Noma, også kalt Vann kreft eller bukkal koldbrann, er en alvorlig infeksjonssykdom av bukkalen slimhinne som stammer fra bakterie i det muntlige slimhinne og hvis den ikke blir behandlet, sprer den seg til det omkringliggende bløtvevet og beinet. Noma påvirker primært barn i utviklingsland på grunn av miljøfaktorer slik som underernæring, dårlig sanitet, og utilstrekkelig behandlet Smittsomme sykdommer som favoriserer utvikling av noma.
Hva er noma?
Noma er navnet på en alvorlig form for progressiv (fremrykkende) bukcal mucositis forårsaket av bakteriell infeksjon av Borrelia og Fusobacteria. Noma manifesterer seg når det ikke er tilstrekkelige hygieniske forhold, så vel som en generelt dårlig tilstand Helse av den berørte personen, og det er grunnen til at sykdommen vanligvis forekommer hos barn med nedsatt immunforsvar som følge av Smittsomme sykdommer or underernæring i utviklingsland. I dette tilfellet er noma først ledsaget av magesår slimhinne, som spres etter hvert som sykdommen utvikler seg, bryter ned kroppens eget vev og skader ansiktet bein, og forårsaker dermed symptomene som er karakteristiske for noma, som illeluktende dårlig ånde, nekrotiske områder i ansiktet og slimhinnene, smerteog feber. I tillegg, som et resultat av den økende størrelsen på nekrotiske områder i avanserte stadier, medfører noma svekkelse av sanseorganene og taleapparatet.
Årsaker
Noma er forårsaket av bakterie (Borrelia, Fusobacteria) som normalt er ufarlige for den menneskelige organismen og som vanligvis finnes hos mennesker munn område. Hvis immunforsvaret svekkes av dårlige hygieniske forhold, Smittsomme sykdommer slik som meslinger, scarlet feber, røde hunder or hjernehinnebetennelseog underernæring (spesielt mangel på proteiner, vitaminer, elektrolytter), Den bakterie, spesielt hos barn opp til seks år, kan formere seg i munnslimhinnen, hvorfra de sprer seg til det omkringliggende vevet (hud, slimhinne og ansikts bein) og forårsake noma.
Symptomer, klager og tegn
Noma (Vann kreft) er en alvorlig sykdom hos underernærte barn i utviklingsland som forårsaker døden hvis den blir ubehandlet eller ansiktsforvirret til tross for behandling. Sykdommen starter fra et lite sår i munnslimhinnen og fører til omfattende død av vev og bein i ansiktet. På grunn av underernæring, barnas immunsystem er veldig svekket. I tillegg er det de katastrofale hygieniske forholdene i disse landene. Dette kan føre til denne katastrofale infeksjonen med ofte ellers ganske ufarlige bakterier. Sykdommen begynner ofte med blødning tannkjøtt og dårlig ånde. En rødblå klump dannes opprinnelig på et lite sår i munnslimhinnen, som raskt sprer seg til kinnene og leppene. Hevelse oppstår i betente områder, og det berørte området blir hardt og tykt. Dessuten, pus blir stadig mer dannet med en stadig uutholdelig lukt. Pasienter lider også av alvorlig smerte og feber. På stedet for hevelsen, nekrose av vevet oppstår da i et ytterligere stadium. Det døde vevet blir svart. Dette området er omgitt av en hvit linje, som fungerer som en grense for å indikere den videre utviklingen av vevsnedbrytning. Generalen tilstand forverres drastisk og er ledsaget av diaré og feber. I den siste fasen av sykdommen kan ødeleggelse av nesten alle deler av ansiktet forekomme. Døden forekommer hos ubehandlede individer fra lungebetennelse, blod forgiftning, eller den blodige diaré.
Diagnose og forløp
Noma diagnostiseres vanligvis på grunnlag av karakteristiske symptomer og tilhørende forhold, for eksempel svekket immunsystem på grunn av en tidligere infeksjonssykdom eller underernæring, og utilstrekkelig sanitæranlegg. Symptomene som er typiske for noma er sår i slimhinnen i munn, som forårsaker dårlig munnlukt og suksessivt spres til de myke og benete delene av ansiktet, og påvirker dermed sanseorganene og taleapparatet permanent. I avanserte stadier, deler av ansiktet bein kan bli utsatt og sepsis (blod forgiftning) eller lungebetennelse (aspirasjons lungebetennelse) kan anta livstruende proporsjoner. I utviklingsland tar noma ofte et alvorlig kurs, da det ofte er utilstrekkelige behandlingsalternativer i disse områdene. Omtrent 90 prosent av barn som er rammet av noma dør i disse områdene, selv om prognosen er god hvis behandlingen startes tidlig. I kontrast viser overlevende alvorlig ansiktsdisfigurering som følge av kontraherende noma.
Komplikasjoner
Noma (Vann kreft) fører alltid til dødelige komplikasjoner hvis de ikke behandles. I de tidlige stadiene av sykdommen er det fortsatt en veldig god sjanse for kur. Imidlertid, hvis det ikke er noen endring i kosthold med tilstrekkelig tilførsel av proteiner og vitaminer i begynnelsen av sykdommen, antall bakterier i munn området øker i en slik grad at nedbrytning av vevet der oppstår. Finalen tilstand er preget av dødelig sepsis, ytterligere vevsråte i munnområdet, lungebetennelse eller alvorlig blodig diaré. Mer enn 90 prosent av barn som er rammet av noma overlever ikke sykdommen. Selv etter medisinsk behandling kan det fortsatt oppstå langsiktige konsekvenser og komplikasjoner. Disse konsekvensene inkluderer et alvorlig arrdannet ansikt. Noen ganger går selv vevet i leppene, kinnene eller øyehullene i oppløsning. Ansiktet blir deretter vansiret for alltid. Konsekvensene av vansiringen er spesielt dårlige for de berørte, fordi arr og lemlestelser ofte føre til livslange byrder og funksjonshemninger for personen. De rammede lider da mest av de psykologiske problemene. De blir ofte diskriminert på grunn av misdannelser og faller dermed i ensomhet og sosial isolasjon. I de berørte familiene blir barna med sykdommen ofte forlatt, noe som gjør dem fullstendig forsømte. De viser seg ikke offentlig, men lever skjult. Dermed er de ekskludert fra normal utvikling.
Når skal du gå til legen?
Når det oppstår infeksjoner i munn og ansikt, sår og andre tegn på alvorlig sykdom, må lege konsulteres. Legepersonell kan diagnostisere noma og bidra til å øke utvinningen gjennom rask behandling. Derfor bør de første symptomene allerede være avklart. Mennesker som lever under dårlige hygieniske forhold eller lider av underernæring, er spesielt utsatt for infeksjon. HIV, AIDS og tyfus pasienter så vel som personer med en immunsystem sykdom er også blant risikogruppene og bør gå til huslegen med nevnte klager. Hvis symptomene oppstår etter et opphold i et av risikolandene, må lege konsulteres umiddelbart. Det samme gjelder avanserte sykdommer som allerede kan ha spredt seg til Indre organer. For eksempel, hud blødning, hoste opp blod og alvorlige gastrointestinale plager må straks føres til nærmeste sykehus. I tillegg til familielegen kan en internist eller hudlege være involvert i behandlingen av noma. Barn bør presenteres for en barnelege umiddelbart hvis de viser tegn på nomainfeksjon.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for noma er betinget av sykdomsstadiet og fokuserer på å inneholde og eliminere infeksjonen, forebygge tilbakefall (sykdommens fornyelse) og behandle tilknyttede symptomer. Dermed i det tidlige stadiet (stadium I) av sykdom med noma, terapeutisk målinger rettet mot å eliminere underernæring, hovedsakelig gjennom en ekstra forsyning av proteiner, vitaminer og elektrolytter, og inneslutning av infeksjonsfokus ved antiseptisk munnskylling med klorheksidin og metronidazol er tilstrekkelig. I den andre fasen av sykdommen tas en vattpinne fra det berørte området for å bestemme den spesifikke bakteriestammen som er tilstede, samt blandingen av antibiotika skal brukes til behandling, mens munnskylling fortsetter å bli brukt. I det senere løpet av noma (trinn III) kreves kunstig ernæring i tillegg til antibiotika terapi for å kompensere for væske- og elektrolyttmangel. Hvis nomaen utvikler seg videre slik at det allerede er løsrivelse av det nekrotiske (døde) vevet (trinn IV), er plastrekonstruksjon indikert for å gjenopprette de skadede områdene i ansiktet gjennom kirurgi. Slike kirurgiske inngrep er ofte utenfor omfanget av medisinsk behandling i utviklingsland og berørte barn må leve med ansikts arr og vansiring resten av livet, og nødvendiggjøre ytterligere psykologisk behandling for barn som er rammet av noma.
Utsikter og prognose
Prognosen for noma er ugunstig. Uten omfattende medisinsk behandling møter den berørte personen for tidlig død. Høyrisikogruppen for sykdommen inkluderer barn med underernæring, hvorav de fleste bor i utviklingsland. Hvis behandlende leger kan redde barnets overlevelse med legemiddel terapi og spesielle munnskyllinger, er langvarig skade likevel nesten uunngåelig. Jo mer avansert sykdommen er, desto vanskeligere er utsiktene. Barna lider av visuelle endringer og justeringer i ansiktsområdet. Til tross for all innsats og tidlig terapi, er det ennå ikke mulig å utelukke muligheten for at disse er utenfor omfanget av omsorg i utviklingsland. Hvis det er mulig å bringe pasienten til vestlige regioner, kan kosmetiske kirurgiske prosedyrer gi lindring fra optiske abnormiteter. Intervensjonene er forbundet med høye utgifter samt muligheten for komplikasjoner. Derfor blir de gitt til svært få syke. På grunn av ubehag og optiske særegenheter er den berørte personen truet med emosjonelle og mentale konflikter. Stater av stresset kan føre til psykologiske følgevirkninger. Disse har ytterligere negativ innvirkning på livskvaliteten og den generelle trivselen til den berørte personen. Hvis sykdomsforløpet er veldig gunstig, kan ikke bare barnets overlevelse sikres, men det er også utsikten at eksklusiv ansiktsbehandling arr vil forbli.
Forebygging
Noma kan forebygges ved tilstrekkelig hygienisk målinger og omfattende medisinsk behandling. Følgelig kan sykdommen forebygges i utviklingsland ved å forbedre barns levekår og livskvalitet. Spesielt kan minimering av underernæring eller underernæring, forbedring av hygieniske forhold og tidlig og omfattende medisinsk behandling for smittsomme sykdommer, samt passende vaksinering, bidra til lavere grad av smittende noma i utviklingsland.
Følge opp
Sykdommen med vannkreft krever faktisk mindre medisinsk behandling. Dette er imidlertid ikke tilgjengelig i områdene der det sprer seg. Det samme gjelder medisinsk ettervern. Derfor må man skille mellom to grupper: de som dør og de andre som overlever. Førstnevnte inkluderer opptil 90 prosent av pasientene. De overlevende etter kinneforbrenning trenger oppfølging, men får ikke den på grunn av det øde medisinske pleiesystemet. For dem gjenstår bare et liv med vansirelse og ulemper. I henhold til europeiske standarder fører vannkreft til en permanent behandling der pasienten får støtte. Spesielt det lemlestede og vansirede ansiktet krever medisinsk hjelp. Den kan gjenopprettes ved plastrekonstruksjon. Dette krever flere prosedyrer og mange besøk til legen. Inntil et tilfredsstillende resultat er oppnådd, skjer rutinemessige kontroller. I tillegg til fysiske undersøkelser bestilles det også blodprøver. Sykdomsnomaen kan komme igjen. Tette oppfølgingsforsøk for å forhindre dette i de områdene der sykdommen er utbredt. Legene bekjemper underernæring, administrerer manglende vaksinasjoner og lærer grunnleggende hygienestandarder. Overholdelse av sistnevnte er pasientens eller foreldrenes ansvar.
Hva du kan gjøre selv
For å kunne behandle noma (vannkreft) godt, generelt tilstand av pasientene - de er for det meste barn i utviklingsland - må stabilisere seg. Dette inkluderer vanlige måltider med økt protein, vitaminer og elektrolytter, samt drikke rikelig med væske, få nok hvile og beskyttelse mot sollys og / eller til og med insekter. Samtidig må pasientens immunsystem bygges opp slik at det kan takle Borrelia og bakteriene som har utløst sykdommen. Hygiene i miljøet er også ekstremt viktig. Det må være mulig for pasienten å vaske daglig og også å rengjøre og sårteknisk pleie de berørte områdene. Til å begynne med er antiseptisk skylling i munnen tilstrekkelig, men hvis sykdommen allerede er avansert, antibiotika må tas i tillegg. Den foreskrevne medisinen bør tas regelmessig og bør ikke avbrytes for tidlig. Når infeksjonen er overvunnet, arr kan fremdeles skjemme ansiktet. Avhengig av kulturen er ikke alltid korrigerende kirurgi mulig. Likevel må det finnes måter for pasienter å takle deres til tider betydelige misdannelser. De beste alternativene er å følge psykoterapeutiske behandlinger eller ytterligere assistanse, som tilbys av forskjellige hjelpeorganisasjoner på stedet (se også http://www.nonoma.org/).
