Vasektomi er kutting av vas deferens av hannen med sikte på permanent ufruktbarhet. Hovedårsaken til inngrepet er pasientens ønske om prevensjon uten hjelp fra andre hjelpemidler eller medisiner. Vasektomi fører sjelden til komplikasjoner og er vanligvis mye mindre risikabelt enn kvinner sterilisering.
Hva er vasektomi?
En vasektomi er skjæring av en manns vas deferens med målet om permanent ufruktbarhet. I bredere forstand refererer vasektomi i medisin til kirurgisk fjerning av et kar fra kroppen. Den smale termen vasektomi (eller tilsvarende vasoreseksjon) betegner mann sterilisering som en metode for permanent prevensjon. I dag er prosedyren en del av standardrepertoaret i urologi. Under lokalbedøvelse eller mens pasienten er i twilight søvn, kutter legen vasedferensene i pungen. I den klassiske vasektomi, er hud av pungen åpnes ved hjelp av en skalpell, men det er et alternativ til denne typen kirurgi: huden kan gjennombores med en nål og det resulterende hullet strekkes forsiktig for å nå vasdeferensene, som deretter blir eksponert ved hjelp av spesielle klemmer. Fordelen med den klassiske metoden er god visuell kontroll over hele kirurgisk felt. Nålemetoden punkterer bare hud, slik at det vanligvis gro av seg selv, og i mange tilfeller kan en kortere regenereringsprosess forventes. Med unntak der det er medisinsk indikasjon, er vasektomi en av pasientens valgfrie tjenester som ikke refunderes av Helse forsikringsselskaper og må derfor faktureres privat.
Funksjon, effekt og mål
Hovedbruken av vasektomi er pasientens ønske om permanent sterilisering og den tilhørende konsekvensen av å unngå graviditet under samleie uten ytterligere prevensjonsmiddel målinger slik som kondomer. Menn gjennomgår ofte prosedyren for partneren deres også: hvis familieplanlegging er fullført eller ingen barn er planlagt av andre årsaker, er mannlig sterilisering en løsning som ofte utføres hvis kvinnen vil unngå å ta hormoner. Sikkerheten ved prevensjonsmidler målinger blir kvantifisert med den såkalte Perleindeks, som indikerer antall uønskede graviditeter som skjedde til tross for prevensjon i 1000 par innen ett år. Ved 0.1 har sterilisering den nest beste verdien av alle mulige prevensjonsmetoder etter det kvinnelige hormonimplantatet, og det er derfor denne operasjonen ofte er den ideelle løsningen for par som ikke ønsker å få barn. For mange par påvirker sikkerhet også samleie, noe som kan være spesielt bekymringsløst - uten tillegg prevensjonsmidler og fremfor alt uten frykt for mulig graviditet. Denne sikkerheten ved mannlig sterilisering kommer fra fullstendig kutting av vas deferens. Dette blokkerer spermsin naturlige vei til utløsningen, slik at befruktning ikke lenger er mulig. For å sikre at operasjonen virkelig var 100 prosent vellykket, undersøkes ejakulatet for sperm omtrent to til tre måneder etter vasektomi. Inntil denne tiden anbefales mennene, hvis hormonproduksjon ikke endres av operasjonen, å bruke prevensjonsmiddel målinger under samleie. Operasjonen er en av de rutinemessige urologiske prosedyrene. Det utføres vanligvis på poliklinisk basis, enten med lokalbedøvelse av kjønnsområdet eller med twilight søvn. Snittene (i klassisk vasektomi) lages enten parvis til høyre og venstre eller som et sentralt snitt. Et lite stykke - omtrent en til tre centimeter - fjernes fra vas deferens for å gjøre det umulig for sperm å passere gjennom. Disse resorberes av kroppen i stedet. De resterende to endene av hver vasedeferens kan enten skleroseres, eller de brettes og sys med en tråd som ikke kan oppløses alene.
Risiko, bivirkninger og farer
Risikoen for vasektomi er veldig lav - spesielt sammenlignet med sterilisering av kvinner, som kan være fulle av vanligere komplikasjoner. Under prosedyren og etterpå kan det være smerte, som vanligvis er mild og kan kontrolleres godt med medisiner. I opptil åtte prosent av tilfellene, post-vasektomi smerte observeres i området bitestikkelen, for hvilken irritasjon av nerver eller unaturlig trykk på epididymis antas. Andre mulige, men ganske sjeldne komplikasjoner er utviklingen av hematom og dannelsen av infeksjoner i kirurgisk område. På den annen side er bivirkninger med hensyn til frykten ofte uttrykt av menn, som mangel på libido, reduksjon av erektil funksjon, samt manglende evne til å oppleve orgasme, ubegrunnet. Den profesjonelt utførte vasektomi har ingen innflytelse på noen av disse prosessene, slik at elskov er ubegrenset og på grunn av ikke lenger nødvendige prevensjonsmetoder som p-piller og kondom - til og med ofte mye mer avslappet. Siden hormonproduksjon heller ikke påvirkes av vasektomi, er det nødvendig med en fornyet kontroll av sædceller i ejakulatet (på grunn av mulig rekanalisering av vasdeferensene) senest ett år etter inngrepet. Dette er imidlertid svært sjelden tilfelle. Den fortsatte sædproduksjonen er også grunnen til at - som ofte søkes med et nytt partnerskap - en gjødsling, dvs. reversering av operasjonen realisert ved hjelp av mikrokirurgi, har gode sjanser for å lykkes. Sjansene for vellykket gjødsling og dermed graviditet av partneren er spesielt høye hvis prosedyren utføres de første fem årene etter vasektomi.
