Hånd artrose er en degenerativ sykdom i skjøter plassert i hånden, som er assosiert med akselerert slitasje på leddet brusk. På grunn av den generelle økningen i leddegenerasjon etter fylte 50 år, er risikoen for ledd gikt øker med denne alderen.
Hva er håndartrose?
Skjematisk diagramforskjell mellom sunn ledd, gikt og artrose. Klikk for å forstørre. Hånd artrose er en degenerativ sykdom i bruskstrukturene i håndleddene preget av en akselerert prosess med slitasje eller slitasje. Spesielt midten og slutten skjøter av fingrene, den tommel sadelforbindelse, og håndledd ledd (spesielt mellom radius og ulna og radius og scaphoid) blir ofte påvirket av hånden artrose. Skader på de bruskholdige leddkonstruksjonene fører til ruing og sprekker, slik at de mister tykkelsen og ikke lenger kan oppfylle sjokk- eller trykkreduserende funksjon og avlaste leddet. Som berørt brusk strukturer og tilstøtende bein blir utsatt for stadig større belastninger, beinene tykner (subchondral sklerose) og danner vedlegg (osteofytter). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sekundær betennelse av synoviet (gikt) og felles effusjoner kan manifestere seg, og føre til smerte i tillegg til leddstivheten som er karakteristisk for håndartrose.
Årsaker
Slitasjegikt er vanligvis forårsaket av skade på leddet brusk sjikt, selv om de underliggende årsakene til denne skaden i de fleste tilfeller ikke kan bestemmes (primær håndartrose). I tillegg til genetiske faktorer (familiær akkumulering), mistenkes hormonelle årsaker, spesielt kvinner er rammet av finger ledd artrose etter at menopause. I tillegg krystallopatier (krystallavsetninger som f.eks gikt), metabolske sykdommer, revmatoid artritt, osteoporose (bein tap), osteonekrose (død av en beinseksjon) så vel som genetiske eller ulykkesrelaterte leddssvikt kan forårsake skade på bruskstrukturene i skjøter og dermed hånd artrose (sekundær håndartrose). Slitasjeprosessen favoriseres i tillegg av en permanent overbelastning av de tilsvarende skjøtene (overvekt, leddbelastende aktiviteter) samt mangel på trening.
Symptomer, klager og tegn
Håndartrose forårsaker i utgangspunktet ingen klager. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan forskjellige symptomer og klager utvikle seg. Vanligvis oppstår en lett avstivning av fingrene først, noe som den berørte personen merker hovedsakelig om morgenen og etter lengre hvileperioder. Senere svulmer fingrene opp, noe som gjør det stadig vanskeligere å danne en knyttneve. Til slutt, den smerte forekommer også i hvile og fører til ytterligere bevegelsesbegrensninger. Ofte svulmer leddene og blir røde eller veldig varme. Hvis den finger endeledd er involvert, fortykninger utvikler seg noen ganger som kan fylle med gelé eller pus og tøm ut etter noen dager til uker. Deretter dannes nye fortykninger. I senere stadier utvikler disse fortykningene seg til beinete hud lesjoner som først vises på høyre og venstre side av leddene og til slutt spres til hele hånden. Håndartrose ved tommel sadelforbindelse årsaker smerte og bevegelsesbegrensninger. Det er sterke trykksmerter under hverdagsbevegelser, som bare avtar sakte. I tilknytning til disse symptomene kan håndartrose forårsake sirkulasjonsforstyrrelser, [[lammelse] og sensoriske forstyrrelser i den berørte hånden. I alvorlig forløp berørte hånden eller finger kan ikke lenger flyttes eller kan bare flyttes i begrenset grad.
Diagnose og forløp
Håndartrose diagnostiseres på grunnlag av karakteristiske symptomer (smerte, hevelse, rødhet, hypertermi, leddstivhet). Diagnosen er bekreftet av en Røntgen undersøkelse, som avdekker de typiske leddforandringene forårsaket av slitasjegikt, slik som innsnevret leddrom, kompresjon av bein i nærheten av leddet, og beinvedlegg (osteofytter). I tillegg an Røntgen bildet tillater uttalelser om stadium av håndartrose. Underliggende metabolske sykdommer eller osteopatier kan oppdages i løpet av datatomografi, magnetisk resonansbilder or blod tester. felles punkteringer og urografi (Røntgen kontrastbilder av nyre og urinveier) brukes til å diagnostisere krystallopatier som gikt. I motsetning til andre endogene strukturer som hud, negler or hår, mister bruskstrukturer evnen til å regenerere etter puberteten, slik at skader ikke kan kompenseres eller bare kan kompenseres i svært begrenset grad. Med tidlig forebygging eller diagnose og igangsetting av terapi, degenerative endringer og progresjon av håndartrose kan reduseres.
Komplikasjoner
Håndartrose forårsaker rask slitasje på håndleddene, noe som resulterer i relativt sterke smerter. Denne smerten kan oppstå enten i form av bevegelsessmerter eller som hvilesmerter og dermed i alle fall negativt påvirke livskvaliteten. Smertene fører også til betydelige bevegelsesbegrensninger, slik at normale aktiviteter med hendene vanligvis ikke lenger kan utføres uten videre. Smertene sprer seg ofte over hele hånden. Smerter i hvile kan føre å sove problemer om natten. Det er ikke uvanlig at hevelse i leddene oppstår. På grunn av smertene og svekkelsene i hverdagen forårsaket av artrose i hånden, kan det også oppstå psykologiske plager eller andre stemninger. Pasienter trekker seg ofte ut av det aktive livet og deltar dermed ikke lenger i det sosiale interaksjoner. Behandlingen av håndartrose utføres ved hjelp av medisiner, terapier eller ved hjelp av kirurgisk inngrep. Ingen andre komplikasjoner oppstår i prosessen. Det kan imidlertid ikke forutsies om fingrene og hele hånden vil gjenvinne full bruk etter behandling. Forventet levealder påvirkes ikke av håndartrose.
Når bør du oppsøke lege?
Så snart det er uforklarlig ubehag i håndledd eller hånd, et besøk til legen anbefales på det sterkeste. Dette gjelder spesielt hvis håndledd bevegelse er begrenset. I dette tilfellet bør ortopeden avklare om leddgikt er tilstede eller hvor årsaken til symptomene ligger. Ofte utvikler symptomene seg gradvis over måneder eller til og med år. I dette tilfellet bør de berørte spørre lege om råd så snart de blir klar over symptomene i hverdagen. Besøk hos legen er spesielt uunngåelig hvis hånden bare er i stand til å fungere i redusert grad, eller hvis hånden styrke i fingrene avtar i økende grad. Sirkulasjonsforstyrrelser i håndområdet må også undersøkes og behandles i god tid. Det samme gjelder hvis den berørte personen ikke kan holde på gjenstander eller bare kan gjøre det med store vanskeligheter, eller hvis hånden skjelver ofte i hvile. Mange pasienter utvikler såkalt unngåelsesatferd for å skåne hånden. Dette har imidlertid en tendens til å være kontraproduktivt. I stedet bør en lege konsulteres slik at han eller hun kan utføre de nødvendige undersøkelsene og sette i gang passende terapeutisk behandling målinger. Spesielt haster er nødvendig hvis symptomene allerede sprer seg til andre områder eller smertene er så alvorlige at regelmessig medisinering er nødvendig.
Behandling og terapi
I tilfelle håndartrose, terapeutisk målinger er primært rettet mot å redusere smerte, forbedre mobilitet og redusere leddslitasje. I utgangspunktet konservativ terapi bestående av fysioterapi samt kjøling eller påføring av varme og medisiner med smertestillende og betennelsesdempende narkotika (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) brukes vanligvis til akutt smerte. I tilfeller av uttalt smerte og betennelse, kortison eller radionuklider (radiosynovioortese) injiseres i tillegg lokalt i det berørte leddet for å redusere smerte. Hvis konservativ terapi målinger ikke forbedrer symptomene, kirurgisk inngrep kan være nødvendig. Ulike kirurgiske terapiprosedyrer er tilgjengelige for dette formålet. For eksempel, i tilfelle av primær håndartrose, kan en såkalt denervering vurderes, der den smerteledende nerver i håndleddet blir kuttet og slått av, mens selve leddet og dets mobilitet forblir intakt. I tilfelle leddgikt slitasje på fingermidelleddene eller håndleddet, settes ofte en proteseleddutskiftning eller en plassholder laget av silikon kirurgisk for å sikre frihet for smerte og bevegelighet i det berørte leddet. i tilfelle slitasje på leddene i fingeren, så vel som for pasienter som legger mye på disse leddene på jobben. Hvis den tommel sadelforbindelse (rhizarthrosis) eller carpus i området av tommel sadelleddet påvirkes, brukes vanligvis en delvis leddfjerning (carpal bein) med samtidig senesuspensjon eller plast fra kroppens egne strukturer for leddstabilisering (Epping plastic). I tillegg en diettendring til fordel for en plantebasert kosthold med kosttilskudd støtter bruskmetabolisme (inkludert syntetiske bruskbyggesteiner, glukosamin sulfater, kollagen hydrolysater) og antioksidanter og vitaminer anbefales for håndartrose.
Utsikter og prognose
Utsiktene for håndartrose må sees på en differensiert måte. Kurer er ikke tilgjengelig, men berørte individer kan redusere utviklingen av en sykdom. En oppførsel må adopteres som gjør at folk kan leve smertefrie med håndartrose. Med riktig individuell holdning kan en positiv prognose formuleres. Det er yrker som føre til forskjellige belastninger på fingrene. Pasienter med artrose i hånden bør vurdere å endre yrke hvis inntekten hovedsakelig kommer fra hendene. Pensjonsforsikring hjelper ofte i disse tilfellene ved å finansiere omskolering. Det er bevist at det å være overvekt øker de typiske symptomene på slitasjegikt. Leddene må bære for mye masse. Det samme gjelder hendene. Frihet fra symptomer og lav kroppsvekt går vanligvis hånd i hånd. Leger anbefaler også en sunn kosthold. Frukt og grønnsaker inneholder mange omega-3 fettsyrer, som hemmer betennelsesreaksjoner. Kjøtt, nikotin og alkoholderimot, er skadelige og bør unngås. Forebyggende tiltak inkluderer også å forhindre leddsslitasje. Regelmessige og varierte øvelser kan også gjøres med fingrene. Terapeuter formidler kunnskapen om passende treningsøkter.
Forebygging
Artrittiske slitasjeprosesser og følgelig håndartrose kan forebygges ved regelmessig sportsaktivitet som er skånsom mot leddene. Dette fremmer blod strømme til synoviet som leverer brusk og sørger for utvikling av stabiliserende muskler. Likeledes unngå ensidig og ugunstig kontinuerlig stresset på håndleddene forhindrer håndartrose.
ettervern
Et mål med oppfølgingsbehandling er å forhindre gjentakelse av sykdommer. Dette kan ikke være tilstede i artrose i hånden fordi det ikke er noen sjanse for kur. Derfor kan det eneste målet være å gjøre hverdagen smertefri. Den tidlige initieringen av behandlingen har vist seg å lindre tilstand. Pasienter presenterer seg kontinuerlig for behandlende lege for å dokumentere fremdriften av håndartrose og for å sette i gang mottiltak. I tillegg til en detaljert diskusjon, er avbildning spesielt egnet som en diagnostisk prosedyre. Røntgenbilder, CT-skanning og MR gir informasjon om endringer i leddet. Noen ganger a blod test er også bestilt. Tre komponenter er tilgjengelige for behandling: generelle tiltak, medisiner og fysioterapi. Spesiell hjelpemidler slik som passende bestikk eller tommelfinger, lover å bevare uavhengighet. Noen ganger kan de ordineres på resept. Medisiner som hemmer betennelse og beskytte brusk kan foreskrives avhengig av sykdomsstadiet. Pasienter har også tilgang til fysioterapi. Noen ganger lider unge mennesker av håndartrose. For dem er diagnosen spesielt belastende når de ikke lenger kan utøve sitt yrke. I dette tilfellet hjelper trygdebyråene med yrkesskifte.
Hva du kan gjøre selv
Smertereduksjon samt bevaring av mobilitet er førsteprioritet i behandlingen av håndartrose. I tillegg kan de berørte gjøre en rekke ting for å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten. Første prioritet er vanlig trening, som skal være så skånsom mot leddene som mulig. Sport som ikke involverer bruk av hendene, eller bare i begrenset grad, er også egnet. De fremmer blod sirkulasjon og på denne måten bidra til å sikre at leddbrusk optimalt tilføres næringsstoffer. I tillegg styrker regelmessig, individuelt tilpasset trening musklene i leddområdet. Dette kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Videre varme og forkjølelse applikasjoner er utmerket for selvhjelp med leddgikt. Hvis fingerleddene er akutt betent, forkjølelse pakker har vist seg å være effektive. De lindrer smertene, hemmer betennelsesprosessene og har en decongestant effekt. Håndartrose er også forbundet med smerte mellom episodene. I dette tilfellet er oppvarmingskompresser og varmepakker egnede metoder for å lindre ubehaget. Varmen fremmer blod sirkulasjon og bidrar effektivt til muskler avslapping. I tillegg, når det gjelder slitasjegikt, er det generelt tilrådelig å tenke nytt kosthold for å støtte terapien. Spesielt pølse og kjøtt inneholder den proinflammatoriske arakidonsyren, som kan forverre en allerede eksisterende håndartrose.
