Symptomer
Akutt, ukomplisert vaginal mykose forekommer oftere hos kvinner i fertil alder. Derimot er det sjelden hos jenter og kvinner etter menopausen. Cirka 75% av alle kvinner trekker seg sammen vaginal mykose en gang i livet. Den kliniske manifestasjonen varierer. Mulige symptomer inkluderer:
- Kløe og brenning (ledende symptomer).
- Betennelse i skjeden og vulva med symptomer som brenning, rødhet, hevelse og smerte, hvitaktig belegg.
- Nei for lett til tung, tynn, vannaktig til klumpete utslipp.
- Bare svak lukt
- Smerte under samleie
- Svie under vannlating
I alvorlige former kan det være erosjoner i skjeden og hud lesjoner i skjedeområdet og lårene. Andre mulige komplikasjoner inkluderer kronisk tilbakevendende vaginal mykose og tap av livskvalitet.
Årsaker og overføring
Det er en infeksjon med gjær, i over 85% til 95% av tilfellene med, sjelden med eller andre arter. Vaginal candidiasis er en av de opportunistiske infeksjonene. Soppene kan forekomme naturlig i skjeden hos mange kvinner; bare favorisert av en rekke faktorer resulterer i infeksjon. Risikofaktorer inkluderer:
- Graviditet
- Behandling med antibiotika
- Seksuell omgang, spesielt orogenital seksuell praksis.
- Muligens hormonell prevensjonsmidler.
- Undertrykkelse av immunsystem av en sykdom (HIV) eller narkotika, Eksempelvis glukokortikoider.
- Ukontrollert diabetes mellitus
- Arvelighet
- Tendens til allergiske sykdommer
Tallrike andre faktorer blir diskutert, men er kontroversielle. Soppene kan muligens komme fra rektum, fra skjeden (gjentakelse) eller fra partnerens penis. Det er kjent at menn også kan bli smittet asymptomatisk, men hvilken rolle dette faktisk spiller i overføring er usikkert.
Diagnose
Diagnosen stilles ved medisinsk behandling på grunnlag av pasienthistorie, klinisk inspeksjon, mikroskopi fra vaginale sekreter, og i noen tilfeller ved å dyrke en soppkultur. Mikroskopi er ofte negativ til tross for aktiv infeksjon.
Differensialdiagnoser
Det er ikke mulig å stille diagnosen ut fra symptomer alene, og en studie fra 1990-tallet viste det. Det er sannsynlig at andre årsaker til vaginitt ikke er anerkjent. Empirisk egenbehandling er mulig, men nøyaktig avklaring krever a gynekologisk undersøkelse. Bakterier (F.eks gonoré, kjønnsbekjempelse), virus (f.eks. kjønnsorganer herpes) og parasitter (f.eks. trichomoniasis) kan også være forårsakende stoffer for vaginitt. Andre differensialdiagnoser inkluderer cystitt og hud tilstander som atrofisk, allergisk eller irriterende vaginitt, traumer, fremmedlegemer, vorter, skabbog krabber.
Narkotikabehandling
Den viktigste narkotika brukes til å behandle akutt og ukomplisert infeksjon er soppdrepende (soppdrepende midler), som administreres enten lokalt eller oralt. Begge behandlingsalternativene er omtrent like effektive og har fordeler og ulemper (Nurbhai et al, 2007). Sambehandling av partneren er bare nødvendig hvis partneren også viser symptomer. Disse inkluderer kløe, brenning, rødhet og hvitt belegg på penis (balanitt mycotica). For behandling av spesielle pasientgrupper (f.eks. Gravide kvinner, diabetes, immunsuppresjon, kronisk sykdom), se litteraturen. For symptomatisk behandling, glukokortikoider brukes mot hud lesjoner, vasking kremer og hudpleieprodukter, blant andre. Lokale soppdrepende midler:
- Aktuelle soppdrepende midler påføres lokalt vulvovaginalt. Crèmes brukes til ekstern behandling; en vaginal tablett, ovulum eller vaginal krem administreres internt i skjeden. Clotrimazole (f.eks. Gyno-Canesten, Fungotox) er en av de mest brukte i praksis fordi den er tilgjengelig uten resept fra fylte 18 år.
- I tillegg er det mange alternativer på resept: butokonazol (Gynazol), økonazol (Gyno-Pevaryl), mikonazol (Monistat), cyclopirox (Dafnegil), nystatin. De varigheten av behandlingen varierer avhengig av den aktive ingrediensen og doseringsformen og kan være 1, 3, til 15 dager. I følge litteraturen er forskjellene i effekt marginale. Lokal applikasjon medfører en lavere risiko for skadevirkninger. Overfølsomhetsreaksjoner og lokal irritasjon kan forekomme.
Systemiske soppdrepende midler:
- For intern behandling, tabletter or kapsler er opptatt. Aktive ingredienser som brukes inkluderer flukonazol (Diflucan, generisk) Og itrakonazol (Sporanox G, generisk). Denne behandlingsmetoden er mindre upraktisk, men mer skadevirkninger og interaksjoner med andre medisiner er mulig når det tas. Det er vanligvis tatt enten som en singel dose (flukonazol, 1 x 1) eller på to påfølgende dager (itrakonazol, 2 x 2). Andre soppdrepende narkotika er også godkjent i forskjellige terapeutiske regimer, for eksempel, ketokonazol (Nizoral, inntak i løpet av 5 dager).
Antiseptika:
- I tillegg til soppdrepende, noen antiseptika brukes også alternativt for lokal behandling i form av vaginale ovuler eller tabletter. Disse inkluderer dekvaliniumklorid (Fluomizin), povidon-jod (Betadin eggløsning), octenidin og heksetidin (Vagi-Hex).
Alternativ medisin:
- I alternativ medisin, for eksempel, hvitløk nellik (innpakket i gasbind og knust), Te tre olje (noen få dråper i et bad eller en vaginal gel eller i St. Johns olje) er brukt. Mulige bivirkninger inkluderer lokal irritasjon. Vi vet ikke effektiviteten av disse metodene.
Forebygging
For forebygging er det en rekke atferdsanbefalinger, men fra vårt synspunkt er bevisene begrenset. Systematisk soppdrepende slik som flukonazol blir også tatt som et forebyggende tiltak. Probiotika slik som Lactobacillus er plassert i skjeden i form av yoghurt på tamponger eller ovules (f.eks. Gynoflor) som et forebyggende tiltak for å gjenopprette det naturlige vaginal flora.
Under graviditet
Litteraturen anbefaler å se din Helse omsorgsperson hvis du har vaginal trøst i løpet av graviditet.
