Venøs diagnostikk og spesielt ultralyd undersøkelse (sonografi) av venøs fartøy spiller en viktig rolle i diagnosen og behandlingen av sykdommer i det venøse vaskulære systemet. Anvendelsesområdet inkluderer fremfor alt utelukkelse av venøs trombose (okklusjon av blodåre av en blod blodpropp) og påvisning av utilstrekkelige venøse ventiler (venøse ventiler muliggjør blodstrøm gjennom venene tilbake til hjerte ved å forhindre refluks, f.eks. inn i bena, hvis ventilene blir ødelagt fører dette til blod stasis), som kan føre til farlige komplikasjoner hvis behandlingen ikke utføres. Både undersøkelsesprosedyren og de tekniske alternativene er forklart nedenfor.
Indikasjoner (bruksområder)
- Visualisering av venøse angiomer (vaskulær misdannelse).
- Påvisning av venøs trombose i både arm- og benårer
- Bevis for saphenøs venekorsinsuffisiens (overbelastning i området der saphenous venen slutter seg til det dype venøse systemet)
- Bevis for perforering blodåre insuffisiens.
- Bevis på dyp venøs insuffisiens eller venøs ventil insuffisiens.
- Klassifisering av venøs ventil insuffisiens (primær eller sekundær).
- Foreløpig undersøkelse for åreknuter blodåre skleroterapi (skleroterapi av åreknuter).
- Foreløpig undersøkelse for kompresjonsterapi
- Foreløpig undersøkelse under venøs kirurgisk inngrep
Fremgangsmåten
Ytelsen til ultralyd diagnostikk på venøs system avhenger først og fremst av indikasjonen. Annerledes ultralyd enheter brukes til diagnostisering av trombose eller venøs insuffisiens. Følgende tekniske prosedyrer er tilgjengelige for venøs diagnostikk:
- CW Dopplersonografi-Continuous-wave (CW) Doppler sonography representerer en delmengde av single-channel Doppler-teknikker. Enheten brukes til å bestemme eller dynamisk visualisere høye strømningshastigheter. Denne prosedyren er spesielt nyttig for diagnostisering venøs ventil mangler ved å oppdage refluks flyt (uønsket blod flyte vekk fra hjerte).
- To-dimensjonal ultralyd - Denne ultralydprosedyren er en konvensjonell sonografi, som tjener til å produsere to-dimensjonale tverrsnittsbilder av venene. Under den såkalte komprimeringssonografien undersøkes det venøse karet eller dets lumen for kompressibilitet. Prosedyren brukes til å diagnostisere venøs trombose og har høy grad av nøyaktighet. En trombosert veneseksjon er knapt eller ikke sammenpressbar.
- Dupleks sonografi (= kombinasjon av B-scan med PW Doppler / Pulse Wave Doppler) - Denne ultralydundersøkelsen er en kombinasjon av en todimensjonal ultralydprosedyre og Dopplersonografi (Dopplersonografi er en sonografisk prosedyre som dynamisk kan visualisere væskestrømmer (spesielt blodstrøm)). Dupleks sonografi tillater diagnose av venøs ventilinsuffisiens og påvisning av tromber og deres romlige lokalisering.
- Farge dupleks sonografi - Denne prosedyren er funksjonelt lik dupleks sonografi beskrevet tidligere, men en teknisk endring tillater fargebilder av flyt slik at turbulens eller refluks flyt kan visualiseres tydeligere. Farge dupleks sonografi brukes primært til venøs fartøy i det nedre bein.
Sykdommer i det venøse vaskulære systemet spiller hovedsakelig ut i underekstremiteten (f.eks. Underben). Sjeldnere kan patologiske prosesser påvises i armårene eller bukårene (vener i underlivet). Følgende funn kan oppdages ved venografisk sonografi:
- Venøs utvidelse - f.eks. På grunn av overbelastning forårsaket av venøs tilbakeløp.
- Venøs trombose
- Refluks strømmer på grunn av utilstrekkelige venøse ventiler.
Forløpet av undersøkelsen er nå illustrert på venøs system av bein: Kunnskap om den nøyaktige anatomien til venene på beinet er en forutsetning for undersøkelsen. Både de dype (usynlige) og overfladiske venøse systemene er atskilt og grundig undersøkt systematisk fra proksimal (nær stammen) til distal (langt fra stammen). Deretter visualiseres også de perforerende venene som forbinder de to systemene. Venenes forløp bestemmer pasientens posisjonering, som muliggjør optimal tilgjengelighet og visualisering av venene. Dermed blir det dype venøse systemet undersøkt med pasienten liggende og den overfladiske med pasienten stående. Hvert venøs segment krever i seg selv spesielle teknikker og inngående kunnskap:
- Femoral vene - For å utelukke venøs tilbakeløp, kan den såkalte Valsalva-testen brukes: pasienten blir bedt om å øke abdominalt trykk ved å trykke uten å la luft slippe ut fra munn og nese. Sunne venøse ventiler tåler trykket og blod strømmer ikke tilbake i bena. Hvis det ikke er tilstrekkelig med venøse ventiler, kan patologisk blodretur oppdages av Dopplersonografi.
- Popliteal vene (popliteal vene) - For å få tilgang til den fortsatte lårvenen, må pasienten være i utsatt stilling med ankel skjøter forhøyet. For å fremprovosere et strømningslyd, kan legen bruke manuell kompresjon over eller under. Dette innebærer å bruke stor kraft for å komprimere bein muskler og stoppe det venøse blodet (proksimal kompresjon) eller akselerere det (distal kompresjon).
- Leggen vener - Komprimeringsmanøvrer kan også utføres her.
- V. saphena magna - For å visualisere denne venen i det overfladiske systemet, blir pasienten bedt om å stå og fartøyet besøkes på det indre lår og undersøkt under hele løpet. Her brukes også Valsalva-testen for å oppdage venøs tilbakeløp.
- V. saphena parva - Denne venen undersøkes også på den stående pasienten.
- Vv. perforantes - Disse venene er delt inn i Cockett, Boyd og Dodd vener, besøkt av palpasjon (palpasjon) og undersøkt med ultralydskanneren.
Ulike undersøkelsesmetoder er også tilgjengelige for ultralydundersøkelse av armen og bukårene, som ikke er diskutert i detalj her.
Fordeler
Ultralydografi av venene er viktig for diagnosen venøs insuffisiens og venøs trombose. Som en ikke-invasiv prosedyre er venøs diagnose en skånsom prosedyre for pasienten og gir den undersøkende legen verdifull informasjon om tilstand av venøs fartøy.
