Orthograde colon vanning er en forberedende prosedyre for kolon rensing slik at koloskopi kan utføres på den etterpå. Orthograde colon vanning er også standard medisinsk praksis når man forbereder seg på visse kirurgiske inngrep i magen.
Hva er Orthograde Colonic Irrigation?
Orthograde colon vanning brukes til å forberede tarmundersøkelser slik at legen har uhindret utsikt over tarmen slimhinne i løpet av en koloskopi. Orthograde colonic lavages brukes til å forberede tarmundersøkelser slik at legen har uhindret utsikt over tarmen slimhinne i løpet av en koloskopi. Spesielt avføringrester kan gi et klart syn på slimhinne vanskelig eller umulig helt, og de tilsvarende tarmseksjonene kan da ikke vurderes diagnostisk. Som regel utføres vanning av ortograd kolon om morgenen før undersøkelsen eller dagen før. Orthograde colon-vanning skal forstås som en tarmrensingsprosess der det er nødvendig for pasienten å oralt tilføre ikke ubetydelige mengder av forskjellige væsker i løpet av en definert tidsperiode for fullstendig tarmtømming. De fleste pasienter synes denne drikkeprosessen, men også den påfølgende tømmingen, er ganske ubehagelig, som alvorlig diaré kan godt forekomme. Den første evakueringen kan forventes omtrent en time etter begynnelsen av oral inntak av vanningsoppløsningen. Vanningen løsninger og medisiner må hver være tilpasset pasientens kroppsvekt og generelle forhold tilstand.
Funksjon, effekt og mål
En ortograd kolon skylling begynner med administrasjon av en polyetylenglykoloppløsning, PEG. Det er 3 til 5 liter løsning, som skal drikkes fullstendig i løpet av få timer. PEG-løsningen har aroma- og smakstilsetningsstoffer. Ingenting annet skal spises eller drikkes under tarmrensing unntatt klar ikke-karbonatisert Vann. For å forhindre følelser av kvalme, et stikkpiller som inneholder det antiemetiske middel dimenhydrinat kan også administreres. Orthograde colon-vanning skal utføres av pasienter til bare en gylden gul væske, så klar som mulig uten faste komponenter, skilles ut. For ytterligere å stimulere tarmperistaltikk, a avføringsmiddel kan administreres i tillegg til skyllingen. Hvis pasienter lider av kronisk forstoppelse som et resultat av avføringsmiddel misbruk, deretter tillegg administrasjon av et avføringsmiddel er obligatorisk, fordi ellers kan målet om en fullstendig renset tarmslimhinne knapt oppnås. Noen pasienter klarer heller ikke å konsumere så store mengder væske på så kort tid. I disse tilfellene er det mulig å administrere vanningen løsninger by mage tube, en variant som til og med er foretrukket av noen pasienter. Rett før undersøkelsen kan det også være nødvendig med såkalt høyt klyster, som avføringsmiddel bisakodyl er lagt til. Dette avføringsmiddelet har en øyeblikkelig avføringsmiddeleffekt og fjerner dermed gjenværende avføring fra anus. Orthograde colonic lavage brukes spesielt til forberedelse for større bukoperasjoner, til forberedelse for en såkalt kolon kontrast klyster, og for fullstendig tarmevakuering før koloskopi, jejunostomi og ileoskopi. De forberedende tiltakene for orthograde colon vanning inkluderer også medisinsk informasjon om dens formål og risiko. Risikoen ved selve ortogradkoloskopien er veldig lav, men risikoen for de påfølgende undersøkelsene er mye høyere. Under konsultasjonen diskuteres pasientens spørsmål angående prosedyren og utførelsen av ortograd kolon vanning. Orthograde colon vanning er en medisinsk undersøkelse som må dokumenteres, og legen er derfor forpliktet til å gi omfattende informasjon. Resultatet av diskusjonen er dokumentert skriftlig med underskriftene fra legen og pasienten. Preparatet inkluderer også en fysisk undersøkelse med bestemmelse av startvekten. Materialene som kreves for en ortograd kolon skylling utført som inneliggende inkluderer en kommode stol, en såkalt plug-in bassengOg balansere på væsken som leveres. I tillegg til selve vanningsvæsken, kan pasienten også drikke opptil 12 liter isoton saltløsning, som vanligvis resulterer i forsettlig osmotisk diaré. Oppfølging etter avsluttet undersøkelse er også viktig. Pasienten må fortsette å bli observert og hans vitale tegn, bevissthet og væske balansere overvåkes i en periode individuelt definert av legen. Orthograde colon vanning kan også utføres på inkontinente pasienter hvis såkalt inkontinens klipp påføres på forhånd. Alt brukt materiale må kastes på riktig måte.
Risiko, bivirkninger og farer
Orthograde colon vanning kan ikke utføres i visse kontraindikasjoner fordi risikoen er for høy. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer mekanisk og paralytisk ileus, tarmstenose fra andre etiologier, blødning og alvorlig betennelse i mage-tarmkanalen i tillegg til alvorlig hjerte- og nyreinsuffisiens. Dette er fordi hvis hjerte eller nyrer er alvorlig syke, kan den store mengden væske som brukes i vanning av ortograd tarm raskt føre til betydelige, til og med livstruende komplikasjoner. Graden av svakhet av hjerte eller nyrer bestemmes av de foreløpige medisinske funnene fra fysisk undersøkelse, bildebehandlingsprosedyrer og laboratorieverdier. I hvert enkelt tilfelle må det derfor tas en medisinsk avgjørelse om Orthograde colon vanning kan utføres eller ikke. Orthograde kolon vanning forveksles ofte med klyster. Imidlertid brukes sistnevnte ikke til diagnostiske formål, men bare for rask fjerning av avføring. Det skjer igjen og igjen at en ortograd kolon vanning må avsluttes for tidlig. I tilfelle ukjente eller ukjente eksisterende forhold, kan vitale tegn plutselig endres på grunn av sirkulasjonsproblemer, noe som resulterer i umiddelbar avvikling av vanningsprosedyren. Også hvis pasienten lider av alvorlig magekramper or smerte etter å ha kommet inn i vanningen løsninger, må orthograd kolon vanning avsluttes for tidlig. De administrasjon of smerte medisinering under en pågående orthograde kolon vanning er ikke vanlig og er reservert for unntakstilfeller. Også hvis pasienten lider av alvorlig magekramper or smerte Etter at du har kommet inn i vanningsløsningene, må Orthograde kolon vanning stoppes for tidlig. Administrering av smertestillende midler under pågående vanning i Orthograde-tykktarmen er ikke vanlig og forbeholdt unntakstilfeller.
