De urinleder fungerer som et forbindende muskulært rør mellom nyrebekken og urinveiene blære å transportere urin. Mage eller flanke smerter, urinretensjonog feber er tegn på at urinleder fungerer ikke som den skal.
Hva er urinleder?
Skjematisk diagram som viser urinens anatomi og struktur blære. Klikk for å forstørre. De urinleder, eller urinleder, er et sammenkoblet muskel-rørformet hulorgan som er omtrent 25 til 30 cm langt og omtrent 4 til 7 mm i diameter, som forbinder de respektive nyrebekken (bekken renalis) til urinveiene blære. Radiologisk kan det hule organet deles inn i en øvre seksjon som strekker seg fra nyrebekken til den øvre kanten av sacrum (Os sacrum), en midtseksjon som strekker seg til den nedre enden av Os sacrum, og en nedre del av urinlederen, som deretter smelter sammen med urinblæren. I løpet av magen og bekkenhulen passerer urinlederen gjennom tre fysiologiske strikturer, i hvilke området nyre- eller urinveisstein eller betennelse overveiende manifest.
Anatomi og struktur
Urinlederen løper bak magen langs ryggens indre muskler inn i bekkenhulen, hvor den åpner seg bakfra inn i urinblæren. I tverrsnitt har urinlederen den karakteristiske strukturen til et membranøst muskuløst rør. Det innerste laget er den såkalte tunikaen slimhinne (også slimhinne eller slimhinnelag), det midterste laget er tunica muscularis, et muskuløst lag med glatt muskulatur, mens det ytterste laget, tunica adventitia, som en bindevev forankringslag, kobler urinlederen med de omkringliggende strukturene. Urinlederen har fysiologiske innsnevringer på tre områder. Disse er plassert i den traktformede overgangen fra bekken renalis til urinleder, ved kryssing av urinleder med iliac eller bekken arterien (Arteria iliaca communis) og i urinveisisk overgang (Ostium ureteris), hvor urinlederen åpner skrått inn i urinblæren. Som et resultat kan den komprimeres og lukkes av urinblærens muskler, og hindrer urin i å strømme tilbake i urinlederen.
Funksjoner og oppgaver
Urinlederens hovedfunksjon er å transportere urin eller urin fra de parrede nyrebekkenene til urinblæren. I denne prosessen kan glatte muskler i tunica muscularis trekke seg sammen under transport (peristaltikk), og dermed sikre at urinvæsken også transporteres mot gradienten mot urinblæren av den resulterende peristaltiske bølgen, i likhet med en samlebånd. Denne peristaltiske bølgen genereres en til fire ganger i minuttet av urinlederens muskler og tjener også til kontinuerlig selvrens av lumen i det hule organet. I tillegg strekker urinlederen seg fremdeles i en kort seksjon mellom de muskulære lagene i urinblæren, da den ikke har en lukkemekanisme i seg selv. Under tømming av blæren trekker muskellagene i urinblæren seg sammen og lukker samtidig automatisk inngang til urinlederen, slik at urinen ikke kan strømme tilbake (refluks) og forårsake blære og nyrebekken betennelse. I tillegg krampe- eller sammentrekningslignende muskler sammentrekninger (kolikk) forsøk på å fjerne rusk (f.eks. nyre steiner) som sitter fast ved innsnevringene fra urinlederen.
Sykdommer
Urinlederen har ofte misdannelser som føre til nedsatt urintransport eller refluks. Disse kan igjen forårsake hydroureter (ureterutvidelse), tilbakevendende infeksjoner som akutt eller kronisk pyelonefritt (betennelse av nyrebekkenet), nyre eller dannelse av urinstein, og nyreinsuffisiens. Hvis det er en permanent refluks urin fra urinblæren inn i urinlederen, gjentatte betennelser i urinlederen så vel som i nyrebekkenet og urinblæren kan manifestere seg. Kronisk betennelse kan også forårsake dannelse av gråhvite plaketter i urinveggen (malakoplakia) eller ureteritt cystica (betennelse med vesikulær slimhinneoppblussing). Bakterielt indusert urinveisbetennelse (inkludert koliform bakterie) kan også forårsake malakoplakia. De vanligste lidelsene er ureteral utgangsstenose, ureterocele (sfærisk utvidelse av urinrøret), urinær ektopi, en forstyrret vesikoureteral kryss samt urinveis duplex og urinveisfiss. urinveisstenoser (urinveisstrengninger), urinveisventiler (urinledere med slimhinnefold) eller et ekstrarenalt kalyxsystem er derimot sjeldne misdannelser i urinlederen. I ekstremt få tilfeller kan cellene i lagene som kler urinlederen degenerere og føre til manifestasjon av godartede eller ondartede urinveis svulster. Like sjeldne er traumatiske urinveisskader forårsaket av gjennomtrengende mageskader (skudd, stikk sår). Iatrogen forårsaket skader så vel som avleiringer kan forårsake urinstrengning. Retroperitoneal fibrose er etiologisk uforklarlig, noe som resulterer i spredning av bindevev og nedsatt urinleder.
Typiske og vanlige sykdommer
- Urinretensjon
- Hyppig urinering
- Lav vannlating
- Urinveis stein
- Uretritt (betennelse i urinrøret)
- Inkontinens (urininkontinens)
