Følgende symptomer og klager kan indikere kolonadenomer (kolonpolypper): Blødning fra anus Slimutslipp fra anus Endringer i avføringsatferd som diaré (diaré) eller forstoppelse (forstoppelse). Kramper i magesmerter I de fleste tilfeller er det imidlertid tilfeldig funn.
Patogenese (sykdomsutvikling) Adenom-karsinomsekvens De fleste tykktarmskreft utvikler seg over år fra adenomer – såkalt adenom-karsinomsekvens. En akkumulering av mutasjoner (endringer i genetisk materiale) er ansvarlige. Adenomtoppen inntreffer ca. 10 år før utbruddet av karsinom. Ettersom størrelsen på adenomen øker, øker også risikoen for å utvikle invasivt karsinom. Årsakene … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag). Bevaring av normalvekt streber! Bestemmelse av BMI (kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse. BMI ≥ 25 → deltakelse i en medisinsk overvåket vekt … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Terapi
Sykehistorie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnostisering av tykktarmsadenomer (tykktarmspolypper). Familiehistorie Er det noen gastrointestinale sykdommer eller tumorsykdommer i familien din som er vanlige? Sosialhistorie Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Har du lagt merke til endringer i avføringen som blodopphopning?* … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Cronkhite-Canada syndrom (CCS) – gastrointestinal polyposis syndrom (polypper i mage-tarmkanalen), som i tillegg til den grupperte forekomsten av tarmpolypper, fører til endringer i huden og hudvedheng som alopecia (hårtap), hyperpigmentering, og negledannelsesforstyrrelser, blant andre symptomer; Symptomene vises ikke... Colon Polyps (Colonic Adenoma): Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av kolonadenomer (kolonpolypper): Munn, spiserør (matrør), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Ileus (tarmobstruksjon) Peranal blødning - blødning fra anus. Svulster - svulstsykdommer (C00-D48) Tykktarmskreft (kolorektal kreft)
Klassifisering av polypper/adenomer i tykktarmen (kolonpolypper/kolonadenomer) i henhold til WHO-klassifiseringen: Ikke-neoplastisk polypp Neoplastisk epitelpolypp Adenom med formene: Tubulært adenom Tubulært adenom Villøst adenom Adenom med høygradig dysplasi/precancerøs. ). Adenom med karsinom Andre neoplastiske polypper Kolonpolypper Neoplastiske polypper Ikke-neoplastiske polypper Submukosale lesjoner Godartet adenom Hyperplastisk polypp Lipom Tubulært adenom Juvenil … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner Mage (buk) Form på buken? Hudfarge? Hudtekstur? Utblomstringer (hudforandringer)? Pulseringer? Tarmbevegelser? Synlige kar? Arr? Brokk (brudd)? Palpasjon (palpering) av … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden – obligatoriske laboratorietester. Test for okkult (usynlig) blod i avføring. Histologisk undersøkelse: dette er obligatorisk for enhver polypp. Laboratorieparametre 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring av mistenkt degenerasjon. CEA (karsinoembryonalt antigen) … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Test og diagnose
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Som med screening for tykktarmskreft, er den mest informative metoden for å avklare et mistenkt funn koloskopi* (koloskopi). Koloskopi kan oppdage slimhinneforandringer i tarmveggen med høy grad av sikkerhet. Selv om en svulst kun mistenkes i endetarmen, bør hele tykktarmen alltid undersøkes. På … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Diagnostiske tester
1. orden Fullstendig ablasjon av polyppen/adenomen (polypektomi) under koloskopi (koloskopi). Polypper ≤ 5 mm enten ablasjon med biopsitang (tangreseksjon) eller med kaldsnare (snarreseksjon; egnet for små polypper ≤ 10 mm) For større fastsittende polypper er endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) standard. Transanal ("gjennom anus") endoskopisk mikrokirurgi (TEM). Delvis kolon … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Kirurgisk terapi
For å forebygge tykktarmsadenomer/tykktarmspolypper (tykktarmspolypper) må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsrisikofaktorer Diett Diett for rik på fett (høyt inntak av mettede fettsyrer av animalsk opprinnelse og av den flerumettede fettsyren linolsyre (omega-6 fettsyre), som finnes i saflor-, solsikke- og maisolje) og lavt innhold av … Colon Polyps (Colonic Adenoma): Forebygging
