Terapi av achalasi
1. medisinering av akalasi: medisiner er nyttige, spesielt i begynnelsen av en achalasiasykdom. De langsiktige resultatene er ganske skuffende. I tilfelle av akalasi, legemidler brukes til å redusere spenningen (muskeltonus) i de glatte musklene (musklene i spiserørssvinkteren).
De tilgjengelige preparatene, som f.eks kalsium antagonister og nitrater, brukes vanligvis i blod trykkterapi. Disse preparatene kan derfor ha sterke bivirkninger (svimmelhet, innfall blod press, hodepine), noe som er spesielt problematisk for pasienter med allerede lave blodtrykk. Siden suksessen (forbedring av spiserørfunksjon / bedre matinntak) av medikamentell behandling av akalasi er begrenset og samtidig kan det oppstå sterke bivirkninger for pasienten, for tidlig seponering av behandlingen er hyppigere.
2. pneumatisk dilatasjon (øsofageal dilatasjon) i tilfelle achalasi: Ved esofageal dilatasjon (ballongdilatasjon) føres et ballongkateter (rør med oppblåsbar ballongende) inn i området til den nedre øsofagus lukkemuskelen. Sphincter-muskelen utvides deretter irreversibelt av ballongen, dvs. permanent utvidet. Som et resultat av denne manøveren, rives noen muskelfibre i øsofagus lukkemuskelen, og den blir generelt løsere.
Denne typen behandling er vellykket hos 80% av pasientene, men hos 2-3% fører det til sprekker i spiserøret (perforering). For å oppdage denne komplikasjonen så raskt som mulig, må en Røntgen kontrastmediumundersøkelse (papsmear) utføres alltid etter utvidelse. En ytterligere vanskelighetsgrad med denne achalasi-behandlingen er den riktige dosen av utvidelsen.
For mye stretching kan forårsake overdreven avslapping av øsofagus lukkemuskelen. Dette kan igjen føre til halsbrann. Hvis distensjonen er permanent, a refluks sykdommen utvikler seg med konstant tilbakestrømning av sur magesaft i spiserøret.
Den terapeutiske effekten av ballongdilatasjonen varer i flere måneder til år, da må en ny dilatasjon utføres. Den midlertidige terapeutiske suksessen med ballongdilatasjon er mindre hos barn og ungdom enn hos voksne. 3. injeksjon av botulinustoksin (Botox / BTX) i tilfelle achalasi: I denne behandlingen injiseres det fortynnede nervetoksinet (nevrotoksin) botulinustoksinet i den nedre øsofagus lukkemuskelen under en endoskopi av spiserøret.
Nervetoksinet fører til en langvarig muskel avslapping og dermed til en bedre transport av mat til mage. Avhengig av sykdomsstadiet varer forbedring av symptomene i omtrent 6-12 måneder, hvoretter behandlingen må gjentas. 4 Laparoskopisk kardiomyotomi for achalasi: Denne prosedyren brukes spesielt hos yngre pasienter (<25 år) med achalasi, eller hos pasienter der annen behandling har mislyktes.
Under operasjonen er den nedre spiserør sphincter delt i lengderetningen, og eliminerer dermed tettheten det forårsaker. Achalasia kirurgi utføres ved hjelp av laparoskopi, dvs. flere små snitt blir gjort i underlivet som et kamera og forskjellige spesialinstrumenter settes gjennom. Denne typen kirurgi er også kjent som minimalt invasiv kirurgi fordi store hudinnsnitt og bukåpninger ikke lenger er nødvendige. Kirurgen orienterer seg ved hjelp av bildematerialet, som kameraet han kontrollerer overfører til en skjerm i operasjonsstuen.
