Aktuelle glukokortikoider: Dermokortikoider

Produkter

Dermokortikoider er kommersielt tilgjengelige i form av kremer, salver, kremer, geler, pastaer, skum, hodebunnsapplikasjoner, shampoosog løsninger, blant andre. En rekke narkotika er tilgjengelige, inkludert mange kombinasjonspreparater. Hydrokortison var den første aktive ingrediensen som ble brukt på 1950-tallet. I dag er dermokortikoider blant de viktigste narkotika i dermatologi.

Effekter

glukokortikoider har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive, antiproliferative, vasokonstriktive og antipruritiske egenskaper. Effektene er basert på binding til intracellulære glukokortikoidreseptorer i cytoplasmaet i celler. Det resulterende komplekset samhandler med DNA og fremmer proteinuttrykk. I tillegg har midlene også ekstragenomiske effekter.

Struktur og egenskaper

Aktuelle kortikosteroider er avledet fra endogene glukokortikoider og har en steroid ryggrad. For å endre egenskapene er de halogenert (klorert, fluorert), alkylert (metylert), anellert og forestret, blant andre. Dette endrer styrke, lipofilisitet, farmakokinetikk og absorpsjon inn hud. Noen glukokortikoider er prodrugs som er hydrolysert i hud av esteraser og derved aktivert. Et godt eksempel på disse modifikasjonene er flutikason propionat, som er fluorert, metylert og forestret med propionsyre. Forsiktig: betegnelser som flutikason propionat og flutikasonfuroat representerer ikke medikament salter men estere med en kovalent binding. Derfor kan ikke disse suffiksen (f.eks. -Propionat, -furoat) utelates.

Aktive ingredienser

Dermale glukokortikoider er delt inn i legemiddelklasser i henhold til deres styrke. Noen av narkotika oppført er kombinasjonspreparater. Klasse I: Svakt kraftig:

Klasse II: moderat kraftig:

  • Clobetason butyrat (Flytt).
  • Hydrokortison butyrat (Locoid)
  • Flumetason pivalate (Locacorten)
  • Fluprednidenacetat (Decoderm bivalent)
  • Desonide (Locapred, ute av handel).
  • Triamcinolonacetonid (f.eks. Pevisone).
  • Deksametason acetat (f.eks. Doxiproct Plus).

Klasse III: Sterkt effektiv:

  • Betametason valerate (f.eks. Betnovate).
  • Desoximetason (ute av handel)
  • Fluocinolonacetonid (Synalar)
  • Diflukortolonvalerat (Travocort)
  • Fluocinonid (Topsym)
  • Halometason (Sicorten pluss)
  • Metylprednisolonaceponat (Advantan)
  • Mometasonfuroat (Elocom)
  • Flutikasonpropionat (Cutivate)
  • Prednikarbat (Prednitop)

Klasse IV: Veldig kraftig:

Forresten, groundhog salver er naturlige kortison salver. Murmeldyrfettet inneholder blant annet hydrokortison (klasse I).

Indikasjoner

Dermokortikoder administreres for behandling av eksem, inflammatorisk, hyperproliferativ, pruritisk og allergisk hud forhold. Eksempler inkluderer eksem, psoriasis, atopisk dermatitt, seboreisk dermatitt, insektbitt, solbrenthet, lupus erythematosusog betennelse i hodebunnen (utvalg).

Dosering

Ifølge produktresuméet. Legemidlene brukes vanligvis en gang til maksimalt to ganger daglig. På grunn av potensialet for skadevirkninger, bør dermokortikoider brukes i så kort tid som mulig og påføres bare tynt. Søknadens varighet er diktert av profesjonell informasjon. Hvis dermokortikoider er nødvendig over lengre tid, må pauser i behandlingen tas eller kortison-gratis hudpleieprodukter må brukes i mellomtiden. Aktuelle glukokortikoider bør ikke påføres over store områder og bør ikke overdoseres. Forsiktighet bør utvises når de påføres ansiktet, kjønnsregionen og intertriginøse områder av kroppen fordi de aktive ingrediensene lettere absorberes i kroppen der.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer (utvalg):

  • overfølsomhet
  • rosacea
  • Perioral dermatitt
  • Akne
  • Kløe uten betennelse
  • Hudsår
  • Virusinfeksjoner, f.eks herpes infeksjon, helvetesild.
  • Bakterielle hudinfeksjoner (som monoterapi).
  • Hudsoppinfeksjoner (som monoterapi).
  • Bruk hos spedbarn, barn under graviditet og amming: se produktresumé.

For fullstendige forholdsregler, se stoffetiketten.

Interaksjoner

Noen glukokortikoider er substrater for CYP450-isozymer. Systemisk eksponering kan øke med CYP-hemmerterapi. Hjelpestoffene til kremer og salver kan forstyrre sikkerheten til latex kondomer når det brukes i kjønnsområdet. okklusjon (f.eks. bandasjer, flekker, bleier) kan øke absorpsjon inn i kroppen.

Skadevirkninger

Mulige bivirkninger inkluderer:

  • Lokale hudreaksjoner, som en brennende følelse, smerte, kløe, irritasjon, rødhet
  • Overfølsomhetsreaksjoner, kontakt allergi.
  • Smittsomme sykdommer på grunn av immunsuppressive effekter.
  • Systemiske bivirkninger av glukokortikoider (f.eks. NNR-undertrykkelse, sjelden, spesielt ved overdosering), se under kortison tabletter.
  • Takyfylaksi
  • Rebound etter rask seponering

Ved feil bruk, dvs. overdose, vedvarende okklusjon og for lang brukstid, kan huden bli skadet. Dette manifesterer seg for eksempel i tynning av huden (hudatrofi), hudstriae (striae distensae), pigmenteringsforstyrrelser, økt hårløshet og telangiektasi. Det er også en risiko for systemiske kortison-bivirkninger. Imidlertid, når den brukes som anvist, er den utbredte "kortisonskrekk" ubegrunnet. Se også under medisinering overforbruk.