Definisjon av optisk nevritt
Det eksakte navnet avhenger av hvilken del av synsnerven er betent. Hvis betennelsen er i synsnerven hode, det kalles papilitt. Hvis betennelsen er lenger bak i synsnerven, det kalles retrobulbar nevritt.
De betennelse i synsnerven forårsaker hevelse (ødem) av nervefibre i synsnerven hode. Ofte er sykdommen ledsaget av en forstyrrelse av blod sirkulasjon, som igjen fører til skade på synsnerven og nedsatt syn. Denne svekkelsen i synet kan føre til blindhet. I de fleste tilfeller betennelse i synsnerven er ensidig.
Hvor vanlig er optisk nevritt?
optikk nervebetennelse er en av de vanligste sykdommene i retinalområdet. Stort sett berøres voksne mellom 20 og 45 år. Menn er mindre sannsynlig enn kvinner å lide av optikk nervebetennelse.
Hvis den fremre delen av synsnerven blir betent (papillitt), den berørte personen føler en kjedelig følelse av trykk i den bakre delen av øyebollet og en alvorlig synsforstyrrelse. Øyebevegelser er smertefulle fordi den hovne synsnerven ikke lett kan følge øyebevegelsene og er i tillegg irritert. Fever er et hyppig ledsagende symptom og en fargestoffforstyrrelse (farge blindhet) kan oppstå.
Hvis den fremre delen av synsnerven påvirkes, kan betennelsen oppdages ved undersøkelse med oftalmoskop. Bak øyeeplet er det imidlertid ikke synlig en betennelse i oftalmoskopet, og papilla vises nesten uendret når det gjelder optikk nervebetennelse, siden betennelsen bare ligger bak den. Den såkalte synsfeltundersøkelse viser et omfattende tap midt i synsfeltet.
Betennelse i synsnerven kan oppstå som et resultat av multippel sklerose (se nedenfor) eller bakteriell infeksjon. Andre sykdommer som lupus erythematosus kan også være årsaken. I tillegg til de typiske symptomene som nedsatt syn og tap av synsfelt, rapporterer pasienter også ubehagelige smerte.
De smerte forekommer i det berørte øyet. Siden betennelsen også kan forekomme samtidig i begge øyne, er smerte kan derfor også kjennes i begge øyne. Pasienter rapporterer smerter rundt øyet eller dypt inne i hode.
Smertene som kommer fra betennelsen kan også spre seg og også føre til hodepine. Smertens karakter kan være veldig forskjellig. Det kan være diffust, kjedelig, bankende eller stikkende og ledsaget av hodepine.
If nerver annet enn synsnerven påvirkes av betennelsen, for eksempel nervene som er ansvarlige for øyebevegelser, smerte kan også oppstå når øynene beveges i forskjellige retninger. Øynene kan også være veldig følsomme. Sterkt lys kan være en ekstra irritasjon på grunn av betennelse og kan forverre smertene kort.
Øyet kan også være følsomt for trykk. Videre kan varme i form av varme bad eller varme dusjer også øke ubehaget. En betennelse i synsnerven helbreder vanligvis godt alene.
Innfallet av betennelsen kan støttes og akselereres av betennelsesdempende medisiner som kortison. For å behandle smertene, ekstra smertestillende medisiner som ibuprofen kan tas. I de fleste tilfeller avtar smerten når betennelsen avtar, og hodepine og lysfølsomhet avtar også.
Imidlertid kan fullstendig helbredelse ta flere uker til måneder. Betennelse i synsnerven kan da gjenta seg og ledsages av lignende symptomer. Synsforstyrrelser og smerter i øyet bør undersøkes av en lege for å utelukke en mer alvorlig underliggende sykdom.
Hvis symptomene ikke forbedres, anbefales det også å oppsøke lege for råd og behandling. Hvis infeksjonsfokus i hjerne er årsaken til synsnerven betennelse, høye doser av kortison anbefales. Årsakssykdommen behandles i tilfelle papillitt.
Hvis årsaken til retrobulbar nevritt ikke kan fastslås, er det nødvendig med en nevrolog, ØNH-spesialist og internist før effektiv behandling. I alvorlige tilfeller av optisk nevritt, behandling med høy dose kortison haster med å sikre at synet gjenopprettes raskere. Følgende andre sykdommer må imidlertid utelukkes på forhånd: Tuberkulose, mage magesår, diabetes mellitus og høyt blodtrykkKortison er et steroidhormon som syntetiseres i binyrebarken av kroppen selv.
Det syntetisk (kunstig) produserte kortisonacetatet brukes til terapi av forskjellige inflammatoriske sykdommer. I kroppen, spesielt i leveren, er det brutt ned til aktivt aktiv kortisol og kan utvikle effektiviteten. Kortison brukes således også til å behandle betennelse i synsnerven.
Som et betennelsesdempende middel, bremser det betennelsesprosessen og støtter kroppen i helingsprosessen. Kortison kan administreres oralt eller i akutte tilfeller også i høye doser intravenøst og kan derfor handle raskere. Behandling med kortison reduserer betennelsen raskere, men i tilfelle underliggende multippel sklerose, sykdommen kan ikke stoppes.
Det hjelper å stoppe betennelsen på kort sikt, men på grunn av de alvorlige bivirkningene, bør kortisonbehandling vurderes nøye. Bivirkninger inkluderer vektøkning, osteoporose, vannretensjon og generell immunmangel. Cushings syndrom endrer kroppsbildet.
Pasienten får vekt, fett fordeles på nytt og i det lange løp reduseres muskelmassen. Disse tilleggssymptomene bør tas i betraktning ved behandling med kortison. Spesielt hos barn er årsaken til betennelse i synsnerven vanligvis en generell infeksjon.
Hvis synsnerven hodet blir betent (papillitt), kan årsaken ikke bestemmes i 70% av tilfellene. Inflammatoriske prosesser er mulig i smittsomme sykdommer som Lyme sykdom, malaria or syfilis. Likeledes autoimmune sykdommer (ansikts erysipelas, polykondritt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, panarteritis nodosa, Wegeners sykdom) kan forårsake betennelse i synsnerven.
Den vanligste årsaken til betennelse i den bakre delen av synsnerven er multippel sklerose. En begynnende multippel sklerose kunngjøres i 30 til 40% av tilfellene av en slik betennelse. Omvendt forekommer imidlertid retrobulbar nevritt hos bare en av fem pasienter med multippel sklerose.
En annen årsak til Retrobulbar nevritt kan være betennelse i bihuler. I 20 til 40% av tilfellene blir nevritt (nervebetennelse) til encefalitt, siden strukturene er veldig tett sammen og synsnerven er en del av hjerne når det gjelder utviklingshistorie. Spesielt hos pasienter med multippel sklerose forbedres synet vanligvis under terapi.
Før synsstyrken gjenoppretter, kan det være en midlertidig ytterligere reduksjon under sykdommen. I sjeldne tilfeller gjenstår tap av det sentrale synsfeltet. Hos 95% av pasientene som lider av betennelse i synsnerven, observeres signifikant forbedring av synet etter ett år.
Imidlertid blir re-sykdom ofte observert, i 15% av tilfellene oppstår det innen 2 år. I noen tilfeller oppstår optisk nerveatrofi etter at betennelsen har avtatt. En optisk nervebetennelse kan utvikle seg veldig raskt og viser ikke alltid samme forløp og symptomer.
Hvis betennelsen allerede er langt fremme, kan den vare i opptil to uker før en spontan forbedring blir sett. Senking av betennelsen kan akselereres ved målrettet behandling med betennelsesdempende medisiner som Corstion. Likevel kan det ta flere uker eller til og med måneder til alle symptomene har forsvunnet.
Imidlertid, hvis det er en svært alvorlig betennelse eller hvis skade på synsnerven manifesteres som en del av en autoimmun sykdom som multippel sklerose, kan noen symptomer forbli permanent. Den gjenværende skaden avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen og spredningen til øyet. For å forkorte varigheten av betennelsen, er det viktig at pasienten ikke overser de første tegnene og oppsøker lege tidlig.
Denne legen kan starte riktig behandling og dermed unngå alvorlige komplikasjoner. Multippel sklerose er en autoimmun sykdom der immunsystem angriper myelinhylsene til sentralen nervesystemet. Det er en progressiv kronisk inflammatorisk sykdom.
Kroppens egne immunceller angriper sunt nervevev og ødelegger det. Så langt er det ingen terapi som kan stoppe denne ødeleggelsen. I MS blir også synsnerven i øyet angrepet.
Betennelsen i synsnerven kalles også optisk neuritt eller neuritis nervi optici i medisinsk terminologi. Det er ofte et første symptom på multippel sklerose. Betennelsen i synsnerven manifesterer seg opprinnelig med smerter i øyeområdet.
Mange pasienter rapporterer smertene bak øyeeplet. Nerven blir til slutt demyelinisert og dermed skadet i en slik grad at til slutt også synsforstyrrelser oppstår. Disse synsforstyrrelsene manifesterer seg som et økende uskarpt synsfelt. Individuelle områder av synsfeltet kan til slutt mislykkes fullstendig.
I tillegg kan oppfatningen av kontrast og farge også reduseres. I tillegg til disse typiske symptomene, hodepine kan også forekomme oftere. Noen pasienter rapporterer også at de oppfatter lysglimt.
Disse klagene er også en del av symptomene på betennelse i synsnerven og er tegn på skade på synsnerven. Videre kan det også forekomme dobbeltbilder, som er en indikasjon på at den visuelle banen på den ene siden av hjerne er allerede påvirket av betennelsen. Den akutte betennelsen varer i omtrent en til to uker og stopper deretter plutselig.
Imidlertid er nerven ofte skadet, spesielt hvis multippel sklerose er årsaken. Symptomene vil derfor ikke forbedres, og omfanget av gjenværende skade avhenger av alvorlighetsgraden av nerveskader. Betennelsen i synsnerven oppstår ofte med et nytt angrep av multippel sklerose.
Ved hver ytterligere betennelse eller forverring av sykdommen blir synsnerven mer skadet. Dette kan til slutt føre til fullført blindhet. Siden en betennelse i synsnerven vanligvis helbreder av seg selv, er terapien for en eksisterende multippel sklerose rettet mot å stoppe tilbakefallet og redusere progresjonen av nerveskader.
På denne måten kan symptomene også lindres. Antiinflammatoriske legemidler oppnår kortsiktig suksess, men den underliggende sykdommen MS kan ikke stoppes på lang sikt.
