsvæsker, det kan ikke krysse blod-hjerne barriere.
Risiko og bivirkninger
Det er noen risikoer forbundet med bruk av streptomycin, og milde til betydelige bivirkninger kan forventes, avhengig av varigheten av behandlingen. Risikoen forbundet med monoterapi med streptomycin er først og fremst den relativt raske utviklingen av resistens i bakterier, som til og med kan reversere effekten av antibiotika, siden bakteriene deretter kan metabolisere streptomycin for å få energi og også bruke det som et karbon kilde. Et annet risikokompleks er forbundet med følgende oppførte mulige bivirkninger, som kan føre til irreversibel skade på indre øre og nyrer. Bivirkninger som ofte observeres, spesielt ved langvarig bruk av streptomycin, er i tillegg til hodepine og øyesmerter, kvalme og øye tremor (nystagmus), en begynnelse av indre øre hørselstap og svimmelhet forårsaket av en skadet følelse av balansere (vestibulært system). Sneglehuset i det indre øret er koblet til de vestibulære organene, arkadene (rotasjonsakselerasjoner) og otolittorganene (translatoriske akselerasjoner) via det endolymfatiske systemet i den membranøse labyrinten. En annen risiko er forekomsten av nedsatt nyrefunksjon.
