Ortostatisk dysregulering er betegnelsen som brukes for å beskrive en regulatorisk lidelse av blod press. Det oppstår når den berørte personen inntar en oppreist stilling.
Hva er ortostatisk dysregulering?
Ortostatisk dysregulering er også kjent i medisin som ortostasesyndrom eller ortostatisk hypotensjon. Det refererer til en regulatorisk lidelse av blod press når en person skifter til en oppreist kroppsstilling. Uttrykket ortostase kommer fra gresk og betyr "oppreist stående". Ortostatisk dysregulering regnes blant arteriene hypotensjon. I dette tilfellet er det en funksjonsfeil i ortostase-reaksjonen, som hos friske mennesker sørger for at sirkulasjonssystem fungerer ordentlig selv i oppreist stilling. Imidlertid ortostatisk hypotensjon resulterer i klager som hjertebank, svakhetsfølelse, svimmelhet og kvalme når personen inntar en oppreist stilling. Hvis den berørte personen sitter eller legger seg igjen, avtar symptomene raskt. Medisin deler reguleringsforstyrrelsen i tre former:
- Den sympatikotoniske ortostatiske hypotensjonen.
- Den asympatikotoniske ortostatiske hypotensjonen
- Postural ortostatisk takykardi syndrom.
Årsaker
Mens begrepet hypotensjon refererer til lav blod trykk, ortostatisk hypotensjon refererer til et brått fall i blodtrykk etter å ha stått opp. I løpet av denne prosessen drenerer blod fra hode mot føttene. Som en reaksjon på denne prosessen, er hjerterytmen raskere og blodet fartøy kontrakt, slik at blodtrykk stiger raskt. Organismen er i stand til å returnere blodet til hode på kort tid. Imidlertid, hvis denne reaksjonen starter for sakte, forårsaker dette en utilstrekkelig tilførsel av blod mot hjerne i kort tid, slik at den berørte personen blir svimmel. Ortostatisk dysregulering er ikke en livstruende lidelse, men det kan noen ganger føre til bevissthetstap og til og med et fall ledsaget av skade. Det er ikke uvanlig at økt alder er ansvarlig for ortostatisk dysregulering. Dermed mister kroppen delvis årene gjennom evnen til å svare på ortostase. Imidlertid er visse sykdommer også ansett som en risikofaktor for ortostasesyndrom. Disse inkluderer først og fremst diabetes mellitus og sykdommer som påvirker nerver som er viktig for blodtrykk regulering. En annen mulig årsak til ortostatisk dysregulering er bruk av visse medisiner. Disse er narkotika som handler mot høyt blodtrykk og forårsake vasodilatasjon. I tillegg til medisiner for blodtrykk, er det også diuretika, cytostatika, medisiner for Parkinsons sykdom, hypnotika. Imidlertid beroligende midler, trisykliske antidepressiva, opiater, psykotropiske medikamenter, insulin, muskelavslappende i tillegg til alkohol og narkotika slik som marihuana er også mulige utløsere av ortostasesyndrom. Andre tenkelige årsaker er hjerte- og karsykdommer som hjerte feil eller perikarditt. Også innsnevring av aorta eller forstyrrelser i hjerteslag, infeksjoner, hypotyreose, dysfunksjon i fremre del hypofyse og binyrebark, permanent mangel på trening, langvarig sengeleie og mangel på væske.
Symptomer, klager og tegn
Ortostatisk dysregulering er preget av uspesifikke symptomer. De blir vanligvis tydelige etter en plutselig endring i kroppens stilling, som først og fremst påvirker å stå opp etter å ha ligget. Hvis den berørte personen står over lengre tid, kan symptomene forverres. Generelle symptomer inkluderer en følelse av forkjølelse, kvalme, blekhet, svette og indre rastløshet. I tillegg er det ofte hjertebank, en følelse av redsel, svimmelhet, hodepine, døsighet, ustabilitet når du går og står, ringer i ørene, flimrende øyne, og en følelse av tomhet i hode. På grunn av ubehaget blir pasienten tvunget til å sitte eller legge seg igjen. I dette tilfellet forsvinner symptomene vanligvis raskt. I noen tilfeller er imidlertid kort besvimelse også mulig, noe som utgjør en risiko for alvorlig fall og tilhørende skader.
Diagnose og sykdomsforløp
Mistanke om ortostatisk dysregulering oppstår vanligvis fra pasientens medisinsk historie alene. For å bekrefte diagnosen, utfører behandlende lege vanligvis en vippebordundersøkelse eller en Schellong-test. I Schellong-testen forblir pasienten på en undersøkelsessofa i fem til ti minutter mens blodtrykk og puls måles. Han blir deretter bedt om å stå opp raskt og være stående i fem til ti minutter. Puls og blodtrykk blir også sjekket i løpet av denne perioden. I vippebordtesten spenner legen pasienten til et bord som kan vippes. Etter en hvileperiode på tjue minutter, vipper han bordet og retter dermed pasienten. Etter at han har stått i tjue minutter, vippes bordet tilbake og prosedyren gjentas. I de fleste tilfeller går ortostatisk dysregulering positivt. Dermed forbedres symptomene igjen hos om lag 80 prosent av alle pasienter.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer denne sykdommen ikke i noen spesielle komplikasjoner og resulterer vanligvis ikke i livstruende tilstand. I denne forbindelse kan symptomene og klagene variere i alvorlighetsgrad hos forskjellige pasienter. Imidlertid lider som regel de fleste mennesker som er rammet av denne sykdommen av blekhet og kvalme. Det er hodepine og sløresyn etter endret posisjon. Flimmer eller ringer i ørene kan også forekomme. Når du går, er det ustabilitet, og den berørte personen virker bedøvet og forvirret. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene relativt raskt når pasienten legger seg eller setter seg opp. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår. I alvorlige tilfeller kan imidlertid pasienten bli bevisstløs og skade seg selv. Behandling av sykdommen er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Dette gjøres ved hjelp av medisiner og gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Hvis en annen underliggende sykdom er ansvarlig for disse symptomene, må den behandles først. Som regel er ikke forventet levealder for den berørte personen på grunn av sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Personer som opplever ubehag etter en plutselig eller rask endring i kroppsposisjon, bør konsultere lege. Hvis det er en blek hudfarge, ubehag eller kvalme umiddelbart etter den utførte bevegelsen, er det grunn til bekymring. Hvis det flimrer i øynene, svimmelhet, eller tap av balansere, bør en lege konsulteres for å unngå sekundære symptomer eller andre problemer. Ringer i ørene, hodepine eller en følelse av tomhet bør undersøkes. Hvis forstyrrelser i hjerte rytme utvikler seg, et racinghjerte utvikler seg, eller det oppstår høye hjertebank, er det nødvendig med en lege. Ved søvnighet etter å ha stått opp eller bøyd seg, er det nødvendig med en avklaring av symptomene. Et kort bevissthetstap bør rapporteres til en lege umiddelbart. Hvis det er mulig, bør ambulansetjenesten varsles slik at Helse av den berørte personen kan stabiliseres så raskt som mulig. En følelse av forkjølelseustabil gangart eller økt risiko for ulykker bør presenteres for en lege. Hvis angst, tilbaketrekningsatferd eller nesten fullstendig unngåelse av bevegelse utvikler seg, trenger den berørte personen hjelp. Hvis klagene øker eller nye symptomer dukker opp, anbefales det et besøk til legen. Ofte forsterkes det eksisterende ubehaget så snart den berørte personen står i en viss tid og endrer kroppsposisjonen.
Behandling og terapi
Så langt som mulig, terapi for ortostatisk dysregulering bør utføres uten administrasjon of narkotika. Bare i alvorlige tilfeller mottar pasienten alfa-adreneseptoragonister. For å motvirke hypotensjon, som for det meste oppstår om morgenen, anbefales det å utføre øvelser for sirkulasjon når du reiser deg. På denne måten kan venøs retur stimuleres ved å aktivere den nedre bein muskler mens pasienten fortsatt ligger. Før du reiser seg, kan pasienten også sitte i to minutter. Et kult miljø blir også ansett som nyttig, siden forkjølelse øker også venøs retur. Ofte til og med en sterk kopp kaffe gir lettelse.
Utsikter og prognose
Ved ortostatisk dysregulering varierer prognosen. Sympathikotonisk ortostatisk hypotensjon har en positiv prognose. De kan lett behandles, derimot er den asympatikotoniske formen av denne sykdommen alvorlig tilstand med en dårligere prognose. I tilfelle sympatikotonisk ortostatisk dysregulering kan den berørte personen føre et relativt normalt liv. Imidlertid bør han ta vare på seg Helse vedlikehold av forskjellige målinger. Det kan ikke utelukkes at det ellers vil oppstå en forverring eller en kardiovaskulær sykdom. I hvilken grad ortostatisk dysregulering bare er en plage, eller forespråket for senere kardiovaskulær sykdom, er et spørsmål om uenighet blant leger. Generelt, lavt blodtrykk er ikke iøynefallende fordi det skader blodet fartøy. Det kan forårsake ubehag, men det kan også gi frihet fra ubehag. målinger som forbedrer prognosen er nyttig. For eksempel bør pasienter drikke mer væske og saltvann. De bør avbryte medisiner som fremmer ortostatisk hypotensjon. Alle kan gjøre mye for å beholde fartøy sunt, for eksempel gjennom trening, Kneipp-applikasjoner eller penselmassasje. De med ortostatisk dysregulering kan gjøre mye for å påvirke prognosen positivt. Medikamentell terapi blir bare nødvendig hvis pasientens egen målinger er ikke tilstrekkelig. Den asympatikotoniske varianten av ortostatisk dysregulering er en kronisk progressiv form. Dette er vanskelig å kontrollere med terapeutiske tiltak.
Forebygging
For å forhindre ubehag fra ortostatisk dysregulering, anbefales det å stå sakte opp og ikke for raskt. Å sove med overkroppen forhøyet anses også som nyttig.
ettervern
Ortostatisk dysregulering er et klinisk bilde som ofte avhenger av pasientens atferd. Ettervern er dermed forebygging samtidig, slik at lidelsen forekommer så sjelden som mulig hos de som er rammet. Det er en hel mengde tiltak som brukes i ettervern og kan diskuteres på forhånd med behandlende lege, for eksempel fastlegen. Trening er en viktig faktor for å stabilisere sirkulasjon på lang sikt. Her tilbyr den individuelle etterbehandlingen rundt ortostatisk dysregulering to effektive byggesteiner: På den ene siden er det viktig å bevege seg kort og igjen om dagen for å aktivere sirkulasjonfor eksempel å stå opp fra PCen ved pulten og gjøre noen gymnastikkøvelser. Konsekvent fysisk trening er også viktig. Styrketrening og fitness kurs er like mulig som svømming eller å drive sport. Det eneste som er viktig er regelmessig sirkulasjonsaktivering. Drikkevaner er også viktige i oppfølgingen av ortostatisk dysregulering. Å ikke drikke nok kan føre til væskemangel, noe som kan fremme sirkulasjonsproblemer. Vann og te er spesielt egnet som vanlige drikkevarer. Alkoholderimot, bør unngås, spesielt i store mengder. Nikotin kan også ha en ugunstig effekt. Ved måltider kan man være forsiktig med å belaste organismen med bare overdådige porsjoner, men heller å spise lett mat oftere om dagen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Selvhjelp for sykdommen, etter medisinsk avklaring og behandling, handler først og fremst om å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten. Denne økningen er mulig ved å ta hensyn til noen få aspekter av hverdagen. Siden det å stå i lange perioder kan være problematisk, men dette kan ikke alltid unngås, kompresjonsstrømper er til stor hjelp i slike situasjoner. På grunn av presset på venene og musklene i beina, kan ikke blodet samle seg så raskt i beina. Dette reduserer risikoen for et plutselig blodtrykksfall. Videre, i tilfelle ortostatisk dysregulering, anbefales det å endre stilling sakte. Etter å ha sovet, er det tilrådelig å bli sittende et øyeblikk. Det er også nyttig å stå veldig sakte opp etter å ha sittet lenge. Dette reduserer også risikoen for blodsamling i bena og symptomene på ortostatisk dysregulering. Det er spesielt viktig å bo i veldig varme rom eller til og med når du bader. I disse tilfellene bør det også utvises forsiktighet for å unngå å stå i lange perioder eller stå opp raskt. For å redusere følsomheten til nervesystemet noe, vekslende dusjer kan hjelpe. Dette betyr at når du dusjer, Vann temperaturen skal veksles mellom varmt og kaldt. Det er mest effektivt hvis det er kaldt Vann varer i cirka 30 sekunder og helst bein regionen blir dusjet av. Trening og kosthold har også en betydelig innvirkning. Å spise mat med høyt salt kan generelt øke blodtrykket noe, og bygge godt bein muskler hjelper kroppen til å fungere naturlig.
