Transesofageal ekkokardiografi (TEE) innebærer å utføre et ekkokardiogram av hjerte gjennom spiserøret. Eksamen er også kjent som et svaleekko. Transesophageal ekkokardiografi brukes når visse strukturer i hjerte kan ikke visualiseres tilstrekkelig ved hjelp av ekkokardiografi av hjertet utført eksternt.
Hva er transesophageal echocardiography?
Transesofageal ekkokardiografi (TEE) er et ekkokardiogram av hjerte utført gjennom spiserøret. Eksamen er også kjent som et svaleekko. Før eksamen, lokalbedøvelse av svelget kan administreres, avhengig av pasientens preferanse, da innsetting av røret i spiserøret kan betraktes som ubehagelig. For TEE må pasienten svelge en svinger. Dette er festet til et fleksibelt rør, som tillater 180 ° C rotasjon av svingeren. Enheten plasseres nær hjertet via spiserøret. Der sender svingeren ut ultralyd bølger. Disse reflekteres i ulik grad av de forskjellige vevsstrukturene i hjertet. Disse gjenspeiles ultralyd bølger blir registrert igjen av svingeren og samlet i bilder av hjertestrukturen ved komplekse databehandlingsprosesser i ultralydenhetens datamaskin. Det er forskjellige bildemuligheter. Den vanligste er B-scan-metoden, der hjertet og dets strukturer vises i to dimensjoner. Den såkalte Doppler-metoden kan til og med brukes til å vurdere blod strømme i hjertet og dermed diagnostisere eventuelle ventilfeil eller vasokonstriksjoner som kan være til stede.
Funksjon, effekt og mål
Transesophageal ekkokardiografi brukes når hjertebehandling av transthoracic ekkokardiografi, dvs. ekkokardiografi gjennom brystet vegg, er ikke tilstrekkelig for å stille en diagnose. Spesielt hjertets atria så vel som hoved arterien, aorta, kan ikke tilstrekkelig visualiseres av transthoracic echocardiography. Siden spiserøret ligger rett bak hjertet, veldig nøyaktig ultralyd bilder av hjertet kan fås herfra uten å forstyrre mellomliggende strukturer som brystet, lunge vev eller ribbe. Transesophageal ekkokardiografi brukes også i tilfelle gjenstander, dvs. mulige teknisk induserte visningsfeil, i transthoracisk ekkokardiografi. TEE er den valgte diagnostiske prosedyren i tilfeller av mistanke valvulær hjertesykdom. Den kan brukes til å bestemme om en eller flere av de fire hjerteventiler lukker ikke ordentlig (klaffinsuffisiens) eller åpnes ikke lenger ordentlig på grunn av en innsnevring. Dette er referert til som valvular stenose. Transesophageal ekkokardiografi kan også brukes til å vurdere når disse ventilfeil ikke lenger kan behandles med medisiner, og når kirurgisk ventilutskifting er nødvendig. TEE brukes også til å overvåke progresjonen og funksjonen etter innsetting av en kunstig hjerteventil. Atrieflimmer er en av de vanligste hjertearytmier og forblir ofte uoppdaget. I motsetning til ventrikkelflimmer, atrieflimmer er ikke direkte livstruende. Overbelastningen av blod i atriene, som ikke lenger trekker seg sammen på grunn av fibrillering, kan føre til at blodpropp dannes som løsner, beveger seg gjennom arteriene til hjerne og forårsake a hjerneslag. For å oppdage disse blod koagulasjoner i atriet tidlig, transesophageal ekkokardiografi utføres også hvis atrieflimmer mistenkes. TEE er også den valgte diagnostiske prosedyren for endokarditt, En betennelse av hjertets indre foring. Det samme gjelder diagnosen og overvåking av ubehandlede aortaaneurismer. An aortaaneurisme er en bule i aorta. Aortaaneurismer er ofte tilfeldige funn; de forårsaker sjelden smerte. Den største faren ved disse vaskulære utlagene er brudd med ukontrollerbar og vanligvis dødelig indre blødning. I likhet med aortaaneurismer observeres plater av aorta av EET. Plakk er kalsium avleiringer i og på karveggene i arteriene. Hvis disse løsrives, kan de migrere til hjerne eller andre organer, avhengig av plassering, og forårsaker akutt vaskulær okklusjon med drastiske konsekvenser som hjerneslag eller nyreinfarkt. Svulster i hjertet eller mediastinum (midt vil gråte) er også diagnostisert med transesofageal ekkokardiografi. Et annet anvendelsesområde for den diagnostiske prosedyren er tidlig påvisning av mangelfull perfusjon av hjertevevet. Disse mangelfulle perfusjonene kan forekomme, for eksempel etter en hjerteinfarkt og medføre risikoen for vevsdød som resulterer i hjertesvikt.
Risiko, bivirkninger og farer
Å forhindre oppkast, må pasienten være fasten under eksamen, noe som betyr at han eller hun ikke bør spise eller drikke i omtrent fem til seks timer før transesofagus ekkokardiografi. Hvis anestesi av svelget utføres, bør pasienten ikke konsumere mat eller væske engang tre timer etter undersøkelsen på grunn av risikoen for kvelning. Hvis pasienten også har fått en injeksjon for å berolige dem, har de ikke lov til å kjøre det neste døgnet. Transesophageal ekkokardiografi er en lavrisiko og godt tolerert diagnostisk prosedyre. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid oppstå komplikasjoner. For eksempel, fartøy, nerver og vev i spiserøret, strupehode eller luftrøret kan bli skadet når svingeren settes inn. Hvis pasienten har løse tenner, kan skade på tannsett og tanntap kan oppstå. Ultralydbølgene kan forårsake hjertearytmier eller forstyrrelser i sirkulasjonssystem. Dersom sedativa administreres også, puste lidelser blir også observert i sjeldne tilfeller. I tillegg kan overfølsomhetsreaksjoner mot bedøvelsesmidlet forekomme, noe som resulterer i alvorlige tilfeller av anafylaktisk sjokk med fare for organsvikt og kvelning. EET må ikke utføres hos pasienter med esophageal varices. Esofagusvaricer er åreknuter av spiserøret som kan oppstå, spesielt i alvorlig leveren sykdom. Hvis disse varikene blir skadet, er livstruende blødning resultatet. Andre kontraindikasjoner for ultralydprosedyren inkluderer svulster i spiserøret (spiserøret kreft) eller blødning i øvre mage-tarmkanal.
