Diagnose | Impingement syndrom

Diagnose

Pasienter lider vanligvis av smerte uavhengig av bevegelse, som - hvis bursae også viser betennelse - også kan forekomme i ro og natt. Hvis det utøves trykk på det fremre leddområdet i tubercle majus-området og andre undersøkelsespunkter, såkalt trykk smerte inntreffer. Å løfte armen mot motstand gjør også vondt når du løfter i området mellom 60 og 120 °.

Dette er kjent som en såkalt “smertefull lysbue” eller “smertefull lysbue”. I tillegg er det andre funksjonstester som spesifikt klemmer rotator mansjett under akromion. Smerte kan reduseres ved å injisere a lokalbedøvelse under akromion.

I tilfelle at armen fremdeles ikke kan løftes til tross for at den er smertefri eller med redusert smerte, kan skade på rotator mansjett område må vurderes. For å kunne estimere den eksakte omfanget av sykdommen, er den benete strukturen i skulderleddet kan vurderes ved hjelp av Røntgen styre. Formen på akromion og posisjonen til hode of humerus eller mulig forkalkning av rotator mansjett, som er spesielt tegn på slitasje, må vurderes. Det er også mulighet for en ultralyd undersøkelse eller magnetisk resonansbilder. Det er mulig å vurdere tilstand av rotator mansjetten og størrelsen på bursa uten bivirkninger ved hjelp av en ultralyd undersøkelse.

Studier

Under fysisk undersøkelse, kan sensor noen ganger forårsake smerte ved å legge press på det fremre leddområdet. Forsøk på å løfte armen over siden mot motstand gir også smerte. Hvis bevegelsesradiusen til sidearmløfteren (bortføring) er forestilt som en halvcirkel, er smertene vanligvis mellom 60-120 °. Spesielt i dette området er supraspinatus sene ligger i den nevnte innsnevringen og dette fenomenet kalles "den smertefulle buen".

For å verifisere diagnosen av impingement syndrom, kan en såkalt utkoblingstest også utføres. Dette innebærer å injisere en lokalbedøvelse under skulderhøyde. Hvis det fremdeles ikke er mulig å løfte armen etter dette, kan rotator mansjetten ha blitt skadet.

Sonografi, røntgen og magnetisk resonans (Marnet resonans) brukes som instrumentelle undersøkelser hvis impingement syndrom mistenkes. Senen kan skannes for forkalkninger, størrelsen på bursa kan måles og rotator mansjetten kan vurderes. Røntgenstråler kan brukes til å vurdere posisjonen og konfigurasjonen av de benete strukturer og for å måle avstanden mellom akromion og humeral hode (akromio-humoral avstand), som indikerer tilstedeværelsen av en impingement syndrom hvis den er mindre enn 10 mm lang.

I tillegg kan kalsifiserte områder i senen sees i Røntgen. Magnetisk resonansavbildning gir informasjon om anatomien og patologiene til skulderleddet, spesielt i tilfeller der diagnosen er uklar. Impingement-testen ifølge Hawkins er en ortopedisk test som kan indikere eller motbevise et impingement-syndrom.

Testen brukes hovedsakelig når det er mistanke om ortopedisk sykdom i skulderleddet eller i området overarmen. Hawkins-testen utføres med pasienten enten stående eller sittende foran undersøkeren og den tilsvarende armen hengende avslappet ved siden av kroppen. Undersøkeren griper tak i pasientens albue med den ene hånden og håndledd med den andre.

Først er armen bøyd 90 grader ved skulderleddet, deretter armen ved albueleddet. Pasienten holder deretter armen i en strukket stilling foran seg. Undersøkeren beveger deretter en vindusvisker som ligner pasientens arm opp og ned, og utfører en passiv rotasjon i skulderleddet fra 130-145 grader.

Denne kombinasjonen av bevegelser resulterer i en økende innsnevring i området av skulderleddet. Hvis dette leddet allerede er innsnevret av et impingement syndrom, vil pasienten rapportere symptomer. Spesielt på slutten av pendelbevegelsen er smertene som er indikert av Hawkins positive og indikerer sterkt et impingementsyndrom.

Hawkins-testen kalles negativ hvis ingen bevegelsessmerter oppstår som et resultat av bevegelsessekvensene beskrevet ovenfor. Hvis Hawkins-testen er negativ, er et impingement-syndrom nesten umulig. I svært sjeldne tilfeller kan testen være negativ til tross for tilstedeværelsen av impingement syndrom.

Spesielt milde forløp eller veldig tidlige stadier fører ofte til at Hawkins-testen er negativ, selv om det har skjedd en patologisk innsnevring av skulderleddet. Hawkins-testen er et av de viktigste tiltakene i diagnosen impingement syndrom, sammen med bildebehandling som ultralyd eller røntgenstråler. Testen er rask å utføre, koster ingenting og gir høy diagnostisk karakter sammenlignet med belastningen. Hvis pasienter har anatomisk store mellomrom i området av skulderleddet, kan Hawkins-testen også være negativ hvis det er trening. Motsatt indikerer et positivt Hawkins-tegn i dette tilfellet et allerede avansert impingementsyndrom.