Conn-syndrom: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

• Aldosteron, renin
• Serum aldosteron-renin forhold (ARR) [> 200] Forsiktig. Diverse narkotika (f.eks. ACE-hemmere, sartaner, betablokkere, kalium-sparende diuretika) påvirker resultatet og må avbrytes to uker før (se under: “Serum aldosteron renin kvotient ”) Merk: Blood samling ideelt om morgenen minst to timer før du reiser deg; pasienten skal sitte i 5 til 15 minutter på forhånd.
• Elektrolytter (blod salter) - natrium, kalium.
• Blodgassanalyse (BGA)

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring.

• Tetrahydroaldosteron i 24 timer urin.
• Bekreftende tester
  • Saltoppløsningstest
    • Oral saltoppløsningstest - Hos friske individer, binyrebark aldosteron produksjonen avtar normalt etter saltinntak [primær hyperaldosteronisme: aldosteronproduksjonen er utilstrekkelig undertrykt eller ikke undertrykt i det hele tatt].
    • Intravenøs saltoppløsningstest

    Merk: Saltoppløsningstesten i sittende stilling er mer følsom enn i liggende stilling og har en lav grad av falske positive og utvetydige resultater.

  • Fludrokortisonundertrykkelsestest (referansetest).
  • Captopril lastetest
• Renin-aldosteronortostasetest - for mistenkt (V. a.) aldosteronproduserende adenom.
• 18-0H-kortisol og molekylærgenetisk analyse - i V. a. glukokortikoidundertrykkelig primær hyperaldosteronisme (GSH; synonym: deksametason-suppressibel hyperaldosteronisme, glukokortikoid-avhjelpelig aldosteronisme, GRA).

Ytterligere merknader

• I primær hyperaldosteronisme (Conn syndrom), produserer binyrebarken økt aldosteron uten aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS): serum aldosteron-renin-forhold (ARR) [> 200].
• Ved sekundær hyperaldosteronisme produserer binyrebarken økt aldosteron gjennom kronisk aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), dvs. både aldosteron og renin er forhøyet, så serum aldosteron-renin-forholdet er normalt.