Terapeutisk mål
For å unngå tilbakefall av stein (tilbakefall av urinstein).
Anbefalinger for terapi
OBS: Kalsium fosfat steiner kan eksistere i to former: karbonatapatitt (pH> 6.8) og karbonatapatitt (pH-område 6.5-6.8).
Reduksjon av risikofaktorer
- Atferdsmessige risikofaktorer
- Dehydrering (dehydrering av kroppen på grunn av væsketap eller mangel på væskeinntak).
- Høyt protein (proteinrikt) diett
- Sykdomsrelaterte risikofaktorer
- hyperparatyreoidisme (HPT).
- Nyretubulær acidose (RTA; komplett eller ufullstendig RTA type I eller kombinert RTA type I og II; se under laboratoriediagnostikk) → karbonatapatitt
- Urinveisinfeksjon → karbonatapatitt utfelles ved høy urin pH> 6.8
Ernæringsterapi
- Væskeinntak 2.5-3 l / dag
- Begrens proteininntaket (inntak: 0.8-1.0 g / kg kroppsvekt / dag).
- Begrens inntak av bordsalt (ca. 3 g bordsalt per dag, tilsvarende 1.2 g natrium)
- Alkalirik, alkaliserende kosthold med poteter, grønnsaker, salater, belgfrukter og frukt; kosthold kosttilskudd med alkaliserende (basiske) mineralforbindelser kalium sitrat, magnesium sitrat og kalsium sitrat, så vel som vitamin D og sink (sink bidrar til den normale syrebasen balansere).
Aktive stoffer i metafylaksi
- Forsuring med L-metionin (dose 200-500 mg 3 ganger daglig, mål urin pH: 5.8-6.2; dette forbedrer løseligheten av kalsium fosfat i urin når steindannelse oppstår ved urinens pH-verdier konstant> 6.2.
- Administrasjon av tiazider (lavere renal kalsiumutskillelse svært effektivt).
- Restaurering av syre-base balansere, dvs. alkalisering (primært mål i nyretubular acidose; terapi overvåking by blod gassanalyse, ABG).
Operativ terapi
- Parathyroidektomi (fjerning av parathyroidea) - i nærvær av primær hyperparatyreoidisme/ parathyroid hyperfunksjon (forhøyet serumkalsium; laboratoriediagnose: bestemmelse av intakt parathyreoideahormon).
