Multippel sklerose: terapi

Generelle tiltak

  • Fallforebygging (se nedenfor “Fall tilbøyelighet/ forebygging / tiltak for fallforebygging ”).
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
    • Forbedrer prognosen når det gjelder graden av funksjonshemning.
    • Har innvirkning på tiden til overgang til sekundær kronisk progresjon (SPMS): hvert ekstra år av røyking etter diagnose akselererer tiden til SPMS-konvertering med 4.7
  • Unngåelse av passiv røyking
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Begrenset koffein forbruk (maks 240 mg koffein per dag; tilsvarer 2 til 3 kopper kaffe eller 4 til 6 kopper grønt /svart te).
  • Sikt etter normal vekt! Bestemmelse av BMI (kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller program for undervekt
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 19: 19 år; fra 25: 20 år; fra 35: 21 år; fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra alderen av 65: 24) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Unngåelse av psykososialt stress:

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Stamcelletransplantasjon (mer spesifikt hematopoietisk stamcelletransplantasjon; HSCT; hematopoietisk stamcelletransplantasjon) - I HALT-MS-studien ble 19 av 24 pasienter fortsatt funnet å ikke ha bevis på sykdomsaktivitet (NEDA) tre år etter autolog stamcelle terapi. I mellomtiden utviklet flere pasienter MR-lesjoner, så NEDA-frekvensen etter fem år er sannsynlig rundt 60%. En pasient døde av massiv leveren nekrose og sepsis som et resultat av den første immunoablasjonen.
  • I en retrospektiv kohortestudie av MS-pasienter som hadde fått autolog stamcelletransplantasjon, ble en 5-års sannsynlighet for progresjonsfri overlevelse bestemt til å være 46%. Åtte av 281 pasienter (2.8 prosent; 95 prosent konfidensintervall 1.0-4.9 prosent) døde de første hundre dagene etter transplantasjon.
  • Transcranial magnetisk stimulering (TMS): prosedyre som en elektrisk strøm genereres smertefritt gjennom det intakte skull i hjerne vev ved hjelp av svingende magnetfelt (ca. 1 Tesla sterke pulserende magnetfelt), og utløser derved nevronale virkningspotensialer; 3 ganger i uken i 20 minutter hver i 6 uker - for å redusere symptomene på en kronisk tretthet tilstand hos pasienter med multippel sklerose (MS); Verum-gruppen viste en betydelig nedgang i tretthet.

Terapeutiske alternativer for spesifikke lidelser

Spastisitet

  • Reagerer på fysioterapi og utførte jevnlig øvelser og strekninger.

Ataksi (forstyrrelser i samordning av bevegelser).

  • Hvis ingen forbedring kan oppnås med medikament terapi, dyp hjerne stimulering (THS; synonymer: dyp hjernestimulering; thalamisk stimulering; Engelsk: dyp hjernestimulering, DBS) kan brukes.

Trøtthet

For utmattelse (utmattelse), bør ikke-medikamentelle behandlingsmetoder brukes i utgangspunktet; disse inkluderer:

  • Utholdenhetstrening
  • Programmer for energiledelse (med daglig strukturering) / selvledelsesprogrammer.
  • Kjøling for pasienter som er følsomme for varme
  • Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitive lidelser

  • Intensiv oppmerksomhetstrening

Blære dysfunksjon

  • Behavioral terapi - miktur dagbok, sjekk mengden drikking.
  • Bekkenbunnstrening
  • Biofeedback prosedyrer
  • Intermitterende selvkateterisering for utilstrekkelig blære tømming.
  • Sakral invasiv nevromodulasjon for reduksjon av inkontinens symptomer.
  • Rekonstruktive kirurgiske prosedyrer kan utføres fra sak til sak hvis alle tiltak mislykkes

Seksuell dysfunksjon

  • Kognitiv atferdsterapi
  • For erektil dysfunksjon (ED) kan intracavernosal applikasjon (erektil vevsinjeksjon) av prostaglandiner prøves

Medisinske hjelpemidler

  • Når det trengs

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales, ettersom infeksjoner kan utløse (forårsake) tilbakefall:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Merknader

  • Siden MS-pasienter også bør få en god vaksinasjonsbeskyttelse, anbefales det å oppdatere vaksinasjonsbeskyttelsen hvis mulig før MS-behandling startes.
  • Forsiktighet tilrådes når du vaksinerer med levende vaksiner på grunn av redusert immunkompetanse under MS-terapi!
  • Bo vaksiner er kontraindisert de første tre månedene etterdose kortikosteroidbehandling, så vel som under behandling med immunsuppressiv MS-terapi.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Reduksjon av forbruket av animalsk fett og kjøtt.
    • Kosthold rik på:
      • Kostfiber
        • Kortkjedede fettsyrer propionat og butyrat, dannet i gjæringsprosesser av tarmbakterier, har antiinflammatoriske / antiinflammatoriske effekter (om nødvendig også tilførsel av peroral propionat); stimulere regulatoriske celler i immunsystemet og øke antallet av disse cellene; på denne måten påvirker de positivt tarmformidlet immunregulering (mikrobiom) hos personer med multippel sklerose (MS)
      • Vitaminer (B12, D)
      • Omega-3 fettsyrer (marin fisk)
      • L-tryptofan; L-fenylalanin
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Regelmessig utholdenhet trening har en nevrobeskyttende effekt og fremmer til og med neurogenese; regelmessig styrke trening kunne motvirke progressive hjerne ifølge en studie: ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR), ble det vist at intervensjonsgruppen hadde mindre hjerneatrofi enn sammenligningsgruppen etter 6 måneder.
  • yoga - forbedring av tretthet (tretthet), balansere og spatiotemporal gangparametere.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

Psykoterapi