Fysiske grunnleggende | Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling

Fysiske grunnleggende

Shock bølger er akustiske trykkbølger av ekstremt kort varighet. Deres fysiske styrke er gitt som energistrømstetthet (mJ / mm2). Gjennom ulike metoder er det mulig å generere den største effekten av a sjokk bølge ved å fokusere vevet som skal behandles i dybden (fokusert sjokkbølge). De sjokk bølge introdusert i kroppen frigjør sin energi i kroppen når den slår vevstyper med forskjellig akustisk motstand (mykt beinvev; mykt kalsium vev). Vevstyper med akustiske egenskaper som ligner på vann, trenger gjennom støtbølgen uten skadelig påvirkning (hud, muskler, fett osv.)

Teknisk implementering

Den tekniske implementeringen av sjokkbølgebehandling er i de fleste tilfeller enkel. Terapien hode er koblet til huden i området som skal behandles med en kontaktgel og energiflukt tetthet og antall pulser justeres. Sjokkbølgene påføres deretter med en frekvens avhengig av energistrømstettheten.

Spesielt de første pulser er smertefulle for pasienten når sjokkbølgene treffer det betente senevævet. Anestesi eller annen bedøvelse er vanligvis ikke nødvendig. De smerte forbedres vanligvis i løpet av behandlingen.

Avhengig av antall støtbølger som sendes ut, varer en behandlingsøkt bare mellom 5-15 minutter for senefesteforstyrrelser. 2-5 økter er regelen. Terapien av pseudartrose og lårhodenekrose skiller seg fra dette.

Det brukes en høyere energitetthet og bare en sesjon finner sted. En form for anestesi brukes vanligvis. Et målsystem er nødvendig for forkalket skulder så vel som for pseudartrose og lårben hode neoplasi behandling. Vanligvis justering av terapien hode gjøres ved hjelp av Røntgen fluoroskopi. Et målsystem er ikke nødvendig for de andre sykdommene. Man orienterer seg begge på smerte og på anatomiske landemerker.

Anvendelsesområder for sjokkbølgebehandling

Ved diagnostisering av hælsporer er det første trinnet å prøve å lindre symptomene ved immobilisering, avkjøling og spesielle innleggssåler i kombinasjon med smertestillende. Hvis disse tilnærmingene ikke har den ønskede effekten, kan det utføres en sjokkbølgebehandling mot en hælspore. Dette er en poliklinisk behandling der foten utsettes for kort, høy energi ultralyd pulser som overføres gjennom vann.

Lydbølgene overføres også ganske enkelt gjennom det myke kroppsvevet, dvs. muskler og fett, til de treffer fast vev, for eksempel bein. Dette vevet blir deretter satt i vibrasjon og gjort ustabilt. Vanligvis er det behov for omtrent tre behandlinger med intervaller på to til fire uker.

Ved hælsporet, dette betyr at sjokkbølgene trenger inn i huden på hælen, den underliggende fettvev og den nedre bein og fotmuskulatur til de traff den benete hælsporen. Her blir energien fra bølgene utladet og hælsporet er satt i vibrasjon, noe som fører til ustabilitet. Til slutt forårsaker den høye energien hælsporet å bli knust mekanisk.

Delene som har løsnet seg, må deretter brytes ned av kroppen selv. For å oppnå dette målet er det nødvendig å pakke sjokkbølgene på en slik måte at de bare er rettet mot hælsporet, men ikke skader hælben. Medium til høy-energi bjelker brukes til å behandle en hælspor.

Fokusert sjokkbølgebehandling anbefales fordi den har vist seg å være mer effektiv enn radial sjokkbølgebehandling. Avhengig av årsaken til hælsporen, kan sjokkbølgebehandling av hælsporen forårsake tilsvarende bivirkninger. Hvis det er en betennelse, enten i bursa eller seneplate på undersiden av foten (plantar aponeurosis), kan sjokkbølgebehandling føre til smerte til pasienten under de første behandlingene.

I dette tilfellet anbefales det å bruke en lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). Samlet sett er imidlertid sjokkbølgebehandling ansett som en variant med relativt få bivirkninger. Imidlertid har sjokkbølgebehandling av kalkspor også positive bivirkninger.

Hvis bølgene treffer betennelse, har de en helbredende effekt, fordi de stimulerer reparasjonsmekanismer og fører til dannelse av nye blod fartøy. En oppfølgingsbehandling er vanligvis ikke nødvendig. Hvis det er en forverring av smertene i begynnelsen av behandlingen, kan den i første omgang lindres med betennelsesdempende medisiner og bør gå tilbake i løpet av behandlingen.

Samlet sett har sjokkbølgebehandling av kalkhinnesporen gode sjanser for suksess og er et godt alternativ som kan foretrekkes fremfor kirurgi på kalkhinnesporen. Også når det gjelder den såkalte tennis albue, epikondylitt humeri lateralis, immobilisering og avkjøling av albuen i kombinasjon med betennelsesdempende medisiner er av primær betydning. Hvis dette ikke forbedrer symptomene, må alternative behandlingsformer vurderes, for eksempel med botulinumtoksin (Botox) eller til og med kirurgi.

Imidlertid kan en sjokkbølgebehandling iverksettes før disse tilnærmingene, som er rike på bivirkninger, gjennomføres. Dette utføres ofte i forbindelse med fysioterapi. To effekter oppnås ved høyenergiske sjokkbølger som overføres gjennom vevet til det betente senefeste.

Fordi tennis albuen krever ikke mekanisk ødeleggelse av benete strukturer, her brukes sjokkbølger med lav energi. Behandlingen er vanligvis smertefri, men kjennes annerledes fra pasient til pasient og krever i noen tilfeller lokalbedøvelse. Siden liten nerver og blod fartøy løpe i albuområdet, kan også disse bli skadet av sjokkbølgene.

Dette kan føre til blåmerker, som forsvinner etter noen dager. Sjokkbølgebehandling har en høy suksessrate på 60 til 80% i behandlingen av tennis albuen. Jo tidligere denne behandlingen er startet, jo større er sjansen for å lindre betennelsen og de eksisterende klagene og å helbrede helt i det lange løp. Akkurat som Botox-behandlingen, sjokkbølgebehandling av Tennis albue må i de fleste tilfeller betales av pasienten.

Bare privat Helse forsikringsselskaper dekker behandlingen i noen tilfeller.

• På den ene siden er vevet skadet av betennelsen ved senefestet av underarm ekstensormuskulaturen ødelegges av sjokkbølgene og kan deretter brytes ned av kroppen.
• På den annen side stimuleres kroppens egen helbredelsesprosess, dvs. reduksjon av betennelse blod sirkulasjonen økes.

Man snakker om en forkalket skulder når små klumper av forkalket vev avsettes på skuldermuskulaturen sener. Dette kan føre til svært alvorlig skuldersmerter fordi kalsium avleiringer forårsaker mye friksjon på andre strukturer.

I teknisk terminologi kalles den forkalkede skulderen tendinosis calcarea. Sjokkbølgebehandling av den forkalkede skulderen skal bare utføres når konservative behandlingsalternativer, for eksempel kjøling eller betennelsesdempende behandling med salver eller medisiner, ikke har noen eller utilstrekkelig effekt. I dette tilfellet er initiering av sjokkbølgebehandling å foretrekke fremfor kirurgi, da risikoen og bivirkningene er betydelig lavere og ingen generell anestesi er nødvendig.

Et utelukkelseskriterium for sjokkbølgebehandling er imidlertid hvis det er en tåre i rotator mansjett, dvs. musklene rundt skulderen. Sjokkbølgebehandling brukes oftest for den forkalkede skulderen. Det har også vist seg å være den mest vellykkede behandlingen for dette tilstand.

Også i skulderområdet fokuseres sjokkbølgene på de berørte områdene på forhånd, slik at bølgene med høy energi ikke ødelegger det omkringliggende vevet. Forkalkingen må lokaliseres ved hjelp av ultralyd eller røntgenstråler før behandlingen utføres. Medium-energibølger brukes til behandling av den forkalkede skulderen, siden de må trenge inn i vevet her dypere enn på andre steder.

Sjokkbølgene trenger inn til forkalkningen og fører til ødeleggelsen. Kalkpartiklene som produseres absorberes og skilles ut av kroppen. Selv i den naturlige sykdomsforløpet til den forkalkede skulderen oppløses kalkavleiringer ofte.

Dette kan imidlertid forkortes ved sjokkbølgebehandling og symptomene avtar raskere. Sjokkbølgebehandlingen kan forårsake smerte for pasienten. I dette tilfellet a lokalbedøvelse skal brukes.

Etter sjokkbølgebehandling av den forkalkede skulderen, bør pasienten hvile skulderen i en eller to dager. Dette betyr at arbeid der hendene må løftes over hodet skal unngås. Samlet sett kan smertene forårsaket av en forkalket skulder bli betydelig lindret ved støtbølgebehandling, og dermed øke armens mobilitet.

I området av akillessenekan sjokkbølgebehandling brukes i tilfelle betennelse i senen (akillodyni). Imidlertid bør behandlingen først prøves ut ved hjelp av immobilisering, smertestillende og fysioterapi. Hvis ingen forbedring oppnås, er sjokkbølgebehandling et alternativ eller bedre en ekstra behandlingsform.

I løpet av betennelsen i akillessene, liten kalsium avleiringer dannes på senen. Noen ganger fører disse også til dannelsen av en hælspor, som også kan behandles med sjokkbølgebehandling. Etter at sjokkbølgene har blitt fokusert på det betente og forkalkede området av akillessene, sjokkbølgene blir ført bort via vann og trenger inn i kroppsvevet.

Så snart de treffer fast vev, får de det til å vibrere. Dette er tilfelle med kalsiumforekomster. Når disse får vibrasjoner, blir de stadig ustabile og blir mekanisk ødelagt av vibrasjonene.

De minste partiklene som dannes kan absorberes og skilles ut av kroppen selv. En behandlingsøkt tar vanligvis omtrent 5 til 10 minutter. Sjokkbølgebehandling har også en positiv effekt på betennelse, ettersom den stimulerer kroppens selvhelbredende prosesser.

Dermed lindres også smerter som stammer fra en betent bursa eller direkte fra senen. I tillegg stimuleres blodsirkulasjonen i det bestrålte området av dannelsen av nytt fartøy i dette området. Den høyeste helbredelsesfrekvensen for betennelse i akillessenen oppnås hvis, i tillegg til sjokkbølgebehandling, en spesiell styrke trening for akillessenen utføres regelmessig. Sjokkbølgebehandling ble opprinnelig utviklet for behandling av nyre steiner og gallestein.

Små steiner kan ofte elimineres fra kroppen selv ved hjelp av konservative metoder, som å drikke mye, trene og varme. Imidlertid, hvis dette ikke lindrer symptomene, eller hvis nyre stein overstiger en viss størrelse (8 mm), bør en annen form for terapi velges. Opp til en størrelse på ca. 2 til 2.5 cm har sjokkbølgebehandling vist seg å være en vellykket behandlingsmetode.

Sjokkbølgene er fokusert på nyre stein og overføres gjennom kroppen. For dette formålet må den nøyaktige plasseringen av steinen avklares på forhånd ved hjelp av ultralyd or Røntgen undersøkelser. Siden steinen har en solid struktur i motsetning til det omkringliggende vevet, blir den begeistret og knust av bølgene.

De enkelte delene av steinen skilles deretter ut gjennom urinveiene. Se: Smashing nyrestein En behandling tar omtrent en halv time til en time og krever vanligvis ikke bedøvelse. Noen pasienter synes imidlertid at støtbølgene i ryggområdet er smertefulle.

I disse tilfellene a lokalbedøvelse kan brukes. Imidlertid er sjokkbølgebehandling ikke egnet for akutt behandling av nyrekolikk forårsaket av steinen, men utføres med kolikkfrie intervaller. Imidlertid kan det skje at kolikk er forårsaket av fragmenteringen av steinen og de resulterende steinfragmentene. Dette er tilfelle hos omtrent hver tredje pasient. I tillegg kan blåmerker oppstå, siden mekaniske påvirkninger kan forårsake mindre skader i nyrene.