Begrepet Liten for svangerskapsalder beskriver nyfødte som er for små for den aktuelle svangerskapsalderen. Den engelske betegnelsen har fått tak i og forkortes som SGA. De fleste SGA-spedbarn tar igjen veksten senere og når normal høyde og vekt.
Hva står lite for svangerskapsalderen for?
Begrepet Small for Gestational Age, også forkortet SGA, har kommet for å beskrive nyfødte som er for små og for lette ved fødselen. Hos disse spedbarnene er fødselsstørrelsen eller fødselsvekten i den lave enden av den normale statistikken distribusjon. Det er to forskjellige definisjoner. En definisjon angir lengde og vekt minst to standardavvik under gjennomsnittet. Dette tilsvarer vekt og lengde under 3. persentilen. Alle leger som er opptatt av den langsiktige utviklingen av barn, favoriserer denne definisjonen. I de fleste tilfeller avtar ikke veksten før den siste tredjedelen av graviditet. I dette tilfellet er foster ikke lenger vekt, selv om størrelsen på barnet ved fødselen er fortsatt normal. I disse tilfellene er begrepet asymmetrisk retardasjon benyttes. Hvis både vekt og høyde er for liten, symmetrisk retardasjon er tilstede. Denne definisjonen er tilstrekkelig for statistikk og er derfor ikke egnet for å finne årsaken til forsinket utvikling. Det er også begrepet intrauterin vekst retardasjon, som også brukes synonymt med SGA. Strengt tatt dekker imidlertid denne definisjonen bare de barna som viser forsinket vekst på grunn av en patologisk årsak. Imidlertid faller bare en del av alle SGA-barn under denne definisjonen. Forekomsten av forsinket vekst under graviditet er omtrent fem prosent.
Årsaker
Det er mange årsaker til forsinket vekst. I de fleste tilfeller er det rett og slett et avvik innenfor normal utvikling. Veksten blir vanligvis fanget opp etter fødselen. Ofte er det ikke mulig å snakke om en patologisk utvikling. Det er bare et statistisk avvik. Likevel er det selvfølgelig årsaker til slike statistiske variasjoner. Disse kan ikke avgjøres i enkeltsaker. Imidlertid skyldes det ofte morens kosthold og livsstil. Spesielt når det gjelder røyking mødre, utviklingsforsinkelser hos fostrene er statistisk hyppigere. Ernæringsstatus og tilførsel av næringsstoffer til foster via placenta også spille en rolle. I noen tilfeller infeksjoner og andre sykdommer under graviditet har også innvirkning på veksten. Vanligvis normaliserer barnets vekst og utvikling etter fødselen. Imidlertid har en mye mindre prosentandel av barn forsinket utviklingen på grunn av en alvorlig Helse uorden. Dette er ofte genetiske defekter som hindrer veksten og noen ganger forårsaker generell fysisk dysplasi. Alvorlige sykdommer hos den gravide moren, som f.eks røde hunder, kan også forårsake veksthemming i foster. Alkohol misbruk under graviditet spiller også en viktig rolle. Sist men ikke minst må bruken av medisiner kontrolleres.
Symptomer, klager og tegn
Allerede det engelske navnet “Small for Gestational Age” indikerer den faktiske egenskapen til SGA. Ved fødselen er berørte spedbarn for små når det gjelder graviditetsalder. De har også en fødselsvekt som er for lav sammenlignet med statistisk normal distribusjon. Imidlertid fanger de fleste barn opp i høyde og vekt og utvikler seg senere normalt. For noen få er det imidlertid en risiko for at vekstprosessen forblir forsinket. Som et resultat lider de som er rammet i disse tilfellene kortvokst selv i voksen alder. Dette er spesielt tilfelle hvis det ikke har vært noe signifikant vekstspurten til det andre leveåret. Etter det kan vekstunderskuddet vanligvis ikke lenger kompenseres. Avmatningen i veksten begynner ofte i den siste tredjedelen av svangerskapet. I omtrent 30 prosent av de berørte, for tidlig fødsel oppstår da. Barn med SGA lider ofte av konstant hypoglykemi og lav blod kalsium nivåer umiddelbart etter fødselen. Når det mangler oksygen, mer rødt blod celler dannes. Dette øker viskositeten til blod og fører til sirkulasjonsproblemer. Bare litt oftere enn hos barn med normalvekt er alvorlig hjerne observerte skader som fører til lammelse eller forårsaker bevegelsesforstyrrelser. Litt hyppigere er milde lidelser i finmotorikk og bevegelse samordning hos berørte skolebarn. Risikoen for å utvikle seg diabetes og hjerte- og karsykdommer i voksen alder økes også.
Diagnose og sykdomsprogresjon
I følge SGA er et spedbarn for lite etter fødselen hvis han eller hun har en lengde på mindre enn 46 centimeter og / eller en vekt på mindre enn 2600 gram. Dette er to ganger standardavviket under gjennomsnittsverdiene på henholdsvis 51 centimeter fødselslengde og 3400 gram fødselsvekt. Vanligvis er dette ikke et problem fordi i mer enn 90 prosent av tilfellene innhenter spedbarnet normal utvikling. I de resterende ti prosentene, kortvokst kan forekomme. Ved patologiske lidelser må den spesifikke årsaken søkes. Barn med utviklingsforsinkelser har statistisk høyere risiko for å lide av visse sykdommer i senere år. De har særlig risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus, fedme og metabolsk syndrom. Allerede etter fødselen av SGA-barn er det en økning insulin motstand, risikoen for hypoglykemi og metabolske forstyrrelser. Hvis veksten ikke intensiveres innen utgangen av det andre leveåret, er det liten vekst igjen. SGA diagnostiseres ved å måle kroppslengde og vekt etter fødselen mens man bestemmer modenhetsalderen. Innen to år, vekt, lengde og hode omkrets blir regelmessig dokumentert. I enkeltsaker må en underliggende patologisk årsak undersøkes.
Komplikasjoner
Generelt kan Small for Gestational Age sykdom ha en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til det berørte individet. De eksakte symptomene og komplikasjonene ved dette tilstand avhenger sterkt av nøyaktig fødselsvekt og fødselsstørrelse, så det er vanligvis ikke mulig å komme med en generell spådom om tilstanden. Imidlertid lider de som er rammet av denne sykdommen kortvokst og videre fra diabetes or fedme. Disse symptomene på sykdommen Small for Gestational Age kan føre til mobbing eller erting, spesielt hos unge mennesker, og kan også forårsake depresjon og andre psykologiske problemer. Videre blir også metabolismen til de berørte ofte forstyrret, noe som resulterer i insulin motstand. Behandlingen av Small for Gestational Age avhenger av de nøyaktige årsakene og kan utføres ved hjelp av medisiner. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Imidlertid kan den vanlige veksten ikke oppnås selv ved hjelp av medisiner. Om sykdommen fører til redusert forventet levealder, kan heller ikke forutsies generelt.
Behandling og terapi
Behandling av SGA skjer ved tilstrekkelig ernæring og tilstrekkelig tilførsel av vitaminer, mineralerog sporstoffer. Dette er parallelt med nær overvåking av vekt og kroppslengdeutvikling. Hvis barnet holder seg langt under gjennomsnittet ved utgangen av det andre leveåret, må andre årsaker til veksthemming utelukkes av differensial diagnose. Hvis den korte veksten vedvarer, hormon terapi med veksthormon kan prøves fra en alder av fire. I mange tilfeller når barna fremdeles en normal vekstlengde innen tre år. Imidlertid veksthormon terapi bør fortsette uten avbrudd til den endelige lengden er nådd for å unngå å risikere et vekstunderskudd. I sjeldne tilfeller oppnås imidlertid ingen merkbar vekst, selv ikke med hormonbehandling.
Forebygging
Det viktigste tiltaket for å forhindre SGA hos avkom er å opprettholde en sunn livsstil, spesielt under graviditet. Dette inkluderer konsekvent å avstå fra røyking og alkohol. Videre en balansert kosthold og rikelig med trening har også en positiv effekt på barnets utvikling.
ettervern
Allerede den engelske betegnelsen "Small for Gestational Age" peker på den faktiske egenskapen til SGA. Ved fødselen er de berørte barna for små når det gjelder svangerskapsalder. De har også en fødselsvekt som er for lav sammenlignet med statistisk normal distribusjon. Imidlertid tar de fleste barn igjen høyde og vekt og utvikler seg senere normalt. For noen få er det imidlertid en risiko for at vekstprosessen forblir forsinket. Som et resultat lider de som er berørt i disse tilfellene av kort vekst selv i voksen alder. Dette er spesielt tilfelle hvis det ikke er vesentlig vekstspurten har begynt på det andre leveåret. Etter det kan vekstunderskuddet vanligvis ikke lenger kompenseres. Avmatningen i veksten begynner ofte i den siste tredjedelen av svangerskapet. I omtrent 30 prosent av de berørte, for tidlig fødsel oppstår da. Barn med SGA lider ofte av konstant hypoglykemi og lavt blod kalsium nivåer umiddelbart etter fødselen. Når det mangler oksygendannes flere røde blodlegemer. Dette øker blodets viskositet og fører til sirkulasjonsproblemer. Bare litt oftere enn hos barn med normalvekt, alvorlig hjerne skader observeres, noe som fører til lammelse eller forårsaker bevegelsesforstyrrelser. Litt hyppigere er milde lidelser i finmotorikk og bevegelse samordning hos berørte skolebarn. Risikoen for å utvikle diabetes og hjerte- og karsykdommer i voksen alder er også økt.
Her er hva du kan gjøre selv
Hos mange barn blir den innledende korte veksten fulgt av kompenserende vekstutvikling. Imidlertid er det også en risiko for at pasientene fortsetter å være veldig små. I hverdagen bør foreldre ta hensyn til et sunt kosthold for å unngå mangelsymptomer og for å redusere risikoen for diabetes. I tillegg er regelmessige kontroller hos legen nødvendig for å vurdere videre utvikling av høyde og vekt. Selv i senere år er det tilrådelig med tette medisinske kontroller for å minimere risikoen for sekundære sykdommer. I barneskolealder kan visse nevrologiske abnormiteter oppstå, som manifesteres i bevegelsesforstyrrelser eller svekket finmotorikk. Slike symptomer krever nøye undersøkelse for å motvirke verre lidelser i tide. I familien til de berørte er det noen ganger en økt psykologisk belastning. Fremfor alt føler pasientene seg mindreverdige på grunn av deres dvergisme. I slike tilfeller hjelper en selvhjelpsgruppe til å takle situasjonen bedre. I tillegg styrker det selvtilliten og dvergpasientene føler seg ikke alene med problemet sitt. Hverdagsstøtte kommer ofte fra slektninger og venner. Videre er det spesielle møbler og annet hjelpemidler som gjør livet lettere for personer av liten vekst.
