Stage 3
Neste trinn er fragmentering. Dette er klassisk referert til som fragmentering når ball skjøter slik som lårbenet hode påvirkes, siden denne ballen går i oppløsning Røntgen bilde, og etterlater små fragmenter. De første avdelingene av bruskbenstruktur forekommer også i andre berørte skjøter.
Foreløpig forblir imidlertid det løsrevne fragmentet (disseksjon) i kontakt med sin støtte. I løpet av artroskopi, sensor kan nå under brusk stykke med en liten krok og løft den, men den er ikke løsrevet ennå. Begge Røntgen bildet, men spesielt MR, viser et avbrudd i det normalt glatte leddområdet.
MR viser at avbruddet har skjedd i området brusk. Sklerose og ødem (flytende søm) er fremdeles synlige. De smerte symptomatologi øker betydelig.
I noen tilfeller akutt smerte kan oppstå under bevegelse hvis skadet brusk blir fanget. Under kneet artroskopi, kan brusken festes på nytt. Spesielt hos unge pasienter og ganske overfladiske mangler er det en god sjanse for at brusken vil vokse godt igjen.
Stage 4
Dissekat kan løsrive seg og ligger da som en fri kropp i leddhulen. På den siden dissekatet har løsnet seg, kan man se en tom "dissekatbed". Det frie dissekatet kan skifte under bevegelse og dermed forårsake betydelig smerte på grunn av inneslutning.
Også i dette tilfellet, en artroskopi er utført. Hvis brusk fremdeles virker viktig til tross for løsrivelse, kan det festes på nytt med små pinner som i trinn 3. Hvis mangelen er veldig dyp eller bruskstykket åpenbart er avital, fjernes leddmusen og dissekatbedet fylles. Enten en sylinder av bruskbein fjernes fra et lavt belastningsområde i leddet og transplanteres i defekte sone eller en bruskcelle transplantasjon er utført. I dette tilfellet dyrkes enten nytt brusk fra kroppens egne celler, noe som tar lang tid, eller alternativt en tilberedt kollagen fleece er plassert i defekten. I motsetning til bruskbeinsylinderen har disse prosedyrene imidlertid bare et godt resultat i overfladiske feil.
