Zirconia proteser

Tannrestaureringer laget av zirkoniumoksid (synonym: zirconia, Zirconia, ZrO2) er keramiske emner med fremragende materialegenskaper når det gjelder biokompatibilitet, stabilitet og estetikk. Utvalget av anvendelser av materialet strekker seg fra konservative restaureringer (tannbeskyttende restaureringer) gjennom kroner og broer å implantere proteser. Fordelene med zirkoniumoksid som tannerstatningsmateriale ligger i dets utmerkede biokompatibilitet (biokompatibilitet) og estetikken som kan oppnås med tannfarget keramikk. Bare opasiteten (mangel på lystransmisjon) av konvensjonelt zirkoniumoksidmateriale har en skadelig effekt, slik at det som en monoblokk (monolitisk, uten påfølgende keramisk finering) vanligvis bare brukes til bakre tenner. Utviklingen av zirkoniumoksid, hvis gjennomsiktighet (delvis lysoverføring) er mer lik naturlig tann emalje i sine optiske egenskaper har utvidet bruksområdet. Pasienter med bruxisme (“tannsliping“) Kan finne hardheten til materialet, som er høyere enn for naturlig tannstoff, ufordelaktig, da uttalt sliping og / eller pressing kan skade emalje av de antagonistiske tennene (tennene i den motsatte kjeven). I tillegg øker risikoen for flisning, avskjæring av finérmateriale fra understellet til en krone eller bro. Zirkoniumdioksydmaterialer i monolitisk prosessering (produsert i ett stykke uten finérmateriale) som er frigitt for pasienter med bruksisme, er ment å løse dette problemet. Materialegenskaper

Zirkoniumdioksid (kjemisk karakterisering: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) tilhører den såkalte oksidkeramikk og har egenskaper som er sammenlignbare med metaller eller til og med bedre enn dem i noen tilfeller. Som keramikk er den korrosjonsfri og kjennetegnes av høy bøyning styrke og brudd seighet. Det har blitt brukt med suksess i ortopedi i mange år. I tillegg er den dårlige termiske ledningsevnen til keramikk til fordel for massen (tannmassen), som dermed utsettes for mindre termiske stimuli. Med høy hardhet og bøying styrke, har zirkoniumoksid en høy elastisitetsmodul (synonymer: elastisitetsmodul, elastisitetskoeffisient, forlengelsesmodul, strekkmodul, Youngs modul) - et mål på motstanden som en solid kropp gir til sin elastiske deformasjon. Konsesjon til estetikk og slitasje eller slitasje (slitasje forårsaket av tygging eller sliping) påvirker uunngåelig materialegenskapene. For eksempel resulterer gjennomsiktig zirkonia i lavere brudd seighet, noe som begrenser indikasjonsområdet sammenlignet med konvensjonell zirkonia.

Materialegenskaper Zirconia (Cara Zr) Gjennomsiktig zirkonia (Cara Zr trans)
Elastisitetsmodul [GPa] 200 - 220 210
Bruddseighet [MPa / m2] 10,0 5
Bøyestyrke [MPa] 1.180 1.200
Hardhet 1.200 - 1.300 HV10 1.300 HV10

Metakrylatbaserte akryl kan brukes til å feste zirkoniumoksid proteser til de forberedte (freste) tennene. Hvis pasienten er overfølsom overfor dette materialet, er en annen fordel med zirkoniumoksid at det - i motsetning til en stor andel andre keramiske materialer - også kan sementeres med konvensjonelle sementer basert på sink fosfat eller glassionomer. Det keramiske materialet er valgt fra tre grunnleggende farger (Cara Zrtrans, f.eks. Lys, middels, intensiv). Når det gjelder en monolitisk fabrikert krone eller bro, kan en mer presis fargematch gjøres med flekker. Hvis bare kronen eller brorammen er laget av zirkoniumoksid, som deretter tilpasses med påfyrt keramikk finér, kan de mest krevende estetiske resultatene oppnås, for eksempel for den fremre regionen.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Innlegg (fylling av innlegg)
  • Onlays (form av tannprotese der den okklusale overflaten ikke er helt dekket).
  • Finér (finér)
  • Monolitiske enkeltkroner
  • Rammeverk for finerte enkeltkroner
  • Rammeverk for finert broer - opptil 7 enheter gjennomsiktig zirkonia, opptil 16 enheter konvensjonell zirconia.
  • Monolitiske broer av samme spennvidde
  • Fri slutt broer - laget av konvensjonell zirkonia med en anhengslengde på ikke mer enn en premolar bredde (bredden på en fremre del) jeksel).
  • Primære teleskoper (indre teleskoper) for teleskopisk forankrede proteser.
  • Abutments - ett eller to deler abutments for implantater.
  • Braketter - fester som ofte brukes i kjeveortopedi for faste apparater.
  • Allergi / intoleranse mot metalllegeringer.
  • Allergi / intoleranse mot feste av plast

Kontraindikasjoner

  • Bruxisme (sliping og pressing) - I dette tilfellet bør bruk av zirkonia overveies nøye, og om nødvendig bør indikasjonen være streng selv for zirconia som er godkjent for bruxism i monoblokkbehandling.
  • Broer med mer enn to tilstøtende pontics (pontics for å erstatte manglende tenner) - unntak: bro mellom de nedre hjørnetenner for å erstatte fire fortenner.
  • Free-end broer med anheng dimensjoner på mer enn en premolar bredde (premolar = fremre jeksel).
  • Løsne abutment tenner (tenner for å bære en bro).
  • Overfølsomhet overfor zirkonia

Før prosedyrene

  • Planlegging av tannprotese med omtanke og utdanning om alternative materialer.
  • Pre-protetiske tiltak - f.eks. Konservative restaureringer (tannbeskyttede restaureringer), rotkanalbehandlinger, periodontal terapi (behandling av periodontale sykdommer), etc.

Prosedyrene

  • Klargjøring - For det første blir tennene forberedt (malt) for å motta zirconia-protesen på tannlegekontoret. Inntil protesen er ferdig, er tennene beskyttet av en midlertidig (overgangs) restaurering.
  • Inntrykk - Et inntrykk av tannsett kreves for produksjon i tannlegelaboratoriet. Dette oppnås enten konvensjonelt ved hjelp av avtrykksmaterialer basert på silikon eller polyeter, eller digitalt ved optisk skanning med en intraoral kamera, som tillater 3D-bilder i hele munn.
  • Overføring - Det konvensjonelle inntrykket overføres i tannlegelaboratoriet til en detaljert arbeidsmodell laget av spesial gips, som igjen overføres ved å skanne inn i programmet til en CAD-CAM-enhet (CAD: Computer Aided Design, computer-aided construction; CAM: Computer Aided Manufacturing, computer-aided milling technology). Alternativt overføres dataene til det digitale inntrykket til designprogrammet.
  • CAD - Protesen er nå designet på datamaskinen. Her må det tas stor forsiktighet med rammedesignet. På den ene siden innebærer dette krav til materialtykkelsene i kronveggområdet eller ved tilkoblingspunktene til pontics, som varierer mellom 0.3 og 1 mm avhengig av forventet belastning og indikasjon. På den annen side foregår utformingen av et rammeverk som skal fineres på en slik måte at maksimalt 2 mm beregnes for finér tykkelse og følgelig er rammen av zirkoniumoksid allerede utformet i form av reduserte tenner før den påfølgende keramiske fineringen.
  • CAM - Den etablerte metoden for produksjon av zirconia-arbeidsstykket er den datamaskinassisterte freseteknikken. For dette blir den tidligere planlagte designen utarbeidet i en kompleks tredimensjonal freseprosess fra et fabrikkprodusert, krittaktig bløtt emne, den såkalte grønne kroppen. Dette er betydelig mindre stabilt og omtrent 25% mer voluminøst enn den ferdige keramikken, men malingsprosessen er derfor mer tidsbesparende og mindre materialkrevende. Likevel er det også alternativet å frese en allerede hard sintret (ferdigfyrt) keramisk blokk.
  • Sintringsfyring - Det malte emnet utsettes for en etterfølgende sintringsfyring (oppvarming nesten til smeltetemperatur, vanligvis under trykk), hvorved de endelige materialegenskapene oppnås ved en tidligere beregnet volum svinn og porereduksjon.
  • Monoblokk individualisering - Hvis arbeidsstykket er en monolitisk krone eller bro, kan fargeindividualisering utføres ved å påføre limlignende flekker og påfølgende glasurfyring. Dette gir en betydelig utvidelse av fargespekteret utover grunnfargene.
  • Keramisk finering - En krone- eller broramme er derimot finert finert av flere applikasjoner av keramisk finérmateriale i forskjellige fargelag og sintring. Dette gjør at de mest estetisk tiltalende resultatene kan oppnås, etterfølgende finér ha emalje-som gjennomsiktighet.
  • Innsetting - Den ferdige protesen settes inn på tannlegekontoret.

Etter prosedyrene

  • Tidlig kontrolldato
  • Vanlige tilbakekallinger (re-presentasjoner) til tannlegen for å beholde proteser funksjonell i lang tid.

Mulige komplikasjoner

  • Brudd (pause)
  • Chipping - klipping av det keramiske finérmaterialet fra rammen av zirkonia.
  • Fjerning av protesen fra tannen på grunn av løsriving av lutesementet.