Diabetisk nefropati: Terapi

Generelle tiltak

  • Unngå kronisk hyperglykemi.
  • Blood trykk bør justeres optimalt.
  • Blood lipider (blodfett) bør kontrolleres og om nødvendig bringes til et lavt nivå.
  • Eventuelle medisinske tilstander bør overvåkes nøye og behandles.
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag), slik alkohol kan føre til hypoglykemi (lav blod sukker).
  • Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram (vektreduksjon forårsaker en reduksjon i proteinuri / økt utskillelse av protein med urin) Optimal mål BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Regelmessige undersøkelser av føtter og fottøy (fotpleie).
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på den eksisterende sykdommen (potensielt nefrotoksiske stoffer: f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs); se nedenfor Kronisk nyresvikt / patogenese - etiologi / medisinering).
  • Unngåelse av psykososiale konfliktsituasjoner:
    • mobbing
    • Mentale konflikter
    • Stress
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Nitrosaminer (kreftfremkallende stoffer).
  • Det er viktig for berørte individer å vite det Røntgen undersøkelser som bruker kontrastmidler bør unngås.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk terapi

  • Hos alvorlig overvektige pasienter, gastrisk bypass (kunstig redusert mage) kan være indikert i form av metabolsk kirurgi (bariatrisk kirurgi/ bariatrisk kirurgi). Ifølge en studie av Schauer et al. 42 prosent av diabetikere har en normal hbaxnumxc etter operasjon (laboratorieparameter for bestemmelse av blod glukose de siste dagene eller ukene / HbA1c er så å si “blodsukkeret på lang sikt minne“). I en annen studie av Mingrone oppnådde til og med 75% av pasientene remisjon av diabetes mellitus.
  • Nyre transplantasjon (NTx, NTPL) - kirurgisk overføring av en nyre; dette er, i tillegg til dialyse, et behandlingsalternativ ved nyreerstatning terapi wg, terminal nyresvikt (definitiv nyresvikt).

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Hepatitt B
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

I dag, kosthold for en person som lider av diabetes er ikke så streng som det var for noen år siden. Det er også lov å spise sukkerholdig mat.

  • Ernæringsrådgivning basert på a ernæringsanalyse.
  • Målet med diettendringen må være vektreduksjon til normal vekt!
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • In diabetisk nefropati, bør det utvises spesiell forsiktighet for å sikre at proteininntak (proteininntak) ikke overstiger 0.8 til 1.0 g / kg kroppsvekt per dag.
      • For GFR (gjelder ikke dialyse pasienter).
    • Unngåelse eller reduksjon av monosakkarider (enkle sukkerarter) og disakkarider (dobbelt sukker) og høyt inntak av kompleks karbohydrater.
    • Lavt kolesterol
    • Kosthold rik på frukt og grønnsaker og marin fisk (på grunn av Omega-3 fettsyrer).
    • A kosthold lav i natrium klorid (<6 g / dag; 1 ts tilsvarer 4 g) bør også følges.
    • Daglig drikkemengde: 3 liter for å kunne eliminere urinstoffer og unngå dehydrering (væskemangel) (Advarsel: gjelder ikke i tilfeller av ødem (Vann retensjon), manifest nefrotisk syndrom og hjerte svikt (hjerteinsuffisiens)). I tillegg, hvis avansert nyreinsuffisiens (nyresvikt) er til stede, gjelder følgende anbefalinger:
  • Valg av egnet mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

* CKD = kronisk nyresykdom

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Fysisk aktivitet:> 30 min fysisk anstrengelse minst 5 ganger i uken.
  • Fysisk aktivitet senker blodet glukose nivåer og forbedrer seg insulin følsomhet. Men siden diabetikere kan oppleve blod glukose svingninger under og etter trening, blodsukkerovervåking før og etter trening er viktig.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Kurs

  • Hver diabetiker skal delta på spesielle diabeteskurs som forklarer diagnosen og terapi av sykdommen i detalj, for å kunne leve så selvstendig og så trygt som mulig med diabetes. Fremfor alt blir de berørte vist riktig bruk av insulin, viktigheten av blodglukose selv-overvåking og det tilpassede dietten. De lærer også å unngå komplikasjoner så langt som mulig. Videre kan det i slike grupper foregå en gjensidig utveksling av erfaringer.