Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall (hemoglobin*, hematokritt*).
- Fasting glukose (Fasting blod glukose).
- HbA1c (langvarig blodsukkerverdi)
- Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, blod), sediment, om nødvendig urinkultur (patogen deteksjon og resistogram, det vil si egnet testing antibiotika for følsomhet / motstand), albumin (mikroalbuminuri?) Merk: Nyreinsuffisiens uten mikroalbuminuri eller makroalbuminuri er vanligvis iskemisk (hypertensiv nefropati /nyre sykdom pga hypertensjon).
- Elektrolytter - kalsium*, kalium og fosfat*.
- Nyreparametere - urea, kreatinin, kreatininclearance (beregning eller måling) [reduksjon i GFR / reduksjon i glomerulær filtreringshastighet] Merk: Kontroller eGFR (estimert GFR; estimert glomerulær filtreringshastighet / mål på nyrefunksjon) hver 3/6/12 måned og juster dose av antidiabetika narkotika om nødvendig, og samtidig medisinering om nødvendig.
- Urinsyre - høye normale urinsyrenivåer i serum ser ut til å være et tidlig varseltegn for nedsatt nyrefunksjon hos diabetiker. De ser ut til å indikere nedsatt nyrefunksjon hos type 1 diabetikere på et tidspunkt da albuminuri ennå ikke er til stede!
- Totalt kolesterol (LDL-/HDL-kolesterol), triglyserider.
- Parathyroid hormon* - hormon som øker blod kalsium nivåer.
Fet: kontrollparametere som bør kontrolleres minst to ganger i året. * Ytterligere laboratorieparametere fra CKD trinn 3 (kreatininclearance <60 ml / min / 1.73 m 2).
Ved urintesting blir oppmerksomhet først og fremst rettet mot tilstedeværelsen av protein (albumin) eller albumin (pga nyre skader).
Det skilles mellom
- Mikroalbuminuri - i dette tilfellet mellom 20-200 mg / l albumin (et spesielt protein) er tilstede i urinen.
- Makroalbuminuri - dette er mer enn 200 mg / l albumin i urinen.
Siden albuminverdien også kan økes midlertidig, for eksempel under fysisk anstrengelse eller febersykdom, bør en iøynefallende verdi alltid kontrolleres.
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- N-acetylglukosaminidase (β-NAG) - økt utskillelse i tubulær nyreskade (diabetisk nefropati, hypertensjon).
Screening av diabetisk nefropati (DN)
Screening for DN hos alle personer med type 2-diabetes og hos alle type 1-diabetespasienter fra 5 år etter diagnose består av:
- Serum kreatinin-basert GFR (eGFR) estimering ved CKD-EPI formel (CKD-EPI: “Chronic Nyre Sykdomsepidemiologisk samarbeid ”) /cystatin C ville vært bedre.
- Utskillelse av urinalbumin (Merk: mikroalbuminuri er ikke spesifikk for diabetisk nefropati og viser også høy variabilitet).
- Urinproteomisk analyse av kapillær elektroforese og masse spektrometri (CE-MS) - CKD273 maps insb. fibrose (f.eks. via kollagener) og betennelse (f.eks. via α-1-antitrypsin); denne urinproteomklassifisereren er allerede brukt for tidlig påvisning av "kronisk nyresykdom" (CKD).
